無特殊發(fā)病群體

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.自律性房性心動過速①心動過速的P波形態(tài)和心房激動順序不同于竇性心律；②心房刺激不能誘發(fā)、拖帶和終止心動過速，但（不總是）可被超速起搏所抑制；③心動過速發(fā)作與終止時可出現(xiàn)溫醒（Warm-up）與冷卻（Cool-down）現(xiàn)象；異常自律性房性心動過速；④房內(nèi)傳導(dǎo)或房室結(jié)傳導(dǎo)延緩，甚至房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯不影響心動過速的存在；⑤刺激迷走神經(jīng)和靜脈注射腺苷不能終止心動過速。2.折返性房性心動過速①心動過速的P波形態(tài)和心房激動順序不同于竇性心律；②心房程序刺激和分級刺激能誘發(fā)和終止心動過速；③出現(xiàn)房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯不影響心動過速的存在；④部分心動過速能被刺激迷走神經(jīng)方法和靜脈注射腺苷所終止；⑤心房心內(nèi)膜標測及起搏可判斷折返環(huán)的部位、激動方向與順序。3.觸發(fā)活動引起房性心動過速①心動過速的P波形態(tài)和心房激動順序不同于竇性心律；②心房程序刺激和分級刺激能誘發(fā)心動過速，且不依賴于房內(nèi)傳導(dǎo)和房室結(jié)傳導(dǎo)的延緩；③起搏周長、期前刺激的配對間期直接與房速開始的間期和心動過速開始的周長有關(guān)，具有刺激周長依賴的特點；④心動過速發(fā)生前，單相動作電位上有明顯的延遲后除極波；⑤心房刺激能終止或超速抑制心動過速；⑥部分心動過速能被刺激迷走神經(jīng)方法和靜脈注射腺苷所終止。

心電圖檢查顯示如下：
1.心房率通常為150～200次/分。
2.P波形態(tài)與竇性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立。
3.常出現(xiàn)二度I型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，呈現(xiàn)2：1房室傳導(dǎo)者亦屬常見，但心動過速不受影響。
4.P波之間的等電線仍存在（與心房撲動時等電線消失不同）。
5.刺激迷走神經(jīng)不能終止心動過速，僅加重房室傳導(dǎo)阻滯。
6.發(fā)作開始時心率逐漸加速。

根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查即可做出診斷。

1.自律性房性心動過速（1）洋地黃引起者 ①立即停用洋地黃；②如血清鉀不升高，首選氯化鉀口服或靜脈滴注氯化鉀，同時進行心電圖監(jiān)測，以避免出現(xiàn)高血鉀；③已有高血鉀者，可選用普萘洛爾、苯妥英、普魯卡因胺與奎尼丁。心室率不快者，僅需停用洋地黃。（2）非洋地黃引起者 ①口服或靜脈注射洋地黃；②如未能轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，可應(yīng)用奎尼丁、丙吡胺、普魯卡因胺、普羅帕酮或胺碘酮。2.折返性房性心動過速心電圖：p波與竇性不同，PR間期延長。根據(jù)治療目的選擇不同治療方案。（1）治療目的在于終止心動過速或控制心室率可選用：①食管心房調(diào)搏；②藥物治療。（2）對血流動力學(xué)不穩(wěn)定者，可采用直流電復(fù)律，刺激迷走神經(jīng)的方法通常無效。（3）對反復(fù)發(fā)作的IART（心房內(nèi)折返性心動過速），長期口服藥物治療的目的是減少發(fā)作或使發(fā)作時心室率不致過快，以減輕癥狀。（4）對合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)功能障礙者，若必須長期用藥,需安置心臟起搏器。（5）用導(dǎo)管射頻消融術(shù)根治是治療房性心動過速的安全有效的方法。成功率在90%以上。多數(shù)成功靶點位于心房后或間隔部，尤其是在近瓣環(huán)的間隔部。3.紊亂性房性心動過速亦稱多源性房性心動過速，常見于慢性阻塞型肺病、充血性心力衰竭、洋地黃中毒、低血鉀。心電圖：①三種以上P波，PR間期各不同②心房率100～130次/分③多數(shù)P波能下傳心室，部分P波過早而受阻，心室律不規(guī)則。治療針對原發(fā)病。維拉帕米和胺碘酮可能有效。補鉀補鎂可抑制發(fā)作。

無器質(zhì)性心臟病的慢性房性心動過速患者預(yù)后良好，很少發(fā)生心力衰竭和腦血管并發(fā)癥。許多患者可承受外科手術(shù)、妊娠。但有器質(zhì)性心臟病預(yù)后不良應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。
可消除各種誘因如精神緊張、情緒激動、吸煙、飲酒、過度疲勞、焦慮、消化不良等。應(yīng)避免過量服用咖啡或濃茶等。必要時可服用適量的鎮(zhèn)靜藥。