甲狀腺腫是一種較常見的甲狀腺疾病，女性發(fā)病率明顯高于男性，特別是絕經(jīng)前女性。其中，彌漫性非毒性甲狀腺腫女性發(fā)病率是男性3～5倍。

無(wú)傳染性

大部分甲狀腺腫患者無(wú)明顯癥狀，或頸部腫大，重度腫大的甲狀腺可出現(xiàn)壓迫癥狀，可能還伴有低熱，多汗，心悸等全身代謝亢進(jìn)的癥狀。

甲狀腺腫有哪些典型癥狀？

非毒性和毒性甲狀腺腫都存在頸部腫大的癥狀。

輕度腫大癥狀

甲狀腺輕度腫大，均勻、左右兩側(cè)對(duì)稱，外形正常。

中度腫大癥狀

病變發(fā)展中，甲狀腺繼續(xù)增大，頸增粗，甲狀腺兩側(cè)不對(duì)稱，摸起來(lái)外表不平，可觸到一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。

重度腫大癥狀

甲狀腺腫嚴(yán)重壓迫周圍組織時(shí)可表現(xiàn)出壓迫癥狀。

氣管受壓引起咳嗽、氣促、吸氣性喘鳴、氣管偏移、狹窄和軟骨軟化；
食管受壓出現(xiàn)吞咽困難；
喉返神經(jīng)受壓表現(xiàn)聲音嘶?。?br/>胸骨后甲狀腺腫使頭部、頸部和上肢靜脈受阻，出現(xiàn)暈厥等表現(xiàn)。

甲狀腺腫可能有哪些伴隨癥狀？

毒性甲狀腺腫因血循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多，可引起全身神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝性亢進(jìn)。所以，患者存在煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、眼突、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、女性月經(jīng)稀少等伴隨癥狀。

體格檢查

頸部腫塊大小，軟硬程度和血管雜音，對(duì)于甲狀腺腫的判定都有重要意義。

甲狀腺腫大程度的判定，分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

甲狀腺腫的治療目標(biāo)是使甲狀腺體積縮小，解除壓迫癥狀，保證甲狀腺功能正常。

甲狀腺腫有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

當(dāng)甲狀腺激素水平超出或低于正常范圍，可針對(duì)患者不同病因、癥狀和體征，采取相應(yīng)的藥物治療。

抗甲狀腺藥物

對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥相關(guān)的甲狀腺腫，可用藥物來(lái)抑制甲狀腺激素的合成，包括硫脲類和咪唑類兩類藥物，適用于輕中度甲狀腺腫。

左旋甲狀腺素

左旋甲狀腺素對(duì)于甲狀腺功能減退癥相關(guān)的甲狀腺腫，可用左旋甲狀腺素替代甲狀腺激素來(lái)控制癥狀，并使垂體促甲狀腺刺激素的釋放恢復(fù)正常，適用于甲狀腺腫大明顯者。劑量以維持血清促甲狀腺激素水平在正常參考范圍下限為宜。

非甾體類消炎藥和糖皮質(zhì)激素

對(duì)于甲狀腺炎相關(guān)的甲狀腺腫，建議用非甾體類消炎藥或糖皮質(zhì)激素類藥物來(lái)治療炎癥，可明顯緩解甲狀腺疼痛。

甲狀腺腫有哪些其他治療措施？

放射碘

放射性碘用于治療伴有功能亢進(jìn)的甲狀腺腫，或重度甲狀腺腫大引起的壓迫癥狀。放射性碘可通過(guò)血液到達(dá)甲狀腺，破壞甲狀腺細(xì)胞，使腫大的甲狀腺縮小。

甲狀腺腫有哪些手術(shù)治療？

當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療：

甲狀腺腫鄰近器官引起壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞和飲水嗆咳；
巨大甲狀腺腫影響日常生活和工作；
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)；
胸骨后甲狀腺腫；
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變或不能排除惡性病變；
抗甲狀腺藥物或
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I治療后復(fù)發(fā)或不能堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。

甲狀腺切除術(shù)是切除全部或部分甲狀腺，包括常規(guī)甲狀腺切除術(shù)、經(jīng)口甲狀腺切除術(shù)、內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)等方式。

常規(guī)甲狀腺切除術(shù)

頸部中央切開直接進(jìn)入甲狀腺后切除，是最常用的方法。

經(jīng)口甲狀腺切除術(shù)

通過(guò)口腔內(nèi)進(jìn)行甲狀腺切除，避免頸部切口。

內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)

在頸部劃開較小的切口，切口處插入手術(shù)器械和小型攝像機(jī)，引導(dǎo)外科醫(yī)生完成切除手術(shù)。

甲狀腺腫如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

甲狀腺腫歸屬中醫(yī)“癭病”范疇，臨床常見癥型有氣滯痰阻、痰結(jié)血瘀、肝火旺盛、心肝血虛四種。治療以理氣化痰，消癭散結(jié)為基本治則。

癭腫質(zhì)地較硬及有結(jié)節(jié)者，配合活血化瘀；火郁傷陰而表現(xiàn)陰虛火旺者，以滋陰降火為主。

預(yù)防甲狀腺腫的發(fā)生要從病因方面入手，注意合理膳食，清潔用水和養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免服用引起甲狀腺腫大的藥物。