臨床表現(xiàn)乳腺纖維腺瘤多見于青年女性。患者常在無意中發(fā)現(xiàn)自己乳房內(nèi)有無痛性腫塊，可以單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，一側(cè)乳房可以有單個或多個腫塊，不痛或僅有輕微的脹痛、鈍痛，這種疼痛和大小與月經(jīng)周期無關(guān)。普通型的纖維腺瘤一般生長較緩慢，大多數(shù)長到一定大小后會停止生長，直徑一般不超過3cm。腫瘤外形多為圓形或橢圓形，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地韌實，表面光滑，大多數(shù)邊界清楚，活動度良好，觸診有滑動感，也有少數(shù)腫瘤與周圍組織分界不很清楚，活動受限。切除后的大體標本上常伴有包膜。乳腺纖維腺瘤一般與皮膚和深部組織不粘連。在妊娠、哺乳期，隨著體內(nèi)激素水平的變化，腫瘤可出現(xiàn)導管增殖和形成腺泡，導致瘤體迅速增大，甚至有乳汁產(chǎn)生。在絕經(jīng)后乳腺纖維腺瘤可與周圍腺體一樣退化萎縮。

1.B超
B超檢查能顯示乳腺各層次軟組織結(jié)構(gòu)及腫塊的形態(tài)、大小和回聲狀況。纖維腺瘤多表現(xiàn)為圓形或橢圓形低回聲區(qū)，邊界清晰整齊，內(nèi)部回聲分布均勻，呈弱光點，后壁線完整，有側(cè)方聲影。腫瘤后方回聲增強，如有鈣化時，鈣化點后方可出現(xiàn)聲影。
2.乳房X線攝片（俗稱鉬靶）
乳腺內(nèi)脂肪較豐富者，纖維腺瘤表現(xiàn)為邊緣光整、銳利的類圓形陰影，密度均勻，有的在瘤體周圍見一層薄的透亮暈。少數(shù)腫瘤發(fā)生鈣化，可為片狀或輪廓不規(guī)則的粗顆粒鈣化灶，與乳腺癌的細砂粒樣鈣化完全不同。致密型乳腺者，由于腫瘤與乳腺組織密度相似，在X線片上顯示不清。因此，對于年輕女性，由于乳腺腺體結(jié)構(gòu)相對致密，如無特殊必要，可不行鉬靶檢查。
3.磁共振檢查
磁共振檢查不能替代乳腺X線攝片和乳腺及相應淋巴引流區(qū)域的超聲檢查，費用也較高，但能檢出X線攝片和B超不能查出的病變，同時能進行立體測量，功能診斷，大大提高了診斷準確率。
4.穿刺活檢
當臨床包括影像學檢查不能明確診斷時，可考慮穿刺活檢。常用的有細針穿刺細胞學檢查和空芯針穿刺組織學檢查，細針穿刺細胞學檢查的創(chuàng)傷小，診斷符合率也可達90%以上。空芯針穿刺組織學檢查準確性更高。真空輔助乳腺活檢系統(tǒng)可以對體積較小腫瘤進行微創(chuàng)切除活檢，兼顧了診斷和治療的作用。

乳腺良性腫瘤應就診哪個科室？
應至普外科，或乳腺外科就診。
患者需要提供的病史包括哪些？
醫(yī)務人員診治乳腺疾病的最初步驟應是詢問病史，為了自身健康，患者有義務配合提供翔實的個人史和病史，主要包括以下內(nèi)容：

所有人：初潮年齡、懷孕次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)、初產(chǎn)年齡，乳癌家族史（包括患病親戚、親屬患病年齡、腫瘤部位及類型等），乳腺疾病診療史。

絕經(jīng)前女性：末次月經(jīng)日期，月經(jīng)周期，避孕藥物的應用。

絕經(jīng)后婦女：絕經(jīng)時間，激素替代療法的應用。

乳房觸診對發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤有無幫助？
一些國家和地區(qū)乳癌防治指南建議女性定期自行觸診乳房，有助早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。由于乳腺良性腫瘤體積往往較小，囊性增生病、導管內(nèi)乳頭狀瘤較軟，加之患者缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學訓練，故大多數(shù)時候難以發(fā)現(xiàn)乳腺良性腫瘤。訓練有素的外科醫(yī)生，在查體過程中可觸診發(fā)現(xiàn)一些乳腺腫瘤。有助于乳腺腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)。
懷疑乳腺良性腫瘤，應該做哪些檢查？
結(jié)合患者的年齡、個人史及病史、癥狀，輔以乳腺彩超、X 線鉬靶檢查，必要時可應用乳腺磁共振、纖維乳管鏡檢查，大多數(shù)乳腺腫瘤都可以被發(fā)現(xiàn)。
為什么查了彩超，醫(yī)生又開了鉬靶檢查？
乳腺彩超和 X 線鉬靶檢查的原理不同，各有優(yōu)勢。彩超是最常用的乳腺影像學檢查，具有方便、無創(chuàng)的優(yōu)點，適合乳腺疾病普查，但存在敏感度、特異度較差的劣勢，而乳腺 X 線鉬靶檢查在鑒別良惡性疾病、早期發(fā)現(xiàn)乳癌方面，比彩超有更大優(yōu)勢。因此臨床上，乳腺彩超和鉬靶檢查是相輔相成的。

1.手術(shù)治療對明確診斷的普通型纖維腺瘤可不行手術(shù)治療，但需要嚴密觀察，定期復查。提高乳腺纖維腺瘤診斷準確性是減少手術(shù)率的關(guān)鍵。手術(shù)是乳腺纖維腺瘤最有效的治療手段，無論是普通型纖維腺瘤還是幼年型、巨纖維腺瘤等特殊型纖維腺瘤，只要完整切除都可使其治愈。單發(fā)性乳腺纖維腺瘤的手術(shù)治療容易，但多發(fā)性乳腺纖維腺瘤手術(shù)治療就困難些。對于散在分布的多發(fā)性乳腺纖維腺瘤，如果全部切除，乳腺上滿布切口，顯然是難以接受的。可考慮選擇較大的腫瘤或者有懷疑的腫塊予以切除，而對那些典型纖維腺瘤腫塊予以觀察，在觀察過程中，如發(fā)現(xiàn)腫塊增大、或不能除外惡性腫瘤，可及時再行手術(shù)治療。部分患者完整切除后仍在原手術(shù)部位或乳房其他部位甚至對側(cè)乳腺再出現(xiàn)新的腫瘤，這并不是原來腫瘤的真正復發(fā)，而是第二原發(fā)腫瘤的緣故。所謂“切除了乳腺纖維腺瘤會導致另外腫瘤的發(fā)生”的說法是沒有任何依據(jù)的。（1）手術(shù)時機 ①對未婚女性，診斷基本明確者可在嚴密隨訪下，根據(jù)患者的意愿考慮婚前或婚后擇期手術(shù)切除；②對婚后擬妊娠生育的患者，多建議在計劃懷孕前手術(shù)切除有助于避免妊娠哺乳期手術(shù)，因懷孕和哺乳均可使腫瘤生長加快；③懷孕后發(fā)現(xiàn)腫瘤者，宜在孕4～6個月間行手術(shù)切除；④對于無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況時，腫瘤短期內(nèi)突然生長加快，應及時手術(shù)。⑤手術(shù)時間最好避開月經(jīng)前期及月經(jīng)期。（2）手術(shù)方式 ①傳統(tǒng)手術(shù)切除 根據(jù)美學和手術(shù)完整切除的便利性選擇手術(shù)皮膚切口，沿乳暈邊緣的弧形切口愈合后疤痕小且在視覺上不那么明顯，多發(fā)者可考慮行乳腺下緣折褶處切口。手術(shù)時要貫徹分層切開的原則，皮膚及皮下層可順皮紋方向，而乳腺腺體層需行以乳頭為中心的放射狀切開以減少乳腺導管的損傷。手術(shù)要完整切除整個腫瘤。傳統(tǒng)手術(shù)的缺點是會留下皮膚切口瘢痕，影響乳房美觀。對于腫瘤大切除范圍較大影響乳房美容效果者，可以酌情考慮合并行乳房成形重建術(shù)。②微創(chuàng)手術(shù)切除 一般選擇乳腺纖維腺瘤診斷明確者。是在腋下或乳暈等隱蔽的地方戳孔（約3mm），在超聲或鉬靶引導下應用麥默通或?？扇橄倌[瘤真空輔助旋切系統(tǒng)將腫物旋切出來，一次進針多次切割，痛苦小，術(shù)后只留下一個3mm左右的孔痕，恢復快，切口不需縫合所以不用拆線?？梢酝ㄟ^一個切口一次性同時切除多個腫瘤，臨床摸不到的微小腫瘤特別適合采用這種手術(shù)。缺點是費用較高，易出現(xiàn)局部出血、皮下淤斑，有時不能保證完全切除。因為存在臨床誤診漏診的可能性，所以手術(shù)切除的標本應常規(guī)行病理檢查。根據(jù)病理檢查的結(jié)果給予相應的恰當處理。對于傳統(tǒng)手術(shù)切除的標本也可以先行術(shù)中冰凍快速切片病理檢查。乳腺纖維腺瘤術(shù)后，乳房其他部位依然有相似概率再生長纖維腺瘤，因此術(shù)后依然要重視定期體檢和影像學檢查。2.藥物治療一般不能使已有的乳腺纖維腺瘤消失，但可以抑制腫瘤的生長及新發(fā)腫瘤的產(chǎn)生?？煽紤]中醫(yī)藥治療，中醫(yī)治則是疏肝解郁，化痰散結(jié)?？捎糜谛〉幕敬_診的患者或多發(fā)性乳腺纖維腺瘤患者選擇性切除術(shù)后。一般不建議內(nèi)分泌藥物治療。

預防乳腺腫瘤要做到一下幾點：①飲食要有規(guī)律，少吃油炸、油膩的食物及反季節(jié)蔬果、快速催熟的禽畜。②控制飲食、保持適量的運動以避免肥胖。③慎用含雌激素類的保健品、美容化妝品、豐乳產(chǎn)品，少用一次性塑料制品。④保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏。⑤少穿束胸或緊身衣，選用型號合適、柔軟、透氣、吸水性強的棉制文胸，睡眠時可去除文胸。⑥適度規(guī)律的性生活能促進乳房的血液循環(huán)，有利于女性乳房的健康。⑦進入青春期后，建議女性朋友堅持每月正確的乳房自查。⑧建議30歲以上的女性每年到乳腺?？七M行一次體檢，40歲以上的女性每半年請?？漆t(yī)生體檢一次，有必要時可定期做乳腺B超和X線攝片檢查。未絕經(jīng)的女性朋友在月經(jīng)干凈后3～4天檢查效果最佳。⑨正確對待乳腺疾病，發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊等問題時，應及時就診，以利于早期診斷、早期治療。