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單純性血尿

單純性血尿是一癥狀性診斷,須在除外各種能引起血尿的疾患后,僅有病因尚不能明確的無癥狀、孤立性血尿(不伴蛋白尿)者,為“單純性血尿”.在1979年我國兒科腎臟病科研協作組擬訂的腎臟病分類草案中稱為“無癥狀血尿”(asymptomatic hematuria),1981年又修訂為“單純性血尿”.單純性血尿與國際上所謂的“孤立性血。..

單純性血尿的臨床表現有兩種:
①復發(fā)性肉眼血尿:兩次發(fā)作間尿常規(guī)檢查正?;蛴?a class="s-link" href="/pc/disease/495715/">鏡下血尿,血尿發(fā)作的誘因有呼吸道感染、劇烈體力活動等;
②持續(xù)鏡下血尿:多數在體檢或因其他疾病常規(guī)驗尿時被發(fā)現。尿蛋白不超過1g/24h.腎活檢腎小球病變類型有:正常;輕微改變;系膜增生性腎炎(局灶、節(jié)段性或彌浸性).免疫熒光檢查可為陰性或有免疫球蛋白沉積,其中iga腎病占1/3—1/2.

單純性血尿的診斷:持續(xù)鏡下和(或)間歇肉眼腎小球性血尿患兒,在排除遺傳性腎炎和家族性復發(fā)性血尿后,臨床上可診斷為單純性血尿。

(一)單純性血尿的治療示病因不同而不同,一般無需治療,通常隨小兒年齡增長或側支循環(huán)的建立,癥狀即可緩解,個別嚴重者可行血管再植。特發(fā)性高尿鈣癥的及時治療,不僅有助于緩解和消除所引起的癥狀,并可防止其后發(fā)生結石。此類患兒應給予足夠的液量,適當限制鈉鹽攝入。避免進食含草酸過多的果汁、巧克力等,以免尿中生成草酸鈣結晶。對有肉眼血尿、嚴重尿頻、尿急者適當限制鈣的攝入。針對高尿鈣可給予噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)1mg/(kg·d),療程4~6周。對血磷低下者可口服無機磷(鈉或鉀鹽)1~3g/d也可用離子交換樹脂磷酸纖維素鈉以防腸鈣吸收。
(二)單純性血尿的預后多數預后良好。腎小球性血尿除遺傳性腎炎外,預后多數良好。特發(fā)性高尿鈣癥的及時治療,不僅有助于緩解和消除所引起的癥狀,并可防止其后發(fā)生結石。

好評醫(yī)生-單純性血尿
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他說啥沒事 我給你盡量解釋清楚腎功是查血還尿?我記得我查過是抽血驗腎功,尿是咋回事你不是說你抽血查過了嗎哦 我以為你說你抽血查過腎功了哦 讓你查這些是為了我們不遺漏疾病 如果檢查結果都正常 我們就可以完全放心了查的名字就叫血微球蛋白 反應的是腎小球早期損傷的指標尿腎功主要看腎小管早期損傷的指標的沒關系 單純腎炎只是限鹽 腎功能檢查如果肌酐升高限制植物蛋白如豆制品核桃花生瓜子等的攝入
張新麗 甘肅省中醫(yī)院
2016-04-12
單純性血尿就是指尿常規(guī)里只有潛血陽性且血尿來源于腎小球腎小球基底膜輕度免疫損傷損傷導致紅細胞從基底膜漏出好的現在還是只有血尿嗎住院期間有沒有感染治療后白細胞正常了現在服用什么藥物醫(yī)院出院帶藥的嗎你的血尿有可能和感染有關系,也有可能沒關系感染鏈球菌會誘發(fā)自身抗體攻擊腎小球基底膜導致基底膜損傷,紅細胞,蛋白漏出沒有導致持續(xù)性損傷之后復查會轉陰或者和此次感染沒有關系,之前就有腎小球基底膜損傷單純血尿對腎功能影響比較小,所以沒有用激素或者免疫抑制劑治療只是開了中成藥給你你可以繼續(xù)服用中藥調理,平時避免過于勞累,熬夜,不吃腎毒性藥物,還有定期監(jiān)測尿常規(guī)就可以了目前來看不嚴重,可以歸類為慢性腎炎,iga腎病可能性大,只要定期監(jiān)測就可以了有可能會出現尿蛋白,如果蛋白定量較多再進一步治療iga腎病和隱匿性腎炎的概念差不多都表現為單純血尿泌尿系感染有尿頻尿急尿痛癥狀,尿常規(guī)會出現紅細胞,白細胞,蛋白以及細菌中的一種,2種或者多種泌尿系感染經過治療,尿常規(guī)會完全正常,而iga腎病和隱匿性腎炎也有可能尿常規(guī)轉陰,但是容易反復iga和隱匿性腎炎紅細胞來自腎小球,經過基底膜后紅細胞變形,所以異性紅細胞比例升高,而泌尿系感染紅細胞來自膀胱,正常比例紅細胞為主,因為你的紅細胞數量少,診斷不是特別明確,還是要依據定期復查動態(tài)來判斷可以繼續(xù)服用百令膠囊大部分持續(xù)單純血尿,小部分發(fā)展成為蛋白尿,還有一部分血尿消失了不建議做,目前沒有尿蛋白,對腎功能損傷比較小,沒必要做腎穿刺飲食上少吃植物蛋白,吃藥之前看一下有沒有腎毒性如果還有尿頻可以試試癃清片可以改善癥狀這個是中成藥比較溫和的
孫孟穎 珠海市人民醫(yī)院
2017-08-07

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