一、病史要點1.應詢問泌乳發(fā)生的時間、分娩和哺乳史以及停止哺乳的時間。
2.有無伴發(fā)月經(jīng)異常，特別是閉經(jīng)及月經(jīng)量過少和稀發(fā)史。
3.發(fā)病前是否有服用氯丙嗪、氯氮草、奮乃靜等鎮(zhèn)靜劑及抗高血壓藥物、抗精神病藥物、雌激素和避孕藥物、多潘立酮(嗎丁啉)等胃動力藥物或阿片制劑。這些藥物都可能通過干擾多巴胺合成或阻斷其與受體相結合，從而促使催乳素(prl)分泌增多導致泌乳。
4.有無甲狀腺功能減退，腎功能衰竭，胸部、脊柱、乳房、盆腔手術史或胸壁創(chuàng)傷史。這些手術或疾病可通過神經(jīng)內(nèi)分泌反射或機械刺激導致泌乳。
5.有無頭痛、視力減退等癥狀。
二、臨床表現(xiàn)l.泌乳 量多少不一，有的僅擠壓乳房時有少量乳汁。泌乳可來自雙側或單側乳房。
2.月經(jīng)稀少或閉經(jīng) 是最常見的伴發(fā)癥狀，臨床上稱為閉經(jīng)泌乳綜合征。
3.不孕、不育 prl異常升高者因多無月經(jīng)來潮，故無受孕可能。輕度prl升高者可因黃體功能不足而引起早期流產(chǎn)。
4.低雌激素癥狀 出現(xiàn)潮熱、出汗、乳房縮小、陰道干澀、性功能減退等不適。
5.多毛 少數(shù)患者可伴有多毛、痤瘡等癥狀。這是由于prl升高刺激腎上腺分泌去氫表雄酮所致。
6.腫瘤壓迫癥狀 下丘腦或垂體腺瘤患者，可因腫瘤壓迫出現(xiàn)頭痛、視力下降等不適。
三、體檢及輔助檢查重點1.擠出或溢出的乳汁應滴在玻璃片上用薄玻片覆蓋后置于低倍顯微鏡視野下觀察，見到大小不等的脂肪滴即可診斷為乳汁。擠出的清水或黃色液體不是泌乳。若為血性分泌物應除外乳腺腫瘤。
2.測定血清催乳素(prl)水平。血清prl30 ng/l為正常界值。
3.頭部蝶鞍部高分辨ct或MRI攝片可診斷3 mm大小以上的垂體微腺瘤。
4.眼底視野檢查，適用于有視野障礙的患者。