常見于新生兒早期。

新生兒高膽紅素血癥的患兒主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜等黃染，嚴(yán)重者可能伴有肝脾腫大等表現(xiàn)。

新生兒高膽紅素血癥有哪些典型癥狀？

高未結(jié)合膽紅素血癥

臨床最主要的新生兒高膽紅素血癥類型，患兒可表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，黃染的色澤鮮艷有光澤，表現(xiàn)為杏黃色或橘黃色，也有部分患兒的顏色稍顯蒼白，糞便常表現(xiàn)黃染，尿液顏色不變，食欲精神變差等，部分病情嚴(yán)重的患兒可合并發(fā)生貧血、肝脾腫大等表現(xiàn)。

高結(jié)合膽紅素血癥

又稱為新生兒肝炎綜合征，患兒可表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，顏色常呈灰黃色或黃綠色，尿液顏色變深，表現(xiàn)為深黃色，糞便呈陶土色或顏色變淡?；純嚎砂橛?a class="s-link" href="/pc/disease/313749/">肝脾腫大、肝功能損害等，可表現(xiàn)為腹部腫塊、腹脹、腹痛、喂養(yǎng)困難、嘔吐、體重不增加、精神差、愛哭、低血糖等。

混合性高膽紅素血癥

綜合高未結(jié)合膽紅素血癥及高結(jié)合膽紅素血癥的臨床表現(xiàn)。

查體

該病的診斷主要以患者的黃疸癥狀及膽紅素水平為主，需要在光線明亮的環(huán)境下觀察患兒皮膚、鞏膜等黃疸的色澤，顏色鮮亮呈橘黃色常為高未結(jié)合膽紅素血癥所致，顏色呈黃綠色、灰黃色常為高結(jié)合膽紅素血癥所致，觀察患兒的黃疸分布情況可以幫助醫(yī)生粗略估計膽紅素水平。

同時觀察患兒的一般情況，包括皮下是否有出血點，是否呼吸困難、肝脾腫大，是否有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如精神不振或者愛哭、肌張力改變、生理反射是否消失等。

實驗室檢查

就診時醫(yī)生可能會問如下問題來初步了解患者病史，患者可提前準(zhǔn)備好回答：

患兒這樣的情況有多久了？是否有退而復(fù)現(xiàn)？
患兒的體重、糞便顏色、尿液顏色等是否有變化？
患兒是否有發(fā)熱、哭鬧、嗜睡以及其他異常？
是否母乳喂養(yǎng)？體重增長如何？
母親是否在懷孕及分娩時的用藥史，疾病史？
有沒有家族疾病史？

對于胎齡≥35周的新生兒，膽紅素水平超過新生兒小時膽紅素列線圖的第95百分位時，可以診斷為高危水平新生兒高膽紅素血癥。

高間接膽紅素血癥治療方法以光療、換血、藥物為主，高間接膽紅素血癥藥物治療主要包括使用白蛋白、免疫球蛋白、酶誘導(dǎo)劑、錫-原卟啉等。
高直接膽紅素血癥以尋找病因，保肝利膽防止并發(fā)癥為主，不進(jìn)行光療。

新生兒高膽紅素血癥有哪些一般治療措施？

新生兒高膽紅素血癥的治療目的是為了降低膽紅素的水平，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生，去除原發(fā)病及對癥治療是該病的治療原則，目前主要的治療方法包括光療、換血和藥物治療。

新生兒高膽紅素血癥有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

白蛋白

可用于減少游離的未結(jié)合膽紅素，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。適用于早期的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒或重癥高間接膽紅素血癥患兒。
給藥途徑為靜滴。
偶見寒顫、發(fā)熱、皮疹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

免疫球蛋白

通過阻斷溶血過程，減少膽紅素的生成速度。
適用于確診為新生兒溶血病患者。
給藥途徑為靜脈注射。

酶誘導(dǎo)劑：如苯巴比妥

通過誘導(dǎo)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性，增加肝臟結(jié)合和代謝膽紅素的能力。
給藥途徑為口服。
長期用藥，可能出現(xiàn)葉酸缺乏和低鈣血癥，大劑量使用時可產(chǎn)生眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)和嚴(yán)重的呼吸抑制，少數(shù)可見皮疹等。

雙歧桿菌

可以改變腸道內(nèi)環(huán)境，減輕膽紅素的肝腸循環(huán)。
適用于母乳性黃疸的輔助治療。
給藥途徑：口服。

錫-原卟啉（目前國內(nèi)較少使用）

可以減少膽紅素水平、減少光療及換血。
用于治療高膽紅素血癥，包括G6PD缺乏、血型不合溶血病等。

新生兒高膽紅素血癥如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

新生兒黃疸主要屬于中醫(yī)學(xué)中的“胎疸”、“胎黃”等范疇，利濕退黃是基本法則。

中藥療法

注意保護(hù)新生兒的皮膚，避免感染。不建議積極給孩子曬太陽退黃疸，特別是紫外線強(qiáng)度較高的時間段，如果曬太陽治療需注意每次時間不超過2小時，注意防止紫外線損傷，保護(hù)眼睛，補(bǔ)充水分。不建議積極停止母乳喂養(yǎng)，需在醫(yī)師指導(dǎo)下停母乳。

每個新生兒出生后都應(yīng)進(jìn)行高膽紅素血癥的評估，如果有高危因素風(fēng)險，在院期間應(yīng)監(jiān)測膽紅素水平并適當(dāng)延長住院時間。常見的高危因素包括：出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，合并有血型不合的同族免疫性溶血癥或其他溶血（如G6PD缺陷），胎齡＜37周的早產(chǎn)兒，頭顱明顯血腫、瘀斑，僅母乳喂養(yǎng)或因喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的體重丟失等。