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春雨醫(yī)生

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松果體瘤

松果體瘤系指松果體腫瘤引起的促性腺激素及性激素分泌增多(松果體的分泌功能上與腺垂體有拮抗作用)又稱性早熟綜合征、早熟性巨生殖器巨體綜合征。常見的腫瘤有:成松果體細(xì)胞瘤、松果體細(xì)胞瘤、成膠質(zhì)細(xì)胞瘤、畸胎瘤、生殖細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤等約占顱內(nèi)腫瘤的1%,多見于男孩。松果體細(xì)胞主要有兩種:松果體實(shí)質(zhì)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞,松果體瘤中最常見的是生殖細(xì)胞瘤畸胎瘤,松果體瘤中75%~80%是惡性的,其中包括生殖細(xì)胞瘤、成松果體細(xì)胞瘤和某些膠質(zhì)瘤,其余為良性腫瘤,如松果體細(xì)胞瘤、畸胎瘤、皮樣囊腫等。

多見于男孩

無傳染性

臨床表現(xiàn)部分患者有性早熟腫瘤壓迫癥狀可有頭痛嘔吐;侵犯下丘腦出現(xiàn)尿崩癥或其他下丘腦的神經(jīng)精神癥狀,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要為兩眼不能上視、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,使眼球運(yùn)動(dòng)障礙,共濟(jì)失調(diào)、瞳孔反射改變、包括阿-羅瞳孔,嗜睡等。腫瘤壓迫四疊體出現(xiàn)瞳孔散大,兩眼球同向上視與下視運(yùn)動(dòng)障礙稱為四疊體綜合征。還可引起小腦性共濟(jì)失調(diào),內(nèi)分泌癥狀有性早熟表現(xiàn)的特征,有時(shí)因腫瘤累及三腦室引起植物神經(jīng)障礙如肢端青紫。可有視力下降,視神經(jīng)乳頭水腫,步態(tài)異常。并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥顱內(nèi)出血、消化道出血、血電解質(zhì)紊亂、低鈉血癥、高鈉血癥垂體功能低下、中樞性高熱、尿崩癥、腦脊液鼻漏等。1.如果腫瘤壓迫大腦導(dǎo)水管可以引起顱內(nèi)高壓,腫瘤壓迫四疊體可導(dǎo)致雙眼不能上視、瞳孔對(duì)光反射消失、雙眼不能聚合及大步幅步態(tài)。2.松果體部位的腫瘤可以引起下丘腦損傷而導(dǎo)致尿崩癥

1.松果體區(qū)激素分泌性生殖細(xì)胞瘤患者,腦脊液內(nèi)β-HCG、AFP水平增高。
2.腦脊液脫落細(xì)胞學(xué)檢查,對(duì)診斷生殖細(xì)胞瘤、松果體母細(xì)胞瘤最有價(jià)值。
3.現(xiàn)多根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇CT或MRI檢查,CT是松果體腫瘤的首選檢查,可做增強(qiáng)及冠狀面掃描CT引導(dǎo)活檢,可于病灶局部獲取組織明確病理診斷。
4.MRI對(duì)松果體母細(xì)胞瘤診斷有獨(dú)到優(yōu)點(diǎn),松果體母細(xì)胞瘤惡性程度大,具有浸潤(rùn)性、生長(zhǎng)快、易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),病人存活期短,因而早期診斷治療十分重要。MRI顯示松果體腫瘤區(qū)域的高信號(hào)以及清晰可見腫瘤侵入第三腦室的程度。
5.頭部放射線攝片顯示大塊(>15mm)的絮狀松果體鈣化或腦水腫征象。

鑒別診斷應(yīng)注意區(qū)分位于松果體區(qū)以外部位發(fā)生的腫瘤,如腦膜瘤血管瘤;鄰近部位如腦干小腦蚓部等的腫瘤;松果體囊腫等這些疾病與松果體腫瘤的區(qū)別主要依據(jù)影像學(xué)檢查,若有性早熟則生殖細(xì)胞瘤可能性大,最后確診有賴于病理學(xué)檢查。應(yīng)與下丘腦綜合征、Nothnagel綜合征等鑒別。

對(duì)本病的治療也應(yīng)以手術(shù)加放療為宜,依據(jù)病理結(jié)果來設(shè)計(jì)靶區(qū)。松果體母細(xì)胞瘤、畸胎瘤和生殖細(xì)胞瘤對(duì)化療敏感,畸胎瘤對(duì)放療不敏感,而化療卻可獲得較好的療效。預(yù)后松果體區(qū)腫瘤患者的預(yù)后,因其組織學(xué)類型、病情的嚴(yán)重程度及治療情況不同而異。

松果體瘤只要采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施,盡量減少與致病物的接觸,可以大大減少發(fā)生的幾率。具體有如下措施:
1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙限酒。吸煙,世界衛(wèi)生組織預(yù)言,如果人們都不再吸煙,5年之后,世界上的癌癥將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì),長(zhǎng)期吸煙喝酒的人,極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
2、不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態(tài)。
3、有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力,勞逸結(jié)合,不要過度疲勞??梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因,中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào),體內(nèi)代謝紊亂,導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積;壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
4、加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng),多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外,避免形成酸性體質(zhì)。
5、生活要規(guī)律,生活習(xí)慣不規(guī)律的人,如徹夜唱卡拉ok、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律,都會(huì)加重體質(zhì)酸化,容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,從而保持弱堿性體質(zhì),使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。

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何運(yùn)森 四川省人民醫(yī)院
2022-05-25

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