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春雨醫(yī)生

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三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒

本類(lèi)藥物國(guó)內(nèi)已有阿米替林、丙咪嗪、多塞平等,主要用以對(duì)抗情緒低落、抑郁消極及解除抑制???a class="s-link" href="/pc/disease/304589/">抑郁藥主要作用于間腦(特別是下丘腦)及邊緣系統(tǒng),在這個(gè)被稱(chēng)為"情緒中樞"的部位,發(fā)揮調(diào)整作用。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥能阻止生物胺回收,產(chǎn)生抗抑郁作用。急性中毒發(fā)生于一次吞服大量藥物企圖自殺者。1.5~3.0g劑量可致嚴(yán)重中毒而死亡。

臨床表現(xiàn)由于這類(lèi)藥物的抗膽堿能作用,故在中毒陷入昏迷前,常見(jiàn)興奮,激動(dòng),體溫升高,肌陣攣或癲癇樣發(fā)作;在心血管的毒性作用方面,血壓先升高后降低,心肌損害,心律失常,突然虛脫甚至心搏停止,嚴(yán)重者可致死亡。心律失常以室上性為多。由于本類(lèi)藥物有奎尼丁樣作用,有時(shí)可發(fā)生室性早搏,室性心動(dòng)過(guò)速,甚至室性顫動(dòng),并伴有傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重中毒時(shí),血液藥物濃度可高達(dá)10g/L。

三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒檢查項(xiàng)目包括尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能檢查、腎功能檢查、血液生化六項(xiàng)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。此外,嘔吐物,胃液,血液,均可測(cè)定出三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物濃度。

根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可以作出診斷。

因具有抗膽堿能作用,本類(lèi)藥物在胃內(nèi)排空較延遲、在腸內(nèi)吸收也緩慢,仍應(yīng)爭(zhēng)取洗胃灌腸以排毒。有心律失常者應(yīng)在心臟監(jiān)護(hù)下嚴(yán)密觀察。水楊酸毒扁豆堿可對(duì)抗三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的中樞及周?chē)鼓憠A能反應(yīng),但易誘發(fā)癲癇或嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩型心律失常,甚至停搏。因而對(duì)嚴(yán)重室性心律失常者,以靜脈注射利多卡因?yàn)楹?。此外,鹽酸普萘洛爾(心得安)或托西酸溴芐銨也可應(yīng)用。有時(shí)靜滴重碳酸鈉對(duì)三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥引起的心律失常也偶爾有效,原因不明。可用晶體或膠體溶液靜脈滴注擴(kuò)容,以糾正低血壓。應(yīng)盡量避免擬交感神經(jīng)藥物。必要時(shí)可用重酒石酸去甲腎上腺素,該藥主要興奮α-受體,具有很強(qiáng)的血管收縮作用,而對(duì)心臟影響較少。癲癇可用苯妥英鈉治療,但應(yīng)避免地西泮(安定)及巴比妥類(lèi)藥物,后兩者有中樞神經(jīng)和呼吸的抑制作用。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥高度與蛋白質(zhì)結(jié)合,而且水溶性差,因而強(qiáng)力利尿及血透析的排毒效果都不理想。對(duì)嚴(yán)重中毒伴有難治性低血壓可試藥用炭血液灌洗。

好評(píng)醫(yī)生-三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒
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...就是用這個(gè)規(guī)律用藥就行不會(huì)治療疾病的這個(gè)看治療是否及時(shí)不過(guò)用上了還可以吧
王玉娟 陜西省人民醫(yī)院
2024-04-21
你好,現(xiàn)在有什么不適癥狀嗎?脫離原來(lái)的環(huán)境,呼吸點(diǎn)新鮮空氣就可以了你在室外就行了你家里頭不已經(jīng)沒(méi)有煤氣了嗎?如果不放心,就開(kāi)開(kāi)窗戶(hù),通風(fēng)換氣空氣中的氧氣足夠了你有啥事兒???頭皮有點(diǎn)緊,那是情緒緊張導(dǎo)致的嗯,你又沒(méi)有昏迷,就用不著吸氧對(duì)換一個(gè)環(huán)境呼吸點(diǎn)新鮮空氣就行了沒(méi)什么治療作用過(guò)度緊張啦這都是自己嚇唬自己是的你平時(shí)有沒(méi)有下面的癥狀:1. 總是心煩?2. 多慮:遇事總是翻來(lái)覆去的琢磨,老往那不好的結(jié)局上想?3. 總是擔(dān)心、害怕?心里總是緊張,提心吊膽,忐忑不安的?4. 有沒(méi)有總覺(jué)得有什么事情要發(fā)生,又不知道有什么事情要發(fā)生,總是處于一個(gè)惶恐不安的狀態(tài)?在人的一生當(dāng)中,可能會(huì)經(jīng)歷很多的事情,逐漸增長(zhǎng)閱歷另外還有沒(méi)有以下的表現(xiàn):1. 心境障礙:情緒低落,高興不起來(lái),或者感覺(jué)生活中有就沒(méi)有什么值得高興的?;蛘呤桥d趣的缺乏:以前有興趣的事情,現(xiàn)在沒(méi)興趣了,或者由于身體不適沒(méi)法去做了。2. 認(rèn)知狀態(tài)的改變:記憶力下降、注意力不集中、思維遲緩,自覺(jué)腦子好像“凍住了”、“銹住了”,腦子像涂了一層“糨糊”一樣轉(zhuǎn)不起來(lái)。 3. 軀體癥狀:怎么休息也緩解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲減退、吃東西沒(méi)有胃口,就是為了完成任務(wù)去吃。頭暈頭疼,腰酸背疼。有些人還會(huì)有心慌,心悸,胸悶,憋氣,身上忽冷忽熱,出汗,手抖,耳鳴,頭鳴等。老是提心吊膽的,總是不開(kāi)心,高興不起來(lái)有多久了?老是提心吊膽的,總是不開(kāi)心,高興不起來(lái)有多久了?這兩段文字,前面是焦慮的表現(xiàn),后面是抑郁的表現(xiàn),如果這些癥狀您大部分都有,那你是有焦慮抑郁的情緒了。焦慮抑郁的情緒,誰(shuí)都會(huì)有,但是這些癥狀持續(xù)存在超過(guò)2周以上時(shí)間,自己又調(diào)節(jié)不了,并且影響了自己的生活了,就需要考慮有焦慮、抑郁狀態(tài)了。但是你總是緊張,擔(dān)心害怕,這已經(jīng)不是最天兩天的事了
國(guó)紅 北京醫(yī)院
2024-03-15
...,自己吃點(diǎn)就行了你去過(guò)醫(yī)院了?我正在轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)不過(guò)去,沒(méi)有急診,我給你退費(fèi)吧你好!你有什么癥狀?建議趕緊去醫(yī)院不可能吧得用專(zhuān)門(mén)的解毒藥肯定可以呀這個(gè)就是急診的病吃藥不管用蟑螂的成分是什么
豆江 北京水利醫(yī)院
2021-08-14

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