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春雨醫(yī)生

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副乳腺癌

乳腺癌是指副乳腺組織發(fā)生的乳腺癌,屬于一種特殊類型乳腺癌,文獻(xiàn)報(bào)道副乳腺癌的發(fā)生率為0.1%~0.6%。副乳腺癌也同乳腺癌一樣發(fā)生肺、骨、肝等部位的轉(zhuǎn)移。副乳腺癌生存率一般低于乳腺癌,究其原因:①副乳腺癌發(fā)生部位鄰近腋窩淋巴引流區(qū),出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)間會(huì)早一些;②副乳腺癌部位異常,易漏診和誤診;③由于腫瘤局部明顯疼痛或缺少其他伴隨癥狀,患者本人重視不夠,就診時(shí)通常病期較晚。

臨床表現(xiàn)副乳腺癌的臨床表現(xiàn)多為腋下或腋前區(qū)無痛性腫物,質(zhì)硬,邊界欠清楚,生長(zhǎng)較快,可侵及皮膚或與基底固定。部分患者可在該部位查到副乳頭,既往妊娠或哺乳期時(shí)副乳腺常有腫脹史。

在乳腺門診,醫(yī)生了解了病史后首先會(huì)進(jìn)行體檢,檢查雙側(cè)乳腺,不要遺漏腋窩部位;還會(huì)結(jié)合影像學(xué)檢查,包括乳腺超聲、乳腺X線攝影(鉬靶照相),必要時(shí)也可進(jìn)行乳腺核磁檢查(MRI)。最后確診還需要進(jìn)行穿刺或外科手術(shù)活檢,依據(jù)細(xì)胞病理學(xué)(在有條件的醫(yī)院)和組織病理學(xué)診斷。

乳房體檢腋窩部可觸及腫塊,質(zhì)硬,不光整,部分患者腫塊與皮膚粘連,需考慮是否為腋窩淋巴結(jié),還是來自乳腺尾葉或是副乳腺,若伴有副乳腺的典型體征,如副乳頭、乳暈,則有助于鑒別診斷。副乳腺癌超聲檢查可見腋部低回聲結(jié)節(jié),多為界限不清,不規(guī)則,內(nèi)部回聲不均勻。乳腺X線檢查表現(xiàn)為腋部腫塊陰影,邊緣不整,有的患者局部皮膚可增厚。臨床手術(shù)中需注意腫瘤組織是否與乳腺尾葉相連。明確診斷需依據(jù)細(xì)胞學(xué)及病理組織學(xué)檢查,若組織學(xué)檢查為癌時(shí)應(yīng)進(jìn)一步排除腋下轉(zhuǎn)移癌、腋窩部發(fā)生的皮膚附件大汗腺癌及乳腺尾葉癌時(shí),方可診斷為副乳腺癌。

副乳腺癌的生物學(xué)特征與乳腺癌無明顯差異,其治療原則可遵循乳腺癌的綜合治療原則。如術(shù)前已明確副乳腺癌的診斷,可行保留乳房的腫物局部擴(kuò)大切除術(shù),加腋窩淋巴結(jié)清掃;若患者乳房較小,腫塊較大,亦可行乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后輔助治療亦可依從乳腺癌的治療原則。因腋部副乳腺癌靠近腋窩淋巴結(jié)易發(fā)生轉(zhuǎn)移,故放療的適應(yīng)證可較乳腺癌放寬;術(shù)后輔助化療可采用含蒽環(huán)類的CAF方案,也可用紫杉類藥物;雌激素受體或孕激素受體陽性者應(yīng)接受內(nèi)分泌治療;HER-2陽性可接受靶向治療。對(duì)無癥狀、無腫塊但伴有副乳腺發(fā)育的患者,不主張常規(guī)進(jìn)行副乳腺切除術(shù)。

副乳腺癌是一種特殊類型乳腺癌,由于乳腺癌的病因尚不完全清楚,所以還沒有確切的預(yù)防方法。從流行病學(xué)調(diào)查分析,副乳腺癌的預(yù)防可以考慮以下幾個(gè)方面:1.建立良好的生活方式,調(diào)整好生活節(jié)奏,保持心情舒暢。2.堅(jiān)持體育鍛煉,積極參加社交活動(dòng),避免和減少緊張因素,保持心態(tài)平和。3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。4.積極治療乳腺疾病。5.不亂用外源性雌激素。6.不長(zhǎng)期過量飲酒。副乳腺癌的臨床體征是近腋窩處發(fā)現(xiàn)腫塊,應(yīng)提高警惕及時(shí)就醫(yī)。建議女性朋友學(xué)習(xí)一些乳腺疾病的科普知識(shí),掌握乳腺自我檢查方法,養(yǎng)成定期自查習(xí)慣,積極參加乳腺癌篩查。

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你好,我正在查看你的病情資料,請(qǐng)稍候。請(qǐng)問具體要咨詢什么呢?沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,打TCb HP,6個(gè)療程,靶向一年,序貫?zāi)卫婺?年ECTH是打8個(gè)療程,兩個(gè)方案差別不大可能沒有E那么大,心臟方面、胃腸道方面,但是卡鉑可能容易血小板減少,外周神經(jīng)毒性也明顯一些ER、PR陰性,這種打卡鉑可能效果不錯(cuò)所以后面再吃奈拉替尼一年ECTH方案心臟和胃腸道副作用更大,TCbHP方案血小板減少和外周神經(jīng)毒性更明顯,兩者副作用各有側(cè)重,沒有絕對(duì)更小的方案我們臨床對(duì)淋巴結(jié)陽性患者傾向打ECTHP(HP是雙靶),對(duì)ER陰性患者傾向打TCbHPTCbHP方案在術(shù)前和術(shù)后都常用,術(shù)前用能縮小腫瘤,術(shù)后用能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
譚玉婷 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
2026-03-23
好的,我看一下報(bào)告單,稍等一下術(shù)前做了幾個(gè)療程Her-2(2+)做FISH檢測(cè)了嗎?結(jié)果怎么樣?術(shù)后的大病理更準(zhǔn)確這個(gè)不說概率,檢測(cè)陽性了,治療上就多了選擇,抗her2治療陰性,沒法用術(shù)后,建議輔助內(nèi)分泌治療,聯(lián)合抗cDK4/6 治療另,與主管醫(yī)生溝通,放療必要性
葛堯 陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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你好,目前檢查結(jié)果不需要處理肺部小結(jié)節(jié)和炎癥情況穩(wěn)定,乳腺、甲狀腺結(jié)節(jié)均為良性,子宮肌瘤及脂肪肝暫無特殊治療指征,定期復(fù)查即可。不需要吃也散不了這些結(jié)節(jié)和肌瘤的性質(zhì)比較穩(wěn)定,中藥對(duì)它們沒有明確的縮小或消除作用,過度用藥反而可能增加身體負(fù)擔(dān)。不客氣,不要太緊張。
陳慕華 武漢市第一醫(yī)院
2026-03-26

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