發(fā)病年齡較大，自26~84歲，平均51歲

臨床表現(xiàn)患者可能同時存在糖尿病、膽石癥、脂肪瀉三聯(lián)癥表現(xiàn)，以及消化不良、胃酸過少、體重下降、腹痛或腹部腫塊等癥狀。大多數(shù)生長抑素瘤為惡性腫瘤，其中3／4的患者在診斷時已有轉(zhuǎn)移，常見的轉(zhuǎn)移部位有肝臟、胰腺周圍淋巴結(jié)和骨髓等。

診斷檢查：
(一)實驗室檢查1.胃酸降低或缺乏 文獻(xiàn)曾有記載，用五肽胃泌素后，基礎(chǔ)胃酸只有0.04mmol/h,高峰酸排出量為2.84mmol/h.2.基礎(chǔ)血漿生長抑素測定 正常為5~25pmol/l,本病顯著增高，常達(dá)正常值的100倍。
3.激發(fā)試驗 適用于基礎(chǔ)血漿生長抑素不高而臨床懷疑為生長抑素瘤的病例。
(1)鈣-五肽胃泌素試驗：同時靜脈注射鈣(2mg/kg)和五肽胃泌素(500μg/kg).于注射前及注射后2、4、6、10、15、30及45min,靜脈取血測血漿生長抑素。生長抑素瘤患者的生長抑素高峰比基礎(chǔ)量增高2~12倍，正常對照不升高。生長抑素瘤切除后則為陰性。
(2)甲苯磺丁脲(d860)試驗：靜脈注射甲苯磺丁脲1g,于注射前及以后10、20、40、60及90min時，靜脈取血測血漿生長抑素。本病時生長抑素水平顯著增高，而非本病者水平不增高。
4.胰腺功能試驗 胰泌素試驗及l(fā)unclh餐時，胰腺分泌的液量，重碳酸鹽及消化酶均下降。
5.糖代謝異常 血糖增高，葡萄糖耐量下降。
6.脂肪瀉 糞便量大，惡臭，每天排出脂肪量約20~76g.7.貧血 是輕度至中度正細(xì)胞正色素性貧血，可能由于生長抑素抑制腎臟的紅細(xì)胞生成素的釋放所致。
8.免疫組化檢測 生長抑素瘤組織中含有高濃度生長抑素而呈現(xiàn)強的生長抑素免疫原性，免疫組織化學(xué)染色呈陽件反應(yīng)。
(二)腫瘤定位B型超聲、超聲胃鏡、ct、MRI、腹腔選擇性血管造影、腹腔靜脈取血測生長抑素、內(nèi)鏡及鋇餐造影可對生長抑素瘤做出定位診斷。鑒別診斷：生長抑素瘤病人生長抑素水平多數(shù)高于正常，但也有少數(shù)為正常水平：此外，血漿生長抑素水平升高并不限于生長抑素瘤，有些腫瘤如甲狀腺髓樣癌、小細(xì)胞肺癌、嗜鉻細(xì)胞癌和其他分泌兒茶酚胺的腎上腺外副神經(jīng)節(jié)瘤的病人亦可出現(xiàn)高濃度的血漿生長抑素，故需進(jìn)行鑒別診斷。腫瘤組織免疫組織化學(xué)染色是診斷生長抑素瘤的最可靠方法。

懷疑生長抑素瘤，需要做哪些檢查？
一個比較重要的指標(biāo)是空腹血漿生長抑素水平，若高于 30 pg/mL，有診斷意義。但這個指標(biāo)并不是常規(guī)檢測項目，許多醫(yī)療機構(gòu)都無法完成。其他的生化、腫瘤標(biāo)志物檢查，并不能為診斷生長抑素瘤提供依據(jù)。
影像學(xué)檢查（包括 B 超、CT、磁共振等）發(fā)現(xiàn)異常占位，通常是生長抑素瘤最終獲得確診的第一步。對于部分難以明確的病例，可能還要完成超聲內(nèi)鏡等進(jìn)一步評估。近來，分子影像學(xué)技術(shù)有了極大的進(jìn)步，生長抑素受體顯像（SRI）技術(shù)（包括 99mTc-OCT-SPECT、68-Gallium-Dotatate PET/CT 掃描、111In-DTPA-D-Phe1octreotide、99mTc-HYNIC-Tyr3-OCT、177Lu- Dotatate 等）可以判斷生長抑素瘤的數(shù)量和分布范圍，一方面可以用于診斷，另一方面還可以篩選適合特殊藥物治療的患者。
當(dāng)然，最終確診，還是有賴于病理檢查。
如何確診生長抑素瘤？
病理檢查是確診生長抑素瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。除了通過手術(shù)切除病灶獲得組織，還可通過影像學(xué)引導(dǎo)的經(jīng)皮穿刺、內(nèi)鏡引導(dǎo)的穿刺獲得病灶組織，制成標(biāo)本在顯微鏡下觀察。還可以借助免疫組織化學(xué)技術(shù)協(xié)助診斷。除了明確診斷，病理學(xué)檢查還有助于指導(dǎo)醫(yī)生對腫瘤進(jìn)行分級、分期，為后續(xù)的治療做準(zhǔn)備。
生長抑素瘤如何分級、分期？
腫瘤分級和分期，是為了評估腫瘤的嚴(yán)重程度，預(yù)測患者的最終結(jié)局。目前，尚無專門針對生長抑素瘤進(jìn)行分級、分期的標(biāo)準(zhǔn)，可以參考神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級和分期。
生長抑素瘤需要與哪些疾病鑒別？


胰腺腫塊的鑒別診斷包括：胰腺癌、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰腺囊性腫瘤、胰腺囊腫、胰島細(xì)胞增生癥、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、局灶性慢性胰腺炎和自身免疫性胰腺炎等。


脂肪瀉的鑒別診斷包括：肝硬化、慢性膽汁淤積、細(xì)菌過度生長、回腸切除或回腸疾病等。

1.外科治療外科手術(shù)是治療生長抑素瘤的首選方法。但本病有很高的轉(zhuǎn)移率，故手術(shù)切除率卻并不很高。（1）胰腺體、尾部的腫瘤，可行胰腺體尾部切除術(shù)。（2）位于胰頭部的腫瘤，應(yīng)行胰腺次全切除術(shù)或胰十二指腸切除術(shù)。（3）已無法行根治性切除的巨大腫瘤或肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤，采用姑息性的減容術(shù)，也常能達(dá)到減輕癥狀，延長生命的目的。2.內(nèi)科治療腫瘤晚期無手術(shù)條件者可采用內(nèi)科綜合的治療措施?？蓡斡面滊迕顾刂委煟换蜴滊迕顾丶?-FU治療；或單用阿霉素治療。預(yù)后內(nèi)科治療1年存活率為48%，5年存活率為13%。

生長抑素瘤如何預(yù)防？
一般來說，很難預(yù)防。
但是掌握相關(guān)的疾病知識，提高警惕，有類似表現(xiàn)時及時就診并行相應(yīng)檢查，有助于早期診斷、早期治療，獲得最佳結(jié)果。
特別說明
由于胰島細(xì)胞瘤、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰島素瘤、胰高血糖素瘤、胰生長抑素瘤、胰血管活性腸肽瘤之間存在內(nèi)在聯(lián)系，要單獨闡述這些疾病并且把它們解釋得十分清楚和透徹，是非常不合實際的，各個疾病之間存在必然的交叉，讀者需要將其橫向串聯(lián)起來，便于理解。
與本主題相關(guān)的內(nèi)容可以參閱：胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰島素瘤、胰腺癌、胰腺囊性腫瘤等。