四十歲以上男性，絕經(jīng)以后婦女，高血脂，高血壓，糖尿病，腹型肥胖及早發(fā)心血管病家族史。

有傳染性

急性冠脈綜合征有哪些癥狀？
典型的表現(xiàn)為胸骨后發(fā)作性悶痛，緊縮壓榨感或壓迫感、燒灼感，可牽涉到左上臂、下頜、頸、背、肩部或左前臂尺側(cè)放射，呈間斷性或持續(xù)性，同時(shí)伴有惡心、呼吸困難、出汗、窒息感、甚至?xí)炟?。多?shù)患者在發(fā)病前數(shù)日有各種前驅(qū)癥狀如乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等。有時(shí)癥狀不典型可表現(xiàn)為牙痛、咽痛、上腹隱痛、消化不良、胸部針刺樣痛或僅有呼吸困難。
胸痛一定是急性冠脈綜合征嗎？
胸痛是臨床上常見的癥狀，原因頗多，外傷、炎癥、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷，支氣管，肺臟，胸膜，心臟及主動(dòng)脈的病變均可引起胸痛，發(fā)生胸痛需到醫(yī)院就診并行相關(guān)檢查才能確診。

如何診斷急性冠脈綜合征？
急性冠脈綜合征包括急性心肌梗死 (AMI) 及不穩(wěn)定型心絞痛 (UA)。當(dāng)有典型的胸痛癥狀或心電圖動(dòng)態(tài)改變而無心肌壞死標(biāo)志物升高時(shí)，可診斷為心絞痛。當(dāng)心臟生物標(biāo)志物包括心肌酶和肌鈣蛋白增高時(shí)，或出現(xiàn)典型心肌梗死心電圖時(shí)可以診斷心肌梗死。
急性冠脈綜合征應(yīng)該做哪些檢查？
首先應(yīng)該行心電圖檢查，如所在醫(yī)院有條件還應(yīng)該行心肌酶、心臟彩超、冠脈 CT、冠脈造影等檢查。

在家中發(fā)生急性冠脈綜合征應(yīng)該怎么辦？
發(fā)生疑似急性冠脈綜合征時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)、休息，并盡早向急救中心呼救，可自行立即舌下含服硝酸甘油 0.5mg(1 片)，每 5 分鐘重復(fù) 1 次，總量不超過 1.5mg。
急性冠脈綜合征如何治療？
急性冠脈綜合征的治療主要分為藥物治療及介入治療，急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定心絞痛及心肌梗死。不穩(wěn)定心絞痛的治療以藥物治療為主，采用抗血小板藥物如阿司匹林、擴(kuò)張血管藥物如硝酸甘油、抗凝藥物如肝素等，在藥物治療病情穩(wěn)定后或藥物治療效果不好時(shí)可行介入治療；而心肌梗死的治療首選方式為開通梗死相關(guān)血管，發(fā)病在 6 小時(shí)內(nèi)的患者可采用藥物溶栓，12 小時(shí)內(nèi)可急診行支架治療，總體來說支架治療效果好于溶栓，但有研究表明發(fā)病 3 小時(shí)內(nèi)溶栓和支架治療效果相當(dāng)，在不具備支架治療的地區(qū)，溶栓仍為首選治療措施，如患者錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)的話只能給予藥物治療，治療方式及常用藥物與不穩(wěn)定心絞痛相同。
急性冠脈綜合征需要長期服藥嗎？
急性冠脈綜合征患者需要長期服藥，需要長期服用的藥物包括阿司匹林 100mg∕d；如果存在阿司匹林禁忌證，可用氯吡格雷 75mg／d；如行支架治療氯吡格雷應(yīng)至少服用 1 年，使用β阻滯劑，使用期間因注意監(jiān)測心率、血壓，防治出現(xiàn)心動(dòng)過緩或低血壓；降脂治療，使 LDL 降至 100mg／dl 以下。
急性冠脈綜合征放了支架還要吃藥嗎？
急性冠脈綜合征行支架治療后仍需長期服藥治療，如不正規(guī)服藥可能出現(xiàn)支架術(shù)后再狹窄，血管的其他部位病變也會(huì)進(jìn)一步加重。
需長期服用的藥物有：

阿司匹林及氯吡格雷，可起到抗血小板聚集的作用，阿司匹林 100mg ?1/ 日，需終生服用，氯吡格雷 75mg ?1/ 日，至少堅(jiān)持服用 1 年，如病變嚴(yán)重需延長服藥時(shí)間；
他汀類的調(diào)脂藥物，可降低血脂，穩(wěn)定斑塊，常用的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，需終生服用；
β受體阻滯劑如倍他樂克，可降低心率、心臟收縮力、抑制交感神經(jīng)而起到減少心臟耗氧量，保護(hù)心臟的作用，只要沒有禁忌癥就應(yīng)該長期服用。

什么是球囊擴(kuò)張術(shù)，效果如何？
脂肪和膽固醇堆積在動(dòng)脈血管內(nèi)，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄阻塞。如果狹窄的部位細(xì)小，可以置入帶球囊的導(dǎo)管，擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈就是球囊擴(kuò)張術(shù)。
手術(shù)過程中，利用 X 線指導(dǎo)導(dǎo)管在人體內(nèi)從小動(dòng)脈進(jìn)入主動(dòng)脈，最后到達(dá)阻塞的冠狀動(dòng)脈，然后，導(dǎo)管末端的球囊充氣膨脹，把受阻塞的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，使血液能正常通過血管到達(dá)心臟肌肉。術(shù)后大約 90% 的病人心肌血液供應(yīng)得到明顯改善，胸痛緩解，活動(dòng)能力也有所增加。但是，必須指出，冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)只能治療而不能徹底治愈冠狀動(dòng)脈阻塞，20% 的病例會(huì)有復(fù)發(fā)。
急性冠脈綜合征支架治療是怎么回事？
醫(yī)生會(huì)從患者的手臂（橈動(dòng)脈）或腿部（股動(dòng)脈）處切個(gè)小口，在 X 線的指引下把一根導(dǎo)管沿著血管插到冠狀動(dòng)脈狹窄或者堵塞的地方。導(dǎo)管的一端是個(gè)氣囊，外面還套了一個(gè)收縮折疊的金屬網(wǎng)，就是支架，外形就像一把折疊傘。等到了血栓的位置，就給氣囊充氣，使那個(gè)金屬網(wǎng)撐開，這樣狹窄的地方也就撐開，狹窄血管就重新暢通了。
行冠脈支架治療風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
一切的手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)的，包括心臟支架手術(shù)前作的冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，手術(shù)前都有術(shù)前通知和知情同意書，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告知你手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如造影劑過敏，術(shù)中導(dǎo)絲斷裂、打折，術(shù)后的腎臟功能不全，冠狀動(dòng)脈穿孔、破裂，急性冠狀動(dòng)脈阻塞，術(shù)中發(fā)生的迷走神經(jīng)反射，動(dòng)脈穿刺部位的血腫，動(dòng)靜脈瘺等。支架植入術(shù)后也能夠發(fā)生再次閉塞，甚至支架脫落等的情況，還有發(fā)生心臟驟停等情況，還有由于使用抗凝劑和抗血小板制劑引起的大出血等。可能的風(fēng)險(xiǎn)很多，但是發(fā)生的幾率較小，但要有心理準(zhǔn)備，有的風(fēng)險(xiǎn)一旦發(fā)生便是致命的。
急性冠脈綜合征做冠脈支架好，還是搭橋好？
冠狀動(dòng)脈架橋和介入支架各有優(yōu)缺點(diǎn)，適應(yīng)不同的情況，要根據(jù)患者的血管病變程度來決定?？偟膩碚f，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)效果好，但風(fēng)險(xiǎn)高、創(chuàng)傷大、病人較痛苦。支架術(shù)后發(fā)生再狹窄的幾率較高，它的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小。但是費(fèi)用高，如果多個(gè)支架，可能比手術(shù)貴。
冠脈介入手術(shù)如何選擇支架？
價(jià)格方面，進(jìn)口支架 2 萬左右，國產(chǎn)的 1 萬左右；療效方面，多項(xiàng)研究表明進(jìn)口和國產(chǎn)支架相比無明顯差別。目前國內(nèi)使用支架國產(chǎn)的較多，選擇支架要結(jié)合自己的經(jīng)濟(jì)狀況，而且還要看病變的位置、長度、分型等綜合考慮選擇。
急性冠脈綜合征藥物治療好還是支架治療好？
生活方式干預(yù)同時(shí)，應(yīng)服藥治療，支架治療是有嚴(yán)格適應(yīng)癥的，是否需要支架治療應(yīng)行冠脈造影或冠脈 CT 檢查，并了解患者病情，決定如何進(jìn)一步治療方案，行支架治療后必要的藥物治療仍要繼續(xù)。
急性冠脈綜合征有生命危險(xiǎn)嗎？
因其發(fā)病急、病情重，往往導(dǎo)致患者死亡，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示 1/2 的心血管死亡是由于急性冠脈綜合征導(dǎo)致，多國多中心的 GRACE 注冊臨床研究顯示，ACS 患者 1 年后死亡率約為 15%，3 年后遞增至 25%，4 年后可達(dá) 41%。
長期服用阿司匹林會(huì)有哪些不良反應(yīng)？
較常見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或由于本品對胃粘膜的直接刺激引起疼痛等胃腸道反應(yīng) (發(fā)生率 3%～9%)，停藥后多可消失。長期或大劑量服用可有胃腸道出血或潰瘍。
急性冠脈綜合征能治好嗎？
急性冠脈綜合征是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上發(fā)生急性的缺血導(dǎo)致的，是一種慢性疾病，一般在治療上也是控制病情、緩解癥狀而不能達(dá)到治愈的，無論是藥物治療或是介入治療均無法使血管病變徹底消除，因此一旦得了急性冠脈綜合征就需要終身服藥了。
急性冠脈綜合征可以服用中藥治療嗎？
中藥中活血化瘀的藥物不能替代一些必須的西藥如阿司匹林、倍他樂克及他汀類等藥物。

日常護(hù)理
①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。

平時(shí)身體健康的人如何預(yù)防急性冠脈綜合征？

生活規(guī)律，早睡早起，避免熬夜工作，避免過重體力勞動(dòng)或突然用力，飽餐后不宜運(yùn)動(dòng)；
保持身心愉快，忌暴怒、驚恐、過度憂愁以及過喜；
戒煙限酒，吸煙是造成急性冠脈綜合征重要因素，應(yīng)絕對戒煙，少量飲啤酒、黃酒、紅酒等低度酒可促進(jìn)血脈流通，氣血調(diào)和，但不能喝烈性酒；
控制飲食，飲食宜清淡，易消化，少食食鹽、油膩、脂肪、糖類。多吃新鮮蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，不宜喝濃茶、咖啡；
運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛好選擇適合的體育鍛煉，如打太極拳、乒乓球、健身操等，要量力而行，切忌過度勞累。