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光化性角化病

光化性角化病 (actinic keratosis),也稱為日光性角化病,是一種在日光暴露的皮膚處發(fā)生的皮膚增生,特別發(fā)生在面部、手、前臂和頸部。本病最常見于白色膚色、金發(fā)、淡色瞳孔的人,30~40 歲發(fā)病,并且隨著年齡增加更趨常見。

好發(fā)于中年以上的男性

無傳染性

光化性角化病表現為小而明顯的紅色、棕色或膚色的斑塊,且不會消失。斑塊通常出現在頭部、頸部或手上,但也可出現于身體的其他區(qū)域。斑塊通常不止一個,可能會:

皮紋粗糙。
瘙癢、燒灼感或刺痛。
大小在1~3 mm范圍內或更大(約為小豌豆大?。?。
數量眾多,幾個斑塊會聚集在一起。
周圍皮膚發(fā)紅、易激惹。

光化性角化病需要由醫(yī)生進行評估,特別是在角化病變得疼痛、出血、出現潰瘍、感染,或者皮損增大。
會進展為皮膚癌嗎?
光化性角化病可能會變成皮膚癌,但這并不常見。沒有辦法可確定光化性角化病是否會進展為鱗狀細胞癌,也無法知道該過程可能有多快。由于耳朵和唇部對陽光的敏感性,耳朵和唇部發(fā)生的角化病變癌癥的風險最高。

一、根據臨床表現,一般不難診斷。確診須病理檢查。組織病理:角化過度和乳頭狀瘤樣增生,可見角囊腫,瘤細胞由基底樣細胞構成。
二、鑒別診斷:
1.脂溢性角化病 表面有油脂性鱗屑,質軟表面光滑無質硬的角質層,病理組織學可見表皮內有表皮囊腫形成。
2.盤狀紅斑狼瘡 有擴張的毛囊孔及毛囊角栓形成,并且有萎縮,皮損好發(fā)顏面部,尤其是兩頰及鼻部,呈蝶狀分布。
3.惡性雀斑樣痣 發(fā)生于暴露部位,為色素斑點,不高出皮面可逐漸擴大,直徑可達數厘米,為褐色或黑色病期長者約有1/3的損害可發(fā)展為惡性黑色素瘤。
4.還應注意與線狀表皮痣、鱗狀細胞癌等鑒別。

根據臨床表現,一般不難診斷,確診須病理檢查。
鑒別診斷
1.脂溢性角化病 表面有油脂性鱗屑,質軟,表面光滑無質硬的角質層,病理組織學可見表皮內有表皮囊腫形成。
2.盤狀紅斑狼瘡 有擴張的毛囊孔及毛囊角栓形成,并且有萎縮,皮損好發(fā)顏面部,尤其是兩頰及鼻部,呈蝶狀分布。
3.惡性雀斑樣痣 發(fā)生于暴露部位,為色素斑點,不高出皮面,可逐漸擴大,直徑可達數厘米,為褐色或黑色,病期長者約有1/3的損害可發(fā)展為惡性黑色素瘤。
4.還應注意與線狀表皮痣,鱗狀細胞癌等鑒別。

醫(yī)生可能會推薦以下治療方案之一:

用液氮冷凍、破壞皮膚的增生物(冷凍手術)。冷凍手術(也稱為冷凍療法)可引起輕度疼痛,持續(xù)可達 3 天。皮損治愈通常需要 7~14 天。幾乎不留疤痕,但有些膚色較深的人的皮損部位膚色會永久性變淡。這個手術可以在醫(yī)生診室完成。
刮除和使用電流治療(刮除術和電外科手術)。局部麻醉皮膚,用勺形器械(刮匙)刮掉增生物。刮除后,可以進行電外科手術以控制出血并破壞全部剩余的異常細胞。刮除術是一種快速治療方法,但會導致疤痕。刮除治療后有時會產生粗厚的瘢痕或瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩可能會發(fā)癢或逐漸變大,但不需要治療。
用手術刀片剃刮增生物(剃刮切除)。這種手術可以去除增生物并檢查細胞以排查基底細胞癌或鱗狀細胞癌。皮損愈合通常需要 7~14 天??赡軙粲旭:?,皮膚顏色(色素)會發(fā)生改變。
用化學品剝除表皮(化學剝脫術)。治療之后,新皮膚可以長出替代受損的皮膚。
用激光重建皮膚(激光換膚術)。使用來自激光器的強光束(例如二氧化碳激光或 CO2 激光)來破壞皮膚的表層。當治療區(qū)域愈合時,新皮膚會長出以替代受損皮膚。
使用氟尿嘧啶 (5-FU)、咪喹莫特(艾達樂)、巨大戟醇甲基丁烯酸酯 (Picato) 和雙氯芬酸(Solaraze)等外用藥治療皮膚。
使用藥物和光線來殺死細胞(光動力療法,簡稱PDT)。PDT 是將一些藥物涂在皮膚上,如氨基酮戊酸 (ALA),之后使用光照來激活藥物,導致藥物破壞光化性角化病。

光化性角化病日常護理
加強皮膚護理。在飲食上可攝取一些富含維生素A的食物,如胡蘿卜、綠色蔬菜、新鮮水果等。
在冬季氣候干燥時,因皮膚失水較多,容易發(fā)生此病。因此,在冬季洗澡不宜過勤,也不宜過多使用堿性強的洗浴用品。洗澡后要涂抹有護膚作用的油脂,以保護皮膚的柔潤。

避免日曬或者日曬時使用防曬霜,有助于預防光化性角化病。特別是如果經常曬太陽,應該每個月檢查一次皮膚以排查此病和其他可疑的增生物。
皮膚保護

限制陽光照曬,特別是在紫外線達到峰值的時間段——上午 10 時至下午 4 時。
穿防護性衣物,包括寬邊帽、長袖襯衫和褲子。
戴太陽鏡以遮擋紫外線。
使用阻擋紫外線(包括UVA和UVB) 的防曬霜,并且防曬系數 (SPF) 至少為 30。
避免使用人工日光浴和太陽燈,這些會發(fā)散出紫外線,可能導致皮膚損傷并增加皮膚癌的風險。

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...嗎?確定是光化性角化病嗎?到醫(yī)院看過嗎?做過病理嗎那你可能不是,有可能只是毛周角化。光化性角化病是一種癌前病變,診斷一般需要病理支持。皮膚干燥的病有很多種,不一定就是光化性角化。建議你到正規(guī)醫(yī)院檢查一下。估計沒你想的那么嚴重。祝好!
趙海英 濱州市中心醫(yī)院
2015-01-21

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