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春雨醫(yī)生

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尿毒癥性肺水腫

尿毒癥性肺水腫(uremic pulmonary edema,upe)指尿毒癥時肺水腫的表現(xiàn)，又稱尿毒癥肺(uremic lung,ul),是尿毒癥引起的肺損傷，其發(fā)生率高達46,6%.

尿毒癥性肺水腫的臨床表現(xiàn)與心源性肺水腫不同，其特點是：
①即使肺水腫已很嚴重，患者咳嗽和咳痰的程度可很輕微；
②除因代酸可出現(xiàn)深大呼吸外，呼吸困難遠較心源性肺水腫為輕；
③雖可并發(fā)肺出血，但咯血者甚少，且出血量較少。

診斷1,患腎臟疾病出現(xiàn)尿毒癥者，一般見于尿毒癥晚期，肌酐清除率(ccr)<10 scr=>442μmol/l(5,0mg/dl),貧血，嚴重惡心，嘔吐，水電解質酸堿平衡紊亂。2,咳嗽，血痰，呼吸困難。3,X線胸片：
(1)肺淤血征：肺紋理增多，肺門增大、模糊，上腔靜脈影增寬。
(2)肺問質水腫征：中下肺野磨玻璃樣改變，肺紋理模糊，并出現(xiàn)kerley a線和b線。
(3)肺泡水腫征：彌漫性點片狀陰影、細結節(jié)影以及融合成大片陰影，典型者呈蝶樣中央型分布。
(4)肺間質纖維化征：肺野內可見條索狀、網狀影。
(5)胸腔積液，心包積液，心臟增大，胸膜增厚等。4,血氣分析：低氧血癥與急性呼吸窘迫綜合征相似。

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