上呼吸道感染是最常見的傳染病之一，每到冬春換季時就格外活躍。雖然每次爆發(fā)規(guī)模不大，但就像定時打卡一樣，每年都會在氣候突變時引發(fā)小范圍流行。這類疾病對所有人都一視同仁，無論年齡、性別、職業(yè)或居住地都可能中招。不過老年人和兒童，以及免疫力較弱、有慢性呼吸道疾病的人群更容易被盯上。統(tǒng)計顯示：

成年人每年平均會遭遇2-4次上感；
學(xué)齡前兒童每年可能發(fā)生4-8次，相當(dāng)于每1-2個月就可能感冒一次。

有傳染性

呼吸道感染雖然類型不同，但大多數(shù)都會出現(xiàn)打噴嚏、鼻子堵、流清鼻涕、嗓子疼、咳嗽、發(fā)燒、怕冷、頭疼這些常見反應(yīng)。如果是支氣管或肺部感染，可能會咳出黃綠色膿痰甚至帶血絲的痰，同時出現(xiàn)呼吸加快、喘不上氣等情況。

呼吸道感染有哪些典型癥狀？

普通感冒

從接觸病毒到出現(xiàn)癥狀一般1-4天，來得比較急。

最開始嗓子會感覺干癢或火辣辣的，過幾個小時就開始打噴嚏、鼻塞、流清鼻涕。

大概兩三天后鼻涕變濃稠，可能伴隨嗓子痛、頭痛、眼睛流淚、吃東西嘗不出味道、呼吸不順暢、聲音沙啞，嚴(yán)重時還可能耳朵發(fā)悶影響聽力。

如果沒引發(fā)其他問題，通常一周左右就能恢復(fù)。

急性病毒性咽炎

主要表現(xiàn)是嗓子又癢又燒得慌，但咳嗽不多。

如果是流感病毒或腺病毒引起的，可能會發(fā)燒、全身沒勁，醫(yī)生檢查時會發(fā)現(xiàn)咽喉發(fā)紅腫脹，下巴下面的淋巴結(jié)又腫又疼。要注意的是，如果出現(xiàn)吞咽疼痛像刀割一樣，往往提示可能有鏈球菌感染。

急性病毒性喉炎

最明顯的特點是聲音沙啞說不出話，咳嗽時喉嚨疼，常伴有發(fā)燒和嗓子發(fā)炎。醫(yī)生用壓舌板檢查時會看到喉嚨水腫充血，附近的淋巴結(jié)輕微腫大，按壓時有痛感。

皰疹性咽峽炎

發(fā)作時會突然嗓子劇痛、高燒，整個過程大約持續(xù)7天。醫(yī)生檢查能看到口腔后部（包括小舌頭、扁桃體）出現(xiàn)灰白色的小水泡和淺潰瘍，周圍有一圈紅暈。這種病夏天特別多見，多見于兒童，偶爾成人也會有。

咽結(jié)膜炎

患者會出現(xiàn)發(fā)燒、嗓子疼、眼睛怕光、不自覺流淚等癥狀。醫(yī)生檢查可見喉嚨和眼結(jié)膜明顯發(fā)紅。這種感染主要通過游泳池傳播，兒童是高發(fā)人群，整個病程大概4-6天。

細(xì)菌性咽-扁桃體炎

發(fā)病很急，患者會突然嗓子劇痛、怕冷、高燒到39℃以上。檢查可見喉嚨通紅，扁桃體腫得像個小球，表面還有黃色膿點，下巴下面的淋巴結(jié)一碰就疼，但肺部聽診是正常的。

氣管/支氣管炎

剛開始和普通感冒很像，會出現(xiàn)鼻塞流涕、嗓子疼。隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)各種程度的咳嗽，可能干咳也可能有痰。如果是細(xì)菌感染，痰通常是黃綠色的濃痰，咳嗽厲害時痰里可能帶血絲。這種咳嗽短則持續(xù)一周，長的能拖一個月。全身癥狀比較輕，可能有輕微怕冷、低燒、肌肉酸痛。

肺炎

最主要的癥狀是咳嗽咳痰，而且咳嗽往往是最早出現(xiàn)的信號。有些患者會咳出膿痰或血痰，同時感覺呼吸急促、喘氣困難。特別要注意的是，2歲以下的嬰幼兒發(fā)病急，剛開始幾天會先有類似感冒的表現(xiàn)，之后快速出現(xiàn)發(fā)燒、劇烈咳嗽、呼吸急促，醫(yī)生用聽診器能聽到肺部有固定的雜音。

實驗室檢查

上呼吸道感染主要根據(jù)鼻子和咽喉部位的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合抽血化驗結(jié)果和胸部X光片正常來判斷。一般情況下不需要專門查具體病原體，特殊情況下會通過細(xì)菌培養(yǎng)、病毒檢測或者血液抗體檢測來確定感染類型。
對于氣管炎或支氣管炎，醫(yī)生會根據(jù)咳嗽咳痰的表現(xiàn)，配合聽診時聽到的異常呼吸音，結(jié)合抽血和胸片結(jié)果來確診。肺炎的確診需要結(jié)合癥狀和影像學(xué)檢查，通過胸部X光片或CT發(fā)現(xiàn)肺部異常，同時排除肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞等其他肺部疾病。

呼吸道感染的治療核心是抗感染，同時配合緩解癥狀、縮短病程和預(yù)防并發(fā)癥。醫(yī)生會根據(jù)感染部位和病情特點，制定個性化的治療方案。

呼吸道感染急性期如何治療？

這部分主要針對病情危重的肺炎患者。除了使用抗生素等藥物對抗病原體，還需要：

通過輸液調(diào)整體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡
補充白蛋白糾正低蛋白血癥
提供營養(yǎng)支持幫助身體恢復(fù)
使用霧化吸入、體位引流和胸部叩擊等物理方式促進排痰

當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時，醫(yī)生會通過吸氧保持血氧濃度在90%以上。對于嚴(yán)重缺氧的患者，會使用呼吸機輔助通氣，幫助肺部正常換氣。

呼吸道感染有哪些一般治療措施？

患者出現(xiàn)全身癥狀時需要多休息，注意保持身體溫暖。建議每天飲用足夠的水分（約1500-2000ml），保持喉嚨濕潤有助于緩解不適。

呼吸道感染有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

上呼吸道感染

在緩解癥狀的基礎(chǔ)上，醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果判斷是否需要使用抗生素。

發(fā)燒時要臥床休息，減少活動量。房間要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣清新，室內(nèi)溫度最好控制在18-20℃（類似春秋季的室溫），濕度保持在60%左右（可以用加濕器或放盆水調(diào)節(jié)）。保持積極心態(tài)很重要。過度焦慮、胡思亂想或者疑神疑鬼都會影響恢復(fù)，可以通過讀書、聽輕音樂、看喜劇節(jié)目等方式調(diào)節(jié)情緒。如果出現(xiàn)持續(xù)情緒低落，建議尋求專業(yè)心理幫助。出汗后要及時更換貼身衣物和床單被套，保持皮膚干爽。每天注意天氣預(yù)報，根據(jù)氣溫增減衣物，特別是早晚溫差大時要加外套?；颊卟途咭梅兴?0分鐘消毒，衣物要單獨清洗。家人接觸患者時要戴口罩，尤其照顧老人和嬰幼兒時要加強防護。

在流感高發(fā)季節(jié)（冬春季），外出要佩戴醫(yī)用口罩，避免去商場、地鐵站等人員密集場所。保持均衡飲食，保證7-8小時睡眠，特別注意老年人要穿夠保暖衣物。