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春雨醫(yī)生

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18-三體綜合征

本病又稱愛得華斯(Edwards)綜合征,發(fā)生率為活產(chǎn)新生兒的1/4000~1/8000?;純簤勖芏?,多于生后不久死亡,存活者有嚴重智力障礙。

臨床表現(xiàn)患兒的特征為枕部后突,前額窄小,小頭,前囟寬,耳低位伴畸形,眼裂短,下頜小,內眥贅皮眼瞼下垂,唇裂或伴腭裂。頸短,頸部皮膚過剩,腹股溝疝臍疝,氣管食管瘺膽道閉鎖。馬蹄腎異位腎,雙尿道腎積水多囊腎。外生殖器發(fā)育不良,男性可見尿道下裂,隱睪,女性可見陰蒂大。患兒智力低下,肌張力高,腦積水,腦脊膜膨出,小腦發(fā)育不良,胼胝體發(fā)育不良。手緊握,拇指、示指、中指緊收,示指壓在中名指上,小指壓在無名指上,小指或所有手指僅1條橫紋,拇指發(fā)育不良或缺如,通貫手。搖籃足,馬蹄內翻足并指,多指,胸骨短,髖關節(jié)外展受限。甲狀腺、腎上腺發(fā)育不良雙角子宮,冠狀動脈畸形,大動脈轉位,法洛四聯(lián)癥等。

18-三體綜合征是僅次于唐氏綜合征的嚴重染色體疾病,常伴有嚴重臟器畸形。超聲作為一項安全、無損傷的產(chǎn)前診斷技術,近年在產(chǎn)前篩查和出生缺陷領域廣泛應用。超聲診斷基于胎兒形態(tài)解剖結構為基礎,文獻報道18-三體綜合征患者包括幾乎所有器官的解剖學形態(tài)異常,目前超聲可檢測到60%~85%的18-三體胎兒結構異常。

本病臨床表現(xiàn)有很大的變異,而且沒有一種畸形是18-三體綜合征特有的,因此,不能僅根據(jù)臨床畸形做出診斷,必須做細胞染色體檢查,確診根據(jù)核型分析結果。

出生時常需復蘇術。生活能力低,常出現(xiàn)呼吸暫停,吸吮差,多需鼻飼。雖精心護理,多在頭2個月內死亡,極少患兒活到1歲,均有嚴重智力低下。

對于染色體易位型患兒,則需檢查其父母的染色體,以確定他們之一是否是平衡易位的攜帶者。這種攜帶者再生此綜合征患兒的機會較大,需進行產(chǎn)前診斷。

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