前列腺增生的發(fā)病率與年齡增長呈正相關(guān)。數(shù)據(jù)顯示：

60歲以上男性中，約一半會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，相當(dāng)于每兩位老年男性中就有一位受影響。
80歲以上高齡人群中，癥狀發(fā)生率高達(dá)80%，即每五位老人中就有四位需要面對(duì)這個(gè)問題。

需要特別說明的是，這些數(shù)據(jù)中的“癥狀”不僅包括排尿異常，還包含通過醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的腺體體積增大等客觀指征。

無傳染性

前列腺增生通常在男性50歲之后開始出現(xiàn)癥狀，到了60歲左右癥狀會(huì)變得更加明顯。癥狀的輕重主要取決于尿道被壓迫的程度、病情發(fā)展的速度，以及有沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥等情況。

前列腺增生有哪些典型癥狀？

儲(chǔ)尿期癥狀

這個(gè)階段的癥狀主要集中在尿液儲(chǔ)存過程中，常見的有這幾種情況：

尿頻：總想上廁所，特別是晚上起夜次數(shù)明顯增多。
尿急：突然產(chǎn)生強(qiáng)烈尿意，甚至可能來不及上廁所就漏尿（這種情況叫急迫性尿失禁）。
夜尿增多：晚上睡覺時(shí)經(jīng)常要起床小便。

在這些癥狀中，尿頻是最早出現(xiàn)的信號(hào)。很多患者會(huì)發(fā)現(xiàn)雖然頻繁想上廁所，但每次排尿量其實(shí)并不多。特別是夜間癥狀更明顯，經(jīng)常睡不好覺。隨著病情加重，膀胱肌肉收縮力會(huì)逐漸減弱，導(dǎo)致每次排尿后膀胱里殘留的尿液越來越多。這時(shí)候膀胱的有效容量變小，排尿間隔時(shí)間就更短了。如果同時(shí)存在膀胱結(jié)石或尿路感染，尿頻尿急的情況會(huì)雪上加霜，還會(huì)出現(xiàn)排尿時(shí)火辣辣的疼痛感。

排尿期癥狀

這個(gè)階段的困擾主要出現(xiàn)在排尿過程中：

排尿等待：需要等好一會(huì)兒才能開始排尿
尿線分叉：小便時(shí)尿流分散不成直線
排尿困難：需要用力才能排出尿液
排尿滴瀝：尿完后還會(huì)斷斷續(xù)續(xù)滴尿

其中進(jìn)行性排尿困難是最核心的癥狀，簡單說就是排尿困難會(huì)逐漸加重，甚至可能完全排不出尿（這種情況叫尿潴留）。由于尿道被增生的前列腺擠壓變窄，患者會(huì)出現(xiàn)排尿時(shí)間延長、尿流射程變短、尿線變得細(xì)弱無力等癥狀。當(dāng)病情發(fā)展到需要靠腹部用力才能排尿時(shí)，往往會(huì)感覺尿不干凈，總有小便殘留的不適感。

其他癥狀

長期患病還可能導(dǎo)致這些并發(fā)癥：

血尿：小便中帶血絲或血塊
尿路感染：出現(xiàn)尿痛、尿液渾濁等情況
膀胱結(jié)石：排尿時(shí)突然中斷并伴隨劇痛
腎積水：尿液反流導(dǎo)致腎臟腫大，可能影響腎臟功能
痔瘡或疝氣加重：長期用力排尿會(huì)導(dǎo)致腹壓增大，加重原有疾病

體格檢查

由于每個(gè)人尿道受阻程度不同，排尿困難的癥狀輕重也不一樣，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定治療方案。目前主要分為定期觀察、藥物治療和手術(shù)治療三種方式。

前列腺增生急性期如何治療？

當(dāng)前列腺增生突然引發(fā)完全無法排尿時(shí)（醫(yī)學(xué)上稱為急性尿潴留），必須立即到醫(yī)院進(jìn)行緊急處理。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過插導(dǎo)尿管幫助排空膀胱，在特殊情況下也可能需要在腹部做個(gè)小切口，將導(dǎo)尿管直接插入膀胱。

前列腺增生有哪些一般治療措施？

定期觀察方案：適用于癥狀輕微且不影響日常生活的患者，具體包括三方面措施：首先是了解疾病發(fā)展規(guī)律，其次是調(diào)整生活習(xí)慣（比如控制飲水量、減少酒精攝入），最后是每年至少做一次前列腺相關(guān)檢查。根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，其實(shí)大多數(shù)前列腺增生患者不會(huì)發(fā)展到完全無法排尿或腎臟受損的嚴(yán)重階段。

前列腺增生有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

α-受體阻滯劑

這類藥物能讓尿道肌肉放松，幫助尿液更順暢地排出，特別適合經(jīng)常有尿急、尿頻等困擾的患者。常用藥物分為兩種類型：普通型（多沙唑嗪、特拉唑嗪）和精準(zhǔn)型（坦索羅辛）。需要注意服藥后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力等癥狀，特別是突然起身時(shí)容易發(fā)生低血壓。

5α-還原酶抑制劑

通過減少前列腺里的特定激素來縮小腺體體積，適合前列腺明顯增大且排尿困難嚴(yán)重的患者。常用藥物包括非那雄胺和度他雄胺，需要提醒的是部分患者可能出現(xiàn)性功能減退、性欲降低等情況。

M受體拮抗劑

主要作用是緩解膀胱過度收縮，改善尿頻尿急癥狀，適合前列腺不太大且排尿受阻不嚴(yán)重的患者。常用藥物有托特羅定、索利那新、奧西布寧等，需要注意口干、便秘、看東西模糊等副作用。特別注意：青光眼患者、有尿潴留病史或?qū)Ρ绢愃幬镞^敏者絕對(duì)不能使用。

植物藥和中藥

這類天然藥物能改善排尿癥狀且副作用較少，但由于成分復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)界還無法準(zhǔn)確判斷具體哪種成分在起作用。

前列腺增生有哪些手術(shù)治療？

當(dāng)藥物治療效果不佳、反復(fù)出現(xiàn)尿潴留，或者癥狀已經(jīng)嚴(yán)重影響生活時(shí)，就需要考慮手術(shù)治療。目前常見的有七種術(shù)式：

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）

這是通過尿道插入帶電刀的內(nèi)窺鏡來切除多余前列腺組織的經(jīng)典手術(shù)，至今仍是效果最可靠的治療方式。術(shù)后排尿困難能快速改善，但少數(shù)人可能出現(xiàn)精液反流、漏尿、尿道變窄等后遺癥。

經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)（TUIP）

適合前列腺較小或身體虛弱的老年患者。醫(yī)生在尿道內(nèi)做幾個(gè)減壓切口，相比傳統(tǒng)電切術(shù)恢復(fù)更快、并發(fā)癥更少，但五年后癥狀復(fù)發(fā)的概率稍高。

開放性前列腺摘除術(shù)

針對(duì)特別巨大的前列腺增生，尤其是合并膀胱結(jié)石的情況。由于需要開腹手術(shù)，存在出血多、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)，現(xiàn)在已逐漸被微創(chuàng)手術(shù)取代。

經(jīng)尿道激光手術(shù)

利用不同波長的激光（綠激光、銩激光、鈥激光等）汽化或切除前列腺組織。特別適合身體條件較差的患者，不僅出血少，還能更徹底地清除增生組織，有望成為新的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。

經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)（TUVP）

在電切術(shù)基礎(chǔ)上改良的汽化技術(shù)，適合凝血功能不好或前列腺中度增大的患者。長期效果與傳統(tǒng)電切術(shù)相當(dāng)，止血功能更突出。

經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)（TUPKP)

采用新型等離子刀頭進(jìn)行切割，最大優(yōu)勢是術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，通常住院3天左右就能拔除導(dǎo)尿管。

經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)（TUKEP）

這種術(shù)式能像剝橘子一樣完整剝離增生組織，不僅切除干凈、復(fù)發(fā)率低，術(shù)中出血量也控制得更好。

前列腺增生如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

在中醫(yī)理論中，前列腺增生屬于“癃閉”范疇（主要表現(xiàn)為小便不暢或完全排不出）。考慮到患者多為中老年男性，常伴有高血壓、糖尿病等慢性病，中醫(yī)認(rèn)為多與腎虛、氣血不足有關(guān)。除了服用補(bǔ)腎益氣的中藥，還可嘗試針灸關(guān)元穴、艾灸氣海穴等輔助療法。

前列腺增生有哪些其他治療措施？

經(jīng)尿道針刺消融術(shù)（TUNA）

通過射頻針加熱使部分前列腺組織壞死，適合不能耐受手術(shù)且前列腺體積＜75ml的患者，不作為首選治療方案。

經(jīng)尿道微波治療（TUMT）

利用微波熱效應(yīng)縮小前列腺體積，適用于藥物無效但又不愿手術(shù)的患者，對(duì)反復(fù)尿潴留的高危人群也有幫助。

前列腺支架

通過尿道放置金屬支架撐開堵塞部位，主要作為不能手術(shù)患者的替代方案，相當(dāng)于長期留置的“內(nèi)部導(dǎo)尿管”。

前列腺增生的治療有什么新進(jìn)展？

醫(yī)學(xué)界正在探索更多創(chuàng)新療法，比如用水囊擴(kuò)張尿道的前列腺擴(kuò)開術(shù)、利用錨釘固定尿道的微創(chuàng)術(shù)式，以及機(jī)器人輔助切除等高科技手段，這些新方法已在部分醫(yī)院開展臨床試用。

良性前列腺增生是50歲以上男性的常見疾病，建議所有中老年男性每年做一次前列腺檢查。通過關(guān)注排尿異常癥狀（如尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力等）和了解前列腺健康知識(shí)，可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療，有效降低疾病對(duì)男性健康的影響。