無特殊人群

無傳染性

疝氣的癥狀根據(jù)其種類而有所不同。通常情況下，疝氣不會給人產生疼痛的感覺，患者可能會發(fā)現(xiàn)身體某個地方存在隆起或腫塊，能夠進行按壓。腫塊可能會隨著時間逐漸變大，并在周圍產生疼痛的感受，尤其是用力舉起重物時。
疝氣會引起哪些癥狀？
疝氣的癥狀可能包括：

身體某個地方存在隆起或腫塊，尤其在大笑、咳嗽或緊張時較為明顯
腫塊能夠按壓回原位
隨著時間的推移，膨脹會逐漸變大
腫塊周圍會感到疼痛、有壓迫感
當用力舉起某物時，會感到疼痛
腹股溝疝：這是最常見的疝，通常發(fā)生在男性身上，女性在懷孕期間有時也會發(fā)生。腹股溝疝是指腹腔內的器官或組織通過腹股溝區(qū)域的腹壁缺損，向體表有突起的結構?；颊呖赡軙幸韵抡T因:

隨著時間的推移，肌肉逐漸萎縮
類似于吸煙者的慢性咳嗽
運動或上廁所時有壓力感


股疝：類似于腹股溝疝，但出現(xiàn)在腹股溝的不同部位。女性更有可能患這種疝氣。股疝并不常見，但可能是很危險的一種疝氣。這是因為在一般情況下，患者可能不會發(fā)現(xiàn)任何癥狀。而當出現(xiàn)腸梗阻的時候，腫塊會變硬或者變軟，您可能會出現(xiàn)嚴重的腹部疼痛、惡心或嘔吐的癥狀。
腹疝：當一些組織或腸穿過腹部肌肉時，腹疝會出現(xiàn)在肚臍和胸部之間。如果您存在以下幾種情況時，可能更容易患上腹疝，例如，嚴重超重，咳嗽不止、經常舉起重物、排便時過于用力，經常嘔吐等。
切口疝：對于做過腹部手術的人來說，切口疝是相當常見的。當組織在完全愈合前受到擠壓時，就容易產生這種情況。如果患者在痊愈前受到了感染，則更有可能患上切口疝。
食管裂孔疝：這種疝氣會使胃的一部分穿過隔膜的裂孔進入胸腔。50 歲及以上的人群和孕婦更有可能患此病[1]。懷孕會給腹部帶來壓力，削弱腹部肌肉的力量?；颊咄ǔ２粫吹侥[塊，但可能會有以下感受：胃灼熱；胸痛；嘴里有酸味。
小兒疝：嬰幼兒較容易會患上腹股溝疝或臍疝。腹股溝疝在早產兒和睪丸未進入陰囊的男孩中最常見。臍疝會發(fā)生在肚臍周圍，這種疝氣通常不會有疼痛感，只是看起來像一個外露的肚臍。在兒童 2 歲時，疝氣有可能會逐漸消失[1]。

B超、X線等影像學檢查有助于診斷。
腹股溝區(qū)B超檢查一般是患者的首選檢查。臨床上一般很少行CT檢查用于診斷疝氣。對于嵌頓疝臨床醫(yī)生可能先行腹股溝區(qū)B超檢查，再行腹部CT檢查。一經發(fā)現(xiàn)腹股溝疝建議積極考慮手術治療，越早越好。

腹股溝疝氣好發(fā)于一歲以下的幼兒，如果發(fā)作時，在腹股溝會有鼓起的腫塊，稍有警覺就很容易發(fā)現(xiàn)。幼兒如果有以下表現(xiàn)應引起高度重視。
1、不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
2、劇烈的嘔吐，發(fā)燒；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
3、腸梗阻：需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
4、發(fā)現(xiàn)血便：需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
腹股溝疝根據(jù)典型的癥狀和體征診斷不困難，再行腹股溝區(qū)B超檢查和腹部CT檢查用于診斷和鑒別診斷。
鑒別診斷
1、脂肪瘤
脂肪瘤和疝氣都可出現(xiàn)向外突出的腫塊，但是脂肪瘤基底不固定而活動度較大，股疝基底固定而不能被推動。
2、淋巴結腫大
嵌頓性股疝常誤診為腹股溝淋巴結腫大，但是嵌頓性股疝會出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等腸梗阻的癥狀，而淋巴結炎沒有這些癥狀。
3、睪丸鞘膜積液
睪丸鞘膜積液和腹股溝疝都可出現(xiàn)腹部腫塊。但是睪丸鞘膜積液腫塊完全局限在陰囊內，透光試驗檢查透光（即透光實驗陽性），而腹股溝疝塊不透光。睪丸鞘膜積液的腫塊周圍均呈囊性，睪丸在積液中間，所以不能觸及睪丸；但腹股溝疝可在疝塊后方，能夠觸及睪丸。
4、交通性鞘膜積液
交通性鞘膜積液和腹股溝疝類似，患者晨起或站立活動時會陰部腫塊緩慢出現(xiàn)并增大，平臥或擠壓時體積也可逐漸縮小。但交通性鞘膜積液透光試驗為陽性，而且彩超也有利于辨明內容物。
5、精索鞘膜積液
精索鞘膜積液和腹外疝都可出現(xiàn)腹部腫塊。但是精索鞘膜積液的腫塊較小，穿行在腹股溝管內，牽拉同側睪丸時腫塊可以移動，而腹股溝疝牽拉睪丸疝塊不移動。

疝氣不一定都需要治療，例如，孩子的臍疝可能會自行痊愈，所以醫(yī)生會建議等到孩子5歲左右再進行治療[1]。而對于成年人，尤其是對于那些手術存在很大風險的患者來說，醫(yī)生可能會建議：只要疝氣很小，而且不會帶來任何大問題，就只需要密切關注，可以暫時不進行治療。如果需要治療，醫(yī)生主要通過手術治療的方法來治療疝氣。
如何治療疝氣？
如果需要進行治療，以下是治療的方法：

手術治療：任何治療疝氣的主要方法都是進行外科手術。醫(yī)生會植入一個網狀物來填補腹部的缺損或者薄弱之處，支撐腹部周圍的皮膚。醫(yī)生可能會采用腹腔鏡手術，只需要開幾個小口，這樣會使患者的傷口愈合得更快。但是，一些研究表明，腹腔鏡手術治療的疝氣可能更容易復發(fā)。

疝氣對癥護理
手術前護理：
1、做好心理護理，吸煙者應在術前兩周戒煙，注意保暖，預防受涼感冒，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢。
2、休息，較大疝塊的患者應多臥床休息，離床活動時盡量壓住疝環(huán)口，避免腹腔內容物脫出而至疝氣更加嚴重。
3、觀察腹部情況，若出現(xiàn)腹痛伴疝塊突然增大，緊張發(fā)硬且觸痛明顯，不能回納腹腔時應立即報告醫(yī)生手術。
4、術前一日備皮做好皮膚清潔，術前12小時禁食，6小時禁飲。
5、灌腸與排尿，術前晚遵醫(yī)囑清潔灌腸，預防術后腹?jié)q及排便困難，手術前排盡小便，以防術中誤傷膀胱。
術后護理：
1、體位：去枕平臥位雙膝下墊一軟枕，使髖關節(jié)微曲，以松弛切口的張力而減少腹腔內壓力，利于傷口的愈合和減輕傷口的疼痛，用1斤的鹽袋壓迫切口4-6小時，用干毛巾托起陰囊預防水腫，第二日可墊高床頭，半臥位于床上。
2、飲食，術后6-12小時如無惡心、嘔吐等不適即可進食流質(米湯、魚湯等).暫不進食牛奶、豆制等產氣多的食物，循序漸進過度到普通飲食。
3、活動，一般術后3-6天可考慮下床活動，年老體弱、復發(fā)性疝氣、巨大疝患者應適當延遲下床活動時間。
4、防止腹內壓升高：術后劇烈咳嗽或用力解便均可引起腹內壓升高，不利于恢復，因此注意預防感冒，咳嗽時應用手按壓保護切口，以避免縫線撕脫造成手術失敗，避免用力解便。
5、防止陰囊水腫：因陰囊比較松弛，位置較低，滲血滲液易積于此，術后應用干毛巾墊于陰囊下，避免水腫。
6、預防切口感染：保持切口敷料清潔干燥，避免大小便污染，若發(fā)現(xiàn)污染或脫落應通知醫(yī)生給予更換，注意觀察切口周圍的皮膚有無紅腫，疼痛和每日的體溫，一般術后三天體溫升高至38°c屬于正常范圍。
7、出院后逐漸增加活動，3個月內應避免重體力勞動或舉重物，避免劇烈咳嗽和用力解便，若疝復發(fā)，盡早就診。
8、飲食：應少吃辛辣油膩的食物，多以清淡及高維生素、高熱量、高蛋白的食物為主，少食多餐。
9、術后1-3個月門診隨訪一次，了解康復過程及切口愈合情況。
疝氣日常護理
1、應盡量避免和減少哭鬧、咳嗽和便秘。
2、注意休息，墜下時，可用手按摩，推至腹腔。
3、盡量減少奔跑與站立過久，適當注意休息。
4、適當增加營養(yǎng)，平時可吃一些具有補氣作用的食物如山藥、扁豆、雞、魚、肉、蛋等。
5、大一些的兒童適當進行鍛煉，以增強身體素質。

一般情況下，雖然無法預防先天性缺陷導致的疝氣，但是，您可以有意識得注意減輕腹部肌肉和組織的壓力，以免造成疝氣。
怎樣預防疝氣？
可以采取以下方法來預防疝氣，主要包括[4]：

保持健康的體重：制定最適合自己的鍛煉和飲食計劃，以免超重。
多食用高纖維食物：可以多食用水果，蔬菜和全谷物含有纖維，可以幫助防止便秘和緊張。
注意身體的姿勢：如果您必須舉起重物，一定要屈膝，少彎腰，以免壓迫腹部。
戒煙：吸煙還常常引起慢性咳嗽，從而導致或加重疝氣，例如，腹股溝疝。