無特定人群

無傳染性

痔的癥狀有哪些？
痔的癥狀根據(jù)其類型不同，表現(xiàn)有所不同。


內(nèi)痔的主要表現(xiàn)為出血和脫出，無痛性間歇性便后出血是內(nèi)痔的常見癥狀；


外痔主要表現(xiàn)為肛門部不適、潮濕不潔，有時伴瘙癢；


混合痔患者內(nèi)痔和外痔的癥狀都可出現(xiàn)。


痔的嚴重程度分為哪幾度？
臨床上痔的分度是針對內(nèi)痔而言，其分度決定了患者的治療方案。主要可分為四度：


Ⅰ 度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無痔核脫出。


Ⅱ 度：常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納。


Ⅲ 度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時有痔脫出，需用手還納。


Ⅳ 度：偶有便血，痔核脫出后不能還納，或還納后又脫出。


痔瘡有什么危害？
痔的主要危害有：


導致排便困難；


常常發(fā)炎、出血，影響生活質(zhì)量；


可能會引發(fā)婦科疾病；


可能會引起腰骶部疼痛；


極少數(shù)情況下可能會導致大便失禁。


痔早期治療難度低、恢復快。如果錯過最佳治療時機，會增加治療難度，使恢復變慢。
痔瘡會發(fā)展成癌癥嗎？
不會，痔是一種良性病變，到目前為止，還沒有證據(jù)證實痔有癌變的可能。
不過，直腸癌的早期癥狀往往與痔相似，有時會導致直腸癌被誤診為痔，從而延誤治療時機?；颊咴诰驮\時所做的肛門指檢，甚至病理檢查，目的就是為了鑒別痔與直腸癌。

1.肛門視診
除Ⅰ度內(nèi)痔外均可見，蹲位可觀察脫出程度。
2.直腸指診
對內(nèi)痔意義不大，但可了解直腸有無其他病變。
3.肛門鏡
可直視下了解內(nèi)痔的數(shù)量、大小和黏膜糜爛出血情況。

如何診斷痔瘡？
痔瘡診斷主要靠肛門直腸檢查，包括肛門視診、直腸指檢及肛門鏡檢查。大多數(shù)痔瘡在肛門視診時可見，若有脫垂者，最好于蹲位排便后立即觀察；直腸指檢主要用于排除直腸內(nèi)其它病變，如直腸癌、直腸息肉等。若診斷仍有困難，可借助于肛門鏡檢查。
大便帶血，就是得了痔瘡嗎？
在肛門、直腸周圍的黏膜下，有許多靜脈血管，當它們瘀血、擴張、屈曲會形成一個或多個柔軟的靜脈團，由于其形成團塊狀，我們一般稱其為痔塊，當痔塊破裂或從肛門脫出，就會形成便血或肛門有東西落出來的表現(xiàn)。盡管大便出血，最常見的疾病的確是痔瘡，但不都是得了痔瘡。還可能是：直腸癌、直腸息肉、直腸脫垂、肛裂等疾病。其中與直腸癌的鑒別非常重要，診斷痔瘡一定要排除直腸癌的可能，防止因誤診而延誤治療。
痔瘡應如何與直腸癌鑒別？
臨床上常有將直腸癌誤診為痔而延誤治療的病例，主要是僅憑癥狀及大便化驗而診斷，未進行肛門指檢和直腸鏡檢查，多數(shù)低位直腸癌可通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)。故在診斷痔瘡時，一定要注意與直腸癌的鑒別，重視直腸指檢的作用。
直腸癌患者大便形狀改變，在直腸指檢時可捫到高低不平的硬塊，而痔為暗紅色圓形柔軟的血管團，多見便血。若仍難鑒別，建議進行直腸鏡檢查。直腸癌患者鏡下可見癌塊或潰瘍面，質(zhì)硬，觸及易出血，邊緣不整。鏡下取組織行病理檢查為鑒別痔瘡與直腸癌的金標準。

痔瘡應該看什么科？
肛腸外科。如果醫(yī)院未設肛腸外科，可看普外科。
痔瘡能自愈嗎？
痔瘡可以自愈，但是只是對于輕度的初發(fā)痔瘡而言。這些可以不用特殊治療，但是需要調(diào)整生活方式。痔瘡常是因為長期便秘、久坐久站、好吃辛辣食物和飲酒等導致的，對于沒有癥狀的，或者是輕度的，予以改變這些習慣，也就是避免久坐久站立，避免吃辛辣刺激性食物，戒酒，保持大便通暢，痔瘡可以自然恢復，但是如果不注意，還是容易復發(fā)的。
痔瘡能徹底根治、再不復發(fā)嗎？
痔瘡是人類特有的一種疾病，它是人類在進化過程中選擇直立體位所付出的代價，所以爬行動物沒有得痔瘡的。當人行走、站立或蹲坐的時候，肛門部位的靜脈回流受到影響，久而久之，就會形成痔瘡。飲食辛辣、久蹲久坐、長時間保持直立體位進行體力勞動等，都是誘發(fā)痔瘡的因素。所以，就算痔瘡完全切除了，只要有這些誘發(fā)因素存在，就有復發(fā)的可能。
痔瘡的治療方法有哪些？
痔瘡的治療方法包括：


藥物治療：分為口服藥和外用藥兩種。國內(nèi)醫(yī)院治療藥物以外用藥為主，其中栓劑、軟膏劑所占份額最大；


注射治療：通過注射硬化劑，使痔塊萎縮；


紅外線凝固治療：原理同注射治療，使痔塊萎縮；


膠圈套扎療法：用膠圈環(huán)扎痔塊，阻斷其血運，使痔缺血、壞死、脫落而愈合；


多普勒超聲引導下痔動脈結(jié)扎術：阻斷痔血液供應達到緩解癥狀的目的；


手術療法：主要通過手術，將痣剝離、切除等方法，來治療非手術療法失敗的病人。


治療痔瘡的常用藥物有哪些？
治療痔的藥物可用于任何痔瘡患者，是 Ⅰ 度、Ⅱ 度患者的首選療法。


局部藥物治療：包括栓劑、軟膏、洗劑。可在痔的發(fā)作期緩解癥狀，但不宜長期和預防性使用。


全身藥物治療：靜脈增強劑，可增強血管強度和彈性，改善動、靜脈血流量，促進血液循環(huán)，減輕局部水腫，用于內(nèi)痔發(fā)作的短期治療，緩解痔的急性期癥狀；抗炎鎮(zhèn)痛藥，可有效緩解水腫或血栓形成及感染所導致的疼痛。


如何選擇合適的痔瘡治療方法？
痔瘡的癥狀主要包括：出血、痔脫出及肛門不適和瘙癢等。其治療方法很多，要根據(jù)痔的分型、分度選擇合適的治療手段。
主要要遵循以下原則：


無癥狀的痔無需特殊治療，只需調(diào)整生活習慣避免加重；


痔重在減輕或消除癥狀，而非根治，以藥物治療為主。


在痔的初期或無癥狀的痔，采用一般治療即可達到治療要求。而注射療法和膠圈套扎療法對大部分痔的治療效果良好，成為痔的主要治療方法。手術治療需要嚴格掌握指證。
哪些痔瘡患者需要接受手術治療？
手術治療主要用于 Ⅲ 度、Ⅳ 度患者。具體有：


經(jīng)常大便出血，發(fā)作頻繁，便血量較多，藥物治療效果不明顯者。


痔核較大，便后脫出肛門外，不能自行回納肛內(nèi)，需用手托、平臥休息、熱敷才能回納肛內(nèi)者。


痔核脫出嵌頓肛外，內(nèi)痔嵌頓，外痔水腫，肛門疼痛者。


外痔痔體較大，且經(jīng)常發(fā)炎伴有腫痛者。


血栓性外痔，痔體較大不能自行吸收，疼痛劇烈的患者。


痔瘡的手術治療方法有哪些？
痔瘡的手術治療包括：


傳統(tǒng)痔瘡手術：如內(nèi)痔結(jié)扎術、外痔切除術、混合痔外剝內(nèi)扎術、套扎療法（COOK 技術）、環(huán)形痔環(huán)切術等。這些多是經(jīng)典的手術方法，因方便易行，應用較為廣泛，適用于各期痔瘡，缺點主要是出血和疼痛較明顯。


微創(chuàng)手術：微創(chuàng)技術在痔瘡治療中應用也頗為廣泛，如 PPH（吻合器痔上黏膜環(huán)切術）、超聲刀痔切除術。PPH 手術是當今國際上流行的痔瘡治療方法，于 2000 年進入中國大陸，優(yōu)點是創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快，顯著改善合并直腸粘膜內(nèi)脫垂癥狀，改善由肛管部位解剖變異引起的感覺障礙，提高患者的精調(diào)控便能力。缺點是有個別患者形成直腸狹窄，極個別有直腸憩室。


痔瘡手術治療的禁忌癥有哪些？
痔瘡手術前需先排除以下幾種疾病才能進行，主要包括：肛門尖銳濕疣、肛門異物、直腸癌、肛門淋病、直腸炎、慢性結(jié)腸炎等。建議在治療之前，患者要把自身所出現(xiàn)的一些癥狀及伴有的疾病如實向醫(yī)生告知，以避免手術過程中出現(xiàn)手術失敗現(xiàn)象。
任何醫(yī)療操作都存在風險，痔瘡手術也不例外。但目前痔瘡手術技術已較成熟，風險不大，尤其是微創(chuàng)技術的應用，大大減輕了患者痛苦。但痔瘡以保守治療為主，不要草率選擇手術治療，因為即使做了手術還是可能會復發(fā)，而且若術后護理不當，也會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，做手術并非是「一勞永逸」，所以手術治療一定要嚴格掌握指證。若必須手術，要赴正規(guī)醫(yī)院進行，不要相信小廣告上一些不良商家的宣傳，否則小手術也可能讓你后悔終生。
痔瘡術后的注意事項有哪些？
痔瘡術后合理的護養(yǎng)可減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥，降低復發(fā)率。主要包括以下方面：


養(yǎng)成良好的飲食習慣，手術后患者千萬不要吃辛辣和刺激性的食物，以清淡有助于排便的食物為主，如水果和青菜等，還要每天保持充足的水分。


保持大便的通暢，養(yǎng)成良好的排便習慣，在痔瘡手術后最好是在 24 小時后排便，因為若過早排便，干燥的糞便可能感染傷口，引發(fā)并發(fā)癥，增加患者的痛苦。在以后的日常生活中要養(yǎng)成每天排便的習慣，即使沒有便意也要到廁所蹲會兒，這樣久而久之就會養(yǎng)成定時排便的習慣。


保持肛門的清潔，大便后最好用溫水坐浴，不僅能保持肛門清潔，還能夠緩解疼痛，促進血液循環(huán)，使創(chuàng)口能加快愈合。


痔瘡術后要多久才能恢復？
傳統(tǒng)痔瘡手術后恢復一般需要一個月左右，PPH 術后恢復較快，需要兩周左右，但還需考慮到很多綜合因素，如患者的飲食習慣、生活起居、排便規(guī)律、機體抗感染能力和修復機能及患者的整體狀況等，這些都對術后恢復時間長短有一定的影響，因此在患者一定要注意術后養(yǎng)護。

1、忌飲酒 飲酒可使痔靜脈充血、擴張，痔核腫脹。
2、忌辛辣 痔瘡患者如果嗜食刺激性強的辛辣食物，如辣椒、大蒜、生姜等，可促使痔瘡充血，從而加劇疼痛。
3、忌飽食 暴飲暴食、進食過飽，會加大痔瘡的發(fā)病程度。
4、忌久坐 久坐不運動，會使腰、臀部的血液循環(huán)受到障礙，而加重痔瘡的病情。
5、忌緊腰 過緊束縛腰部，會妨礙腹腔及肛門的血液回流，影響腸的正常蠕動，給排便帶來痛苦。
6、忌憋便 糞便在腸道里滯留的時間長了，水分被過多吸收便會干硬，造成患者排便困難、腹壓增加、痔裂出血。
7、忌諱疾 痔瘡患者不能因為部位特殊而不好意思就醫(yī)，或者認為是小毛病而不予重視，導致病情嚴重給盡快治愈帶來難度。

如何預防痔瘡？
在日常生活中，應從以下幾方面預防痔瘡的發(fā)生：


加強體育鍛煉，避免持續(xù)保持同樣的姿勢，增加血液循環(huán)，促進胃腸道蠕動，促進大便排泄。


防止便秘，保證大便通暢，養(yǎng)成每日早晨排便的習慣。


多食含纖維素多的蔬果，如韭菜、芹菜、絲瓜、白菜、菠菜等，能增加大便容積，促進腸蠕動，對習慣性便秘者更為適宜。同時少食用辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒以及酒類等。


注意休息，熬夜和勞累是誘發(fā)痔瘡的因素。


注意肛周衛(wèi)生，如果有條件用溫水清洗效果最好。