無特發(fā)人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.癥狀肥厚性鼻炎是由單純性鼻炎轉化而來，因此肥厚性鼻炎的一般癥狀與單純性鼻炎相同，但是更加嚴重。癥狀首先是鼻塞，由單純性鼻炎時的間歇性或交替性轉變?yōu)槌掷m(xù)性鼻塞，這是因為鼻黏膜已呈實質性的肥厚，黏膜缺乏收縮功能，所以鼻塞就更嚴重了。鼻腔持久阻塞，使患者說話帶有明顯鼻音，好像被捏住鼻子時講話的聲音。因為鼻呼吸不通，空氣中的各種氣味，進不了嗅區(qū)，嗅覺亦明顯減退。慢性肥厚性鼻炎由于鼻呼吸障礙，鼻甲的后端黏膜往往特別肥厚，它不但阻礙呼吸，并且會影響通向中耳的咽鼓管，使患者發(fā)生耳鳴和聽力減退。由于鼻塞嚴重，擤出的鼻涕似乎并不太多，鼻涕常向后流入咽內，并不斷作擤涕及吸涕的動作，以清除鼻腔阻塞。發(fā)病時間較長，與慢性單純性鼻炎相似，但程度較重。其主要癥狀為持續(xù)性鼻塞，程度輕重不一，單側或雙側阻塞均可發(fā)生。嚴重者因下鼻甲后端堵塞咽鼓管咽口，可導致耳鳴和重聽。鼻黏膜呈暗紅色。下鼻甲表面凹凸不平呈桑椹樣改變，觸之較硬，無彈性或彈性差，即用探針觸壓下鼻甲常不凹陷，或觸壓時凹陷，當挾針拿起后其凹陷部位不能立即彈起恢復原狀。滴用血管收縮劑（如麻黃素滴鼻液）下鼻甲常不收縮。鼻塞常使人用口呼吸，長期的經口呼吸和倒流鼻涕的刺激，咽喉因此經常被累而發(fā)炎，咽干、咽痛，咽內有異物感或發(fā)癢，引起陣陣干咳和聲音嘶啞。鼻黏膜腫脹必然使鼻竇開口引流不暢所以常常并發(fā)鼻竇炎癥，這種患者常有頭脹、頭痛、精神萎靡、失眠、記憶力減退等癥狀。尤其肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時會出現(xiàn)三叉神經痛，更令人痛苦和煩惱。慢性肥厚性鼻炎的癥狀是多方面的，對人們健康的影響很大，不能不引起注意。2.體征雙側持續(xù)性鼻塞，閉塞性鼻音。鼻分泌物少而稠不易擤出。可有嗅覺減退、耳鳴、聽力減退、咽干、頭痛、失眠、記憶力減退。鼻黏膜淡紅或暗紅，下鼻甲肥厚彈性差。

1.下鼻甲明顯肥大，或下鼻甲與中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞，鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏膿性分泌物。
2.黏膜腫脹，呈粉紅色或紫紅色，表面不平，或呈結節(jié)狀或桑葚狀，尤以下鼻甲前端及其游離緣為明顯，探針輕壓凹陷不明顯，觸之有硬實感。
3.局部用血管收縮劑后黏膜收縮不明顯。

長期鼻塞史，有以上臨床癥狀和體征者。肥厚的下鼻甲黏膜對血管收縮反應差，探針觸壓不易凹陷，或觸壓解除凹陷難立即恢復。

1.局部治療慢性肥厚性鼻炎局部治療的目的視各階段的病變而異，在鼻黏膜肥厚，但無明顯增生的階段中，力求恢復鼻黏膜的正常功能；如已有明顯增生，則應以減輕鼻部癥狀和恢復肺功能為主。早期應用血管收縮劑、下鼻甲硬化劑注射、激光治療、冷凍療法、微波治療、黏膜下電凝固術等方法使局部黏膜下產生瘢痕組織，縮小鼻甲。黏膜肥厚者應用下（或中）鼻甲部分切除術。切除的黏膜原則以不超過下鼻甲的1/3為宜。下鼻甲骨肥大者可行黏骨膜下下鼻甲骨切除術、下鼻甲骨折外移術。2.全身治療慢性單純性鼻炎用中醫(yī)中藥治療有一定療效。屬風寒型者可用蒼耳子散。屬風熱型者在上方基礎上去白芷、蟬蛻，加桑葉、銀花、黃芩；睡眠時鼻塞重，活動時鼻塞輕，舌質紅，脈弦細者可用當歸芍藥湯；反復發(fā)作、涕或稀或稠、面白便溏、食欲差、苔白、脈弦細者可用清脾湯。

1.調整日常生活與工作量，有規(guī)律地進行活動和鍛煉，避免勞累。

①積極治療急性鼻炎。
②注意環(huán)境衛(wèi)生，嗜煙酒者自然也應戒除。
③積極防治全身有關疾病，先看鼻腔，有沒有鼻中隔偏曲，再看咽部有無扁桃體炎之類；其他如有面色無華須查有無貧血；食欲較差則檢查肝臟；心悸則檢查心臟；午后低熱須查有無結核病等等。