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春雨醫(yī)生

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痹病

痹病泛指機(jī)體正氣不足,衛(wèi)外不固,風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣乘虛而入,致使氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)痹阻,引起相關(guān)系統(tǒng)疾病的總稱?!秲?nèi)經(jīng)》所言五臟痹、六腑痹、奇恒之腑痹、五體肢節(jié)痹,反映了痹病的基本內(nèi)容,可見痹病有廣義和狹義的不同,又分外痹與內(nèi)痹。痹者閉也。廣義的痹病,泛指機(jī)體正氣不足,衛(wèi)外不固,邪氣乘虛而入,臟腑經(jīng)絡(luò)氣血為之痹阻而引起的疾病,包括《內(nèi)經(jīng)》所含肺痹、心痹等臟腑痹及肉痹、筋痹等絡(luò)痹。狹義的痹病,即指其中的肢體經(jīng)絡(luò)痹,以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛、麻木、重著、屈伸不利,甚至關(guān)節(jié)腫大灼熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。
肢體經(jīng)絡(luò)痹病,為常見病,發(fā)病率甚高,有些甚為難治,求治于中醫(yī)者多。
痹病在文獻(xiàn)上有許多名稱,或以病因、或以癥狀、或病因與癥狀結(jié)合命名,如風(fēng)痹、寒痹風(fēng)濕、行痹痛痹著痹、歷節(jié)、白虎歷節(jié)、痛風(fēng)等?!秲?nèi)經(jīng)》最早提出了痹病名,并專辟“痹論”篇,對其病因、發(fā)病、證候分類及演變均有記載,為后世認(rèn)識痹病奠定了基礎(chǔ)。

肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)疼痛為本病的主要證候特征,但疼痛的性質(zhì)有酸痛、脹痛、隱痛、刺痛、冷痛、熱痛或重著疼痛等各異。疼痛的部位,或以上肢為主或以下肢為甚,可對稱發(fā)作亦可非對稱發(fā)生,或累計單個關(guān)節(jié)或多個關(guān)節(jié)同病,可為游走不定或為固定不移?;蚓植考t腫灼熱,或單純腫脹疼痛,皮色不變?;蛳矡犰?,或喜冷敷。多為慢性久病,病勢纏綿,亦可急性起病,病程較短,病重者,關(guān)節(jié)屈伸不利,甚者關(guān)節(jié)僵硬、變形,生活困難。

1.實驗室檢查
類風(fēng)濕因子可陽性,發(fā)作期血沉增快,抗鏈球菌溶血素“O”可高于500單位。
2.X線檢查
早期可見關(guān)節(jié)軟組織腫脹及骨質(zhì)疏松,中期顯示關(guān)節(jié)間隙變窄及不同程度骨質(zhì)腐蝕,晚期顯示關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞、骨性強(qiáng)直、脫位或融合。

痿病以肢體痹病久治不愈,肢體關(guān)節(jié)或因痛劇,或因屈伸不利,或因變形而活動減少,肌肉廢用而漸萎瘦,而與痿病相似。其鑒別的要點是看有無疼痛。痿病以肌肉軟弱無力或萎縮為臨床特征,并無疼痛,因肌肉軟弱無力而行動艱難,甚至癱軟于床榻;痹病以肢體肌肉關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木為臨床特征,因疼痛或關(guān)節(jié)變形而行動艱難,因行動艱難肌肉少用而漸瘦,但不至癱瘓。臨床上也有既有肢體肌肉萎弱無力,又伴有肌肉關(guān)節(jié)疼痛者,是為痿痹并病,可按其病因病機(jī)特點,辨其孰輕孰重進(jìn)行辨證論治。

本病是因正氣不足,感受外在的風(fēng)寒濕熱之邪而成。因此,平時注意調(diào)攝,增強(qiáng)體質(zhì)和加強(qiáng)病后調(diào)攝護(hù)理,便顯得格外重要。預(yù)防方面,鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體御邪能力;創(chuàng)造條件,改善陰冷潮濕等不良的工作、生活環(huán)境,避免外邪入侵;一旦受寒、冒雨等應(yīng)及時治療,如服用姜湯、午時茶等以祛邪等措施都有助于預(yù)防痹病的發(fā)生。病后調(diào)攝護(hù)理方面,更需做好防寒保暖等預(yù)防工作;應(yīng)保護(hù)病變肢體,提防跌撲等以免受傷;視病情適當(dāng)對患處進(jìn)行熱熨、冷敷等,可配合針灸、推拿等進(jìn)行治療;鼓勵和幫助患者對病變肢體進(jìn)行功能鍛煉,有助痹病康復(fù)。

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崔曉宏 佳縣中醫(yī)院
2019-08-06

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