異位妊娠的發(fā)生率約為2%~3%，95%是輸卵管妊娠。異位妊娠是一種常見的婦產(chǎn)科急腹癥。

輸卵管妊娠的典型癥狀為腹痛、停經(jīng)、陰道流血，可伴有惡心、嘔吐等早期妊娠反應，肩胛部、胸部放射性疼痛，以及暈厥、休克等癥狀。

輸卵管妊娠有哪些典型癥狀？

輸卵管妊娠的典型癥狀為腹痛、停經(jīng)、陰道流血。

腹痛

95%以上的患者以腹痛為主要癥狀進行就診。不同情況下，腹痛的部位、程度及性質(zhì)存在明顯不同。

當輸卵管妊娠未發(fā)生破裂時，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或脹痛；當輸卵管妊娠發(fā)生破裂時，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部突發(fā)撕裂樣劇痛。

隨著出血量的增加，可逐漸出現(xiàn)全腹疼痛。

停經(jīng)

約有75%的患者會出現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)象。受精卵定植在輸卵管的不同部位，停經(jīng)時間不同。

當輸卵管妊娠發(fā)生在壺腹部或峽部時，一般停經(jīng)6~8周；
當發(fā)生在間質(zhì)部時，停經(jīng)時間可達3個月；
發(fā)生在輸卵管峽部時也可以沒有停經(jīng)史。

陰道流血

約有60%~80%的患者會出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象。一般表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、量少、呈點滴狀、色暗紅或深褐色，部分患者流血量較多，跟月經(jīng)量差不多，少數(shù)患者會出現(xiàn)陰道大量出血。陰道流血伴有蛻膜碎片時，表明胚胎受損或已死亡。這種情況可以出現(xiàn)在月經(jīng)期，也可以像似延后的月經(jīng)。

輸卵管妊娠可能有哪些伴隨癥狀？

輸卵管妊娠患者可伴有惡心、嘔吐等早期妊娠反應。

早期妊娠反應

部分患者可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、偏食等早期妊娠反應。

肛門墜脹感

血液積聚于直腸與子宮之間的凹陷處，刺激周圍神經(jīng)，肛門產(chǎn)生墜脹感，似想解大便的感覺。

肩胛疼痛或胸部疼痛

當出血量較多時，血液刺激膈肌，可引起放射性肩胛部疼痛或胸部疼痛。

暈厥與休克

當腹腔內(nèi)出血量較多、腹部疼痛劇烈時，患者可出現(xiàn)暈厥、面色蒼白、四肢發(fā)冷、脈搏細弱、血壓降低等休克癥狀。

實驗室檢查

當輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時，臨床表現(xiàn)不明顯，需要根據(jù)hCG檢測和經(jīng)陰道超聲檢查等輔助檢查進行診斷。

當輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂時，醫(yī)生可根據(jù)停經(jīng)、陰道流血、腹痛、休克等典型癥狀可進行初步診斷，再進一步結(jié)合超聲檢查在子宮旁發(fā)現(xiàn)有胚芽和胎心的低回聲區(qū)，可直接確診，對于子宮旁沒有發(fā)現(xiàn)妊娠囊的患者，可進一步結(jié)合hCG等檢查結(jié)果進行判斷，避免漏診。

輸卵管妊娠的治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療和期待治療。應根據(jù)患者生命體征、妊娠囊大小、有無胎兒血管搏動、血hCG水平及胚胎種植于輸卵管的部位采用相應的治療方式。

輸卵管妊娠急性期如何治療？

當輸卵管妊娠破裂大出血導致休克時，應立即進行抗休克治療，吸氧、備血、建立靜脈通道、輸血等，并盡快進行手術(shù)治療。

輸卵管妊娠有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

對于病情穩(wěn)定、無內(nèi)出血或出血量少的患者，可采用藥物治療。

甲氨蝶呤（MTX）

為目前最常用的藥物，可通過干擾DNA合成，影響滋養(yǎng)細胞分裂，使胚胎停止發(fā)育而死亡脫落。

患者應該注意休息和營養(yǎng)攝入，同時多與家人、朋友溝通，避免胡思亂想、過度傷心。發(fā)生輸卵管妊娠破裂出血的患者一般身體比較虛弱，家屬應該照顧好患者的生活起居。此外，患者會因為失去孩子而傷心、自責，并擔心自己以后不能懷孕，家屬應多關(guān)心、多與患者溝通和交流，積極勸導。

日常生活中采取以下措施，可以在一定程度上預防輸卵管妊娠的發(fā)生。

注意個人衛(wèi)生，每天清洗外陰，勤換洗內(nèi)衣褲，防止發(fā)生盆腔炎。
及時治療輸卵管及其周圍組織、器官的炎癥。
及時治療子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔腫瘤等婦科疾病。
懷孕前，做好孕前檢查，檢查輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能。
科學避孕，建議使用安全套進行避孕，盡量不采用服用緊急避孕藥的避孕措施。
保持良好的生活習慣，戒煙戒酒。
備孕期間，保持心情愉悅，避免過度緊張、焦慮。