作為盆腔炎性疾?。≒ID，即女性生殖系統(tǒng)的感染性疾?。┲凶畛Ｒ姷念愋停@類炎癥主要發(fā)生在有性生活的生育期婦女。處于月經(jīng)初潮前、沒有性生活經(jīng)歷以及絕經(jīng)后的女性很少患病，即使出現(xiàn)炎癥也多是腸道等其他鄰近器官感染蔓延所致。

根據(jù)國(guó)際研究數(shù)據(jù)，20-24歲女性的發(fā)病率是25-29歲女性的兩倍。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，30歲左右的女性是該病的高發(fā)人群。

患者最明顯的表現(xiàn)就是下腹部疼痛和陰道分泌物增多。病情較輕時(shí)可能沒有明顯不適，或者只有輕微癥狀。但嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)高燒、打寒戰(zhàn)、頭痛、吃不下東西，甚至整個(gè)身體都會(huì)感到不舒服。

如果形成膿腫，在下腹部能摸到包塊，還可能壓迫周圍器官。比如包塊長(zhǎng)在子宮前面時(shí)，會(huì)壓迫膀胱導(dǎo)致排尿困難、頻繁想小便，如果連膀胱肌肉都發(fā)炎了，小便時(shí)還會(huì)疼痛。如果右上腹也出現(xiàn)疼痛，要警惕可能是肝臟周圍也出現(xiàn)了炎癥。

附件炎有哪些典型癥狀？

急性附件炎

最典型的癥狀就是下腹持續(xù)疼痛，活動(dòng)或者同房后會(huì)疼得更厲害，同時(shí)陰道分泌物明顯增多。有些患者還會(huì)出現(xiàn)以下情況：

發(fā)高燒到39℃以上，伴隨打寒戰(zhàn)、頭痛、食欲明顯下降；
如果剛好在月經(jīng)期間發(fā)病，經(jīng)血量會(huì)比平時(shí)多，經(jīng)期持續(xù)時(shí)間也會(huì)延長(zhǎng)。

慢性附件炎

多數(shù)人癥狀不明顯，但典型表現(xiàn)包括：

反復(fù)發(fā)作的盆腔疼痛，特別是下腹墜脹、腰骶部酸痛，干重活、同房后或者月經(jīng)前后會(huì)加重；
少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，比如經(jīng)量時(shí)多時(shí)少、周期紊亂；
很多患者有過懷不上孩子或者宮外孕的經(jīng)歷；
全身癥狀比較輕，可能出現(xiàn)低燒（體溫在37.5℃左右）、容易疲勞，時(shí)間久了還可能出現(xiàn)精神不好、睡不安穩(wěn)、全身不舒服等類似神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。

附件炎可能有哪些伴隨癥狀？

根據(jù)炎癥影響范圍不同，可能伴隨這些癥狀：

如果炎癥擴(kuò)散到腹膜，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、肚子脹、拉肚子等消化道反應(yīng)；
當(dāng)炎癥波及泌尿系統(tǒng)時(shí)，會(huì)頻繁想小便、小便次數(shù)增加、小便時(shí)有灼痛感；
形成膿腫時(shí)，除了能摸到下腹包塊，還會(huì)壓迫周圍器官，出現(xiàn)小便困難、頻繁小便、小便疼痛，或者總想上廁所但排便困難（醫(yī)學(xué)上稱為里急后重）等情況。

醫(yī)生查體

通過婦科檢查評(píng)估生殖器官狀態(tài)。典型表現(xiàn)包括：

宮頸舉痛：做婦科檢查時(shí)，醫(yī)生輕輕觸碰宮頸部位會(huì)引起明顯疼痛；
附件區(qū)增厚：在子宮兩側(cè)區(qū)域觸摸到增厚的組織；
部分患者可觸及條索狀增粗的輸卵管，按壓時(shí)有輕度疼痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查

該病的治療主要采用抗生素藥物，在必要情況下會(huì)結(jié)合手術(shù)治療。通過規(guī)范治療，大多數(shù)患者可以有效清除病原體、緩解癥狀，最終達(dá)到完全康復(fù)的效果。

附件炎有哪些一般治療措施？

治療期間需要做好基礎(chǔ)護(hù)理：

保持半臥姿勢(shì)休息，這種體位能讓膿液集中在子宮后方凹陷處，有利于炎癥控制和吸收；
飲食要選擇高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，比如米粥、蛋羹等，同時(shí)注意補(bǔ)充水分，幫助調(diào)整電解質(zhì)平衡；
出現(xiàn)高熱時(shí)，優(yōu)先采用冰敷等物理方式降溫；
治療期間要控制婦科檢查次數(shù)，避免刺激導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散；
有腹部脹氣的情況，需要通過胃管進(jìn)行胃腸減壓。

附件炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

抗生素是主要治療手段，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況選擇廣譜抗生素或聯(lián)合用藥方案，確保覆蓋淋球菌、沙眼衣原體、支原體、厭氧菌等多種病原體。如果初始治療效果不明顯，會(huì)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥。

肌內(nèi)注射及口服藥

適用于癥狀較輕、能正常進(jìn)食且方便復(fù)診的患者：

常用頭孢曲松鈉等頭孢類藥物進(jìn)行單次臀部注射，之后改為口服第二代或第三代頭孢類抗生素，如頭孢噻肟、頭孢唑肟等，維持治療；
如果使用的三代頭孢菌素對(duì)厭氧菌效果不足，需要聯(lián)合口服甲硝唑片；
針對(duì)可能存在的沙眼衣原體或支原體，需配合多西環(huán)素等四環(huán)素類藥物；
氧氟沙星等喹諾酮類藥物也可以與甲硝唑聯(lián)合使用，但要注意這類藥物現(xiàn)在不作為首選（具體原因見靜脈給藥說明）。

靜脈給藥

適用于病情嚴(yán)重、伴有高熱嘔吐、出現(xiàn)輸卵管膿腫或門診治療無(wú)效的患者，需要住院輸液治療：

治療期間需要做好基礎(chǔ)護(hù)理：保持半臥姿勢(shì)休息，這種體位能讓膿液集中在子宮后方凹陷處，有利于炎癥控制和吸收；飲食要選擇高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，比如米粥、蛋羹等，同時(shí)注意補(bǔ)充水分，幫助調(diào)整電解質(zhì)平衡；出現(xiàn)高熱時(shí)，優(yōu)先采用冰敷等物理方式降溫；治療期間要控制婦科檢查次數(shù)，避免刺激導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散；有腹部脹氣的情況，需要通過胃管進(jìn)行胃腸減壓。由于多數(shù)患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，容易感到緊張焦慮，建議主動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員交流，及時(shí)提出疑問和擔(dān)憂。醫(yī)護(hù)人員會(huì)耐心解答，幫助正確認(rèn)識(shí)疾病。同時(shí)要學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)方法，通過深呼吸、聽音樂等方式舒緩情緒。

預(yù)防的關(guān)鍵是阻斷感染途徑，重點(diǎn)做好性健康防護(hù)：

經(jīng)期禁止性生活，日常注意清潔衛(wèi)生；
固定性伴侶并正確使用避孕套，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；
高危人群（25歲以下、有新性伴侶、多性伴侶、伴侶有性病史、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低者）建議定期篩查沙眼衣原體；
及時(shí)治療陰道炎、宮頸炎等下生殖道感染；
避免頻繁陰道沖洗，防止破壞正常菌群平衡；
加強(qiáng)生殖健康知識(shí)科普，提升疾病預(yù)防意識(shí)；
確診后規(guī)范治療，預(yù)防輸卵管粘連等并發(fā)癥。