多數(shù)陰道癌患者是因其他器官癌細(xì)胞蔓延或轉(zhuǎn)移引發(fā)，原發(fā)性陰道癌較少見(jiàn)，占女性生殖道惡性腫瘤1%~2%，占全部陰道癌的10%。

以往，陰道癌常見(jiàn)于老年以及絕經(jīng)后女性；近年來(lái)由于持續(xù)感染高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的患者增多，導(dǎo)致陰道癌患者日益年輕化，尤其在人類免疫缺陷病毒（HIV）高發(fā)地區(qū)。

陰道癌患者癥狀根據(jù)疾病進(jìn)展，表現(xiàn)會(huì)有所不同。

早期癥狀一般不明顯，或出現(xiàn)分泌物增多，惡臭排液、陰道不規(guī)則出血或接觸性出血等癥狀；
晚期腫瘤侵犯膀胱、尿道、直腸等鄰近器官時(shí)可出現(xiàn)疼痛、尿頻等泌尿系統(tǒng)癥狀、及排便困難等癥狀；
腫瘤進(jìn)一步擴(kuò)散會(huì)出現(xiàn)腹股溝、鎖骨上淋巴結(jié)腫大和遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的其他表現(xiàn)。

陰道癌有哪些典型癥狀？

分泌物增多：早期最常見(jiàn)癥狀，多為血性或水性分泌物，伴有惡臭。
出血：早期可表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血或接觸性出血，如性交出血等。
排便異常：晚期腫瘤壓迫或侵犯直腸時(shí)，可能導(dǎo)致排便困難、排便疼痛、大便性狀改變等癥狀。
泌尿系統(tǒng)癥狀：晚期腫瘤侵犯尿道、膀胱時(shí)，可能導(dǎo)致尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀。
疼痛：晚期腫瘤侵犯臨近器官神經(jīng)、骨質(zhì)時(shí)，可能導(dǎo)致下腹部、腰骶部等部位疼痛。

陰道癌可能有哪些伴隨癥狀？

淋巴結(jié)腫大

當(dāng)腫瘤出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腹股溝、鎖骨上淋巴結(jié)腫大。

遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移表現(xiàn)

晚期可隨血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至其他器官，如轉(zhuǎn)移至肺部導(dǎo)致咳嗽咳血、呼吸困難等；
轉(zhuǎn)移至骨骼出現(xiàn)骨痛等癥狀。

醫(yī)生查體

全身檢查：了解患者病史、重要器官的功能，以及淺表淋巴結(jié)特別是腹股溝淋巴結(jié)是否有腫大等情況。
婦科檢查：了解陰道內(nèi)情況，如陰道壁是否可見(jiàn)腫物或硬結(jié)，是否有陰道白斑和息肉樣病變，為疾病確診提供證據(jù)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

HPV-DNA檢測(cè)：研究證實(shí)陰道癌與HPV感染密切相關(guān)，該檢查可顯示是否存在HPV感染，可作為治療依據(jù)。
腫瘤標(biāo)記物檢查：鱗癌應(yīng)查鱗狀細(xì)胞癌抗原 （SCC）。腺癌應(yīng)查CA125、CA19-9、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）和神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）等。上述指標(biāo)升高時(shí)可作為確診惡性腫瘤的臨床佐證。

影像學(xué)檢查

治療前行相關(guān)影像學(xué)檢查，包括超聲檢查、CT或PET-CT檢查、MRI檢查、靜脈腎盂造影和胸部X光片檢查，目的是了解檢查部位的淋巴結(jié)和器官的病變情況，判斷癌細(xì)胞是否發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，為診斷和治療提供依據(jù)。

病理檢查

可直接取活組織檢查，也可在陰道鏡下取活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查，以明確癌癥的病理分型。

特殊檢查

細(xì)胞學(xué)檢查：可進(jìn)行陰道及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，了解陰道細(xì)胞形態(tài)，并能夠排除宮頸原發(fā)病變可能。
陰道鏡檢查：針對(duì)陰道或細(xì)胞學(xué)檢查異?；驊岩纱嬖陉幍啦∽兓颊?，進(jìn)行陰道鏡檢查，了解陰道上皮情況，必要時(shí)同時(shí)行病理活檢。
內(nèi)鏡檢查：可放大陰道表面，查看異常細(xì)胞的任何區(qū)域。疾病分期較晚患者，應(yīng)進(jìn)行尿道-膀胱鏡、直腸-乙狀結(jié)腸鏡檢查，確認(rèn)癌癥是否已侵犯上述器官。

醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)如下問(wèn)題：

有哪些癥狀；
癥狀是從什么時(shí)候開(kāi)始的；
是否服用了己烯雌酚；
之前有沒(méi)有被醫(yī)生告知過(guò)感染了HPV；
有沒(méi)有做過(guò)陰道或?qū)m頸細(xì)胞學(xué)檢查；
是否患有其他癌癥。

醫(yī)生接診后，根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及體征，可初步懷疑該病。

然后進(jìn)行一系列的相關(guān)檢查，如血液分析、影像學(xué)檢查、陰道鏡等，在排除宮頸癌等鄰近器官癌癥后，最終通過(guò)陰道活組織檢查可確診該病。

人體結(jié)構(gòu)決定陰道與膀胱、尿道、直腸等器官距離很近，給手術(shù)和放療增加難度，因此陰道癌的治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則，根據(jù)患者年齡及需求、疾病分期、病灶部位確定合適的治療方案。

主要治療方法有放療、手術(shù)治療，有時(shí)聯(lián)合化療。

陰道癌有哪些一般治療措施？

在進(jìn)行手術(shù)、放化療等治療的同時(shí)，或?qū)κナ中g(shù)機(jī)會(huì)的終末期患者，進(jìn)行減輕疼痛、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，盡量提高其生活、生存質(zhì)量。

放療

放射治療指使用高能能量束（例如X射線）殺死癌細(xì)胞的方法。是多數(shù)陰道癌患者首選的治療方案，適用于所有Ⅰ~Ⅳ期的患者。分為體外治療和腔內(nèi)治療兩種方式，也可先行盆腔外照射，然后進(jìn)行腔內(nèi)治療。

體外照射：根據(jù)腫瘤的范圍，用射線照射整個(gè)腹部或骨盆，以殺滅或抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。外部射線束主要針對(duì)腫瘤、腫瘤周圍浸潤(rùn)區(qū)及淋巴引流區(qū)。
腔內(nèi)治療：指將放射性設(shè)備如陰道盒、插植針等植入陰道或組織間進(jìn)行放療，達(dá)到控制腫瘤，保護(hù)其它部位的治療方法。

副作用

放療射線可能波及鄰近器官，導(dǎo)致放射性炎癥而影響器官功能，如放射性膀胱炎、放射性直腸炎等。

化療

化療指使用化學(xué)物質(zhì)殺死癌細(xì)胞的治療方法?；熢陉幍腊┲委熤幸话悴徽贾鲗?dǎo)地位，通常在放射治療期間，使用化學(xué)療法以增強(qiáng)放射效果。常用的化療藥物有順鉑、氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、平陽(yáng)霉素、絲裂霉素等，可通過(guò)靜脈途徑全身給藥，也可經(jīng)股動(dòng)脈、腹壁下動(dòng)脈插管進(jìn)行區(qū)域性化療。

副作用

化療副作用較多，會(huì)產(chǎn)生骨髓抑制（引起白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等癥狀）、惡心嘔吐、脫發(fā)、心臟毒性等不良反應(yīng)，醫(yī)生將根據(jù)情況對(duì)癥治療，嚴(yán)重時(shí)終止化療。

陰道癌有哪些手術(shù)治療？

一般適用于部分早期患者，根據(jù)腫瘤部位等情況選擇不同的手術(shù)方式。

陰道原位癌

可行局部切除、部分陰道或全陰道切除，可同時(shí)行陰道成形術(shù)。

腫瘤位于上段陰道

局限于陰道壁的I期疾病，行廣泛全子宮切除+陰道上段切除（切緣距病灶1cm）+盆腔淋巴結(jié)切除；若子宮已切除，行廣泛宮旁+陰道上段切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

腫瘤位于下段陰道

局限于陰道壁的Ⅰ期疾病，行局部廣泛切除（切緣距病灶1cm）+雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除。

陰道中段腫瘤

手術(shù)比較困難，可行全子宮全陰道切除術(shù)外，選擇做腹股溝淋巴結(jié)或盆腔淋巴結(jié)切除。對(duì)病變浸潤(rùn)較深的病變，需行全陰道包括直腸或膀胱切除，但手術(shù)復(fù)雜，并發(fā)癥較多，往往不能被患者接受。

陰道癌如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

患者：應(yīng)保持良好心態(tài)，治療后積極回歸社會(huì)，并承擔(dān)力所能及的工作。家屬：應(yīng)幫助患者疏導(dǎo)情緒，并需注意根據(jù)患者的身體情況，充分征求醫(yī)生的意見(jiàn)后，方可嘗試性生活。

國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟《FIGO2018癌癥報(bào)告》提出了陰道癌三級(jí)預(yù)防概念。

一級(jí)預(yù)防（疫苗）：陰道癌與HPV的持續(xù)感染有關(guān)。相關(guān)研究已證實(shí)，HPV疫苗可減少宮頸癌前病變的發(fā)生。
二級(jí)預(yù)防（篩查）：健康人21歲后，應(yīng)每年進(jìn)行婦科檢查，每3年進(jìn)行宮頸涂片篩查，可增加陰道癌早期發(fā)現(xiàn)的幾率，從而增加治愈率。
三級(jí)預(yù)防（治療癌前病變）：陰道癌前病變即陰道磷狀上皮內(nèi)病變，低級(jí)別病變只需隨訪，定期進(jìn)行陰道鏡及細(xì)胞學(xué)檢查；高級(jí)別病變可根據(jù)病情進(jìn)行激光消融、手術(shù)切除及局部用藥等治療，治療后長(zhǎng)期密切隨訪，行HPV檢測(cè)+宮頸涂片篩查。

此外，由于吸煙提高陰道癌患病率，戒煙對(duì)其預(yù)防具有積極意義。