患病率不確切，尸檢報道普通人群患病率為0.8％~2.8％，臨床檢測出的患病率僅為0.04％~0.13％，該病存在一定漏診率。

該病經(jīng)典的臨床三聯(lián)征為眼球運動障礙、意識障礙和共濟失調(diào)。此外，還可出現(xiàn)一些食欲減退，低血壓、癲癇、聽力逐漸喪失等不典型癥狀。

韋尼克腦病有哪些典型癥狀？

經(jīng)典的臨床三聯(lián)征為眼球運動障礙、意識障礙和共濟失調(diào)，但臨床上僅有8%~38%的患者有經(jīng)典的三聯(lián)征。

眼球運動障礙

在累及眼部的癥狀和體征中完全的眼肌麻痹很少發(fā)生，最常見的是眼球震顫，多為水平震顫。其他眼部改變包括雙側(cè)視力下降、復(fù)視、兩側(cè)眼外肌或其他眼肌麻痹、瞳孔對光反射遲鈍、視網(wǎng)膜出血、視神經(jīng)乳頭水腫、瞳孔不等大和上瞼下垂等。

意識障礙

最常見的臨床表現(xiàn)是精神狀態(tài)的變化，包括頭暈、嗜睡、淡漠、意識模糊、空間定向障礙、有干擾的記憶和注意力不集中，昏迷和認知障礙。輕者可為淡漠、易怒、嗜睡、注意力不集中、精神呆滯、定向力障礙等，有時酷似急性精神病發(fā)作，重者甚至可出現(xiàn)昏迷。

共濟失調(diào)

主要表現(xiàn)為步態(tài)共濟失調(diào)。主要表現(xiàn)為站立和行走困難，步幅變大，80%還存在多發(fā)性周圍神經(jīng)病。

韋尼克腦病可能有哪些伴隨癥狀？

還可出現(xiàn)一些不典型癥狀，如食欲減退、低血壓、低體溫、心搏過速、癲癇及聽力逐漸喪失。如果不及時治療，病情進行性加重，可出現(xiàn)過高熱，肌張力增高，舞蹈樣運動障礙，嚴重的記憶損害、幻覺、妄想、虛構(gòu)。

實驗室檢查

血、尿酒精濃度的測定：有診斷酒中毒及評估中毒程度的意義。
其他血液檢查：包括血生化、肝功、腎功、出凝血功能及免疫球蛋白等。
維生素B
1
檢測：檢測紅細胞硫胺素轉(zhuǎn)酮醇酶活性或血清硫胺素、硫胺素焦磷酸濃度有助于該病的診斷。

影像學(xué)檢查

主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及頭部MRI檢查的典型改變。

由于WE典型的三組癥狀不常見，即使出現(xiàn)也很難辨認，易漏診和誤診，慢性酒精中毒患者中WE的臨床診斷應(yīng)至少具備以下4個條件中的2個：營養(yǎng)不良、動眼神經(jīng)異常、小腦功能障礙、精神狀態(tài)的改變。在非酒精性患者中WE通常僅表現(xiàn)為精神狀態(tài)改變，而不伴其他癥狀，故診斷往往被延誤或漏診。

目前WE的主要診斷依據(jù)：

有引起維生素B
1
缺乏的病因或誘因；
有“三聯(lián)征”中的至少1項；
腦MRI顯示中腦導(dǎo)水管周圍、丘腦、乳頭體以及第三、四腦室基底部出現(xiàn)對稱性T
2
WI、FLAIR和DWI高信號，或血丙酮酸鹽含量增高和（或）轉(zhuǎn)酮醇酶活性降低，維生素B
1
濃度低于正常，血尿硫胺含量減少；
維生素B
1
治療后臨床癥狀明顯改善；
排除其他原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。

該病主要通過補充維生素B
1
和去除病因治療。一旦考慮患者為該病，應(yīng)立即給予維生素B
1
進行治療。

韋尼克腦病有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

維生素B
1

一旦考慮為該病，應(yīng)馬上給予大劑量的維生素B
1
進行治療，但補充的劑量頻次尚無統(tǒng)一的標(biāo)準。

病因治療最為重要，慢性酒中毒患者胃腸吸收不良，B族維生素口服或肌注作用不大，應(yīng)立即靜脈滴注維生素B
1
，持續(xù)2周或至患者能進食為止。在發(fā)病初期給予硫胺素治療后可在1個星期內(nèi)觀察到癥狀改善，但治療通常需要1~3個月，且?？蛇z留眼球震顫和步態(tài)共濟失調(diào)等神經(jīng)功能障礙。

體內(nèi)維生素B
1
（硫胺素）貯備不足時，補充大量糖類可誘發(fā)典型的WE發(fā)作，是葡萄糖代謝耗盡體內(nèi)的維生素B
1
（硫胺素）所致。伴意識障礙的慢性酒中毒、營養(yǎng)不良、低血糖和肝病等患者，靜脈輸入葡萄糖前應(yīng)通過非腸道補充維生素B
1
，防止誘發(fā)WE。

硫酸鎂

慢性酒中毒所致的WE，患者可伴鎂缺乏，鎂缺乏可降低硫胺素的作用，使硫胺素缺乏的病情惡化，故應(yīng)補鎂。

韋尼克腦病的治療有什么新進展？

目前一些研究發(fā)現(xiàn)：

非甾體類抗炎藥：對神經(jīng)系統(tǒng)變性有一定作用。
米諾環(huán)素：可通過抗氧化和抗凋亡作用延遲神經(jīng)細胞損傷。
β內(nèi)酰胺類抗生素：可減輕神經(jīng)興奮性毒性損傷。
NP031112：可防止炎癥介導(dǎo)的細胞死亡。
氟吡?。壕哂行》肿涌沟蛲鲎饔谩?br/>干細胞移植、納米微粒等可能對保護神經(jīng)細胞有作用，但均尚在研究中。

家屬應(yīng)監(jiān)督和幫助患者按時足量使用藥物，切勿私自增減，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時就診。監(jiān)督和幫助患者及時復(fù)查。癥狀未得到完全控制和消除前，應(yīng)做好陪護工作，防止患者出現(xiàn)危險情況。

酗酒患者應(yīng)戒酒：宣傳酒精對人體的危害，提高全民族的文化素質(zhì)，嚴格執(zhí)行未成年人法，嚴禁未成年人飲酒，加強法律監(jiān)督。重視和加強酒的精神衛(wèi)生宣傳，宣傳文明飲酒，不勸酒、不酗酒、不空腹飲酒，治療軀體或精神疾病，避免以酒代藥。

對于可能出現(xiàn)維生素B
1
缺乏的人群，如進行胃部手術(shù)，減肥手術(shù)，消化吸收存在障礙的人群，應(yīng)遵循醫(yī)囑補充維生素B
1
。