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春雨醫(yī)生

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眼球筋膜炎

眼球筋膜炎為發(fā)生于眼球筋膜囊的炎癥,多為雙眼發(fā)病,較為少見。一般分為漿液性眼球筋膜炎和化膿性眼球筋膜炎。

臨床表現(xiàn)1.起病急,有眼球疼痛,尤其眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇。2.體征(1)漿液性球筋膜炎:起病急,眼球疼痛,眼瞼及球結(jié)膜水腫,眼球運(yùn)動(dòng)障礙,眼肌止端處出現(xiàn)炎性水腫,一般眼球突出不明顯。(2)化膿性球筋膜炎:眼球疼痛,球結(jié)膜水腫,眼球突出及眼球運(yùn)動(dòng)障礙較漿液性者明顯,眼肌止端處筋膜囊積膿,尤以外直肌止端處最為多見。膿液穿破球結(jié)膜向外排出,也可向后蔓延形成眶內(nèi)膿腫,嚴(yán)重者可穿透鞏膜引起眼球壁穿孔和眼內(nèi)炎,導(dǎo)致失明。并發(fā)癥1.眶蜂窩織炎化膿病灶經(jīng)筋膜囊蔓延進(jìn)入眶內(nèi)軟組織形成眶內(nèi)膿腫即表現(xiàn)為眶蜂窩織炎。2.眼內(nèi)炎炎癥波及眼內(nèi)及視神經(jīng),致視神經(jīng)炎,從而使視力下降或喪失,繼而視神經(jīng)萎縮

診斷檢查:超聲檢查,眼球與眶脂肪強(qiáng)回聲間出現(xiàn)透聲間隙。鑒別診斷:應(yīng)與內(nèi)分泌性突眼、炎性假瘤等相鑒別。

1.漿液性眼球筋膜炎(1)腎上腺皮質(zhì)激素:可選用地塞米松每天靜脈滴注1次;或強(qiáng)的松每天晨起頓服,病情穩(wěn)定后,逐漸減量(具體用藥請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下或遵醫(yī)囑服用)。同時(shí)應(yīng)用地塞米松進(jìn)行球旁注射;0.1%地塞米松眼藥水,每天滴眼4次。(2)非甾體類抗炎藥:吲哚美辛口服:并用1%吲哚美辛或0.1%雙氯芬酸眼藥水,每天滴眼4次。2.化膿性眼球筋膜炎(1)抗生素可選用青霉素每天靜脈滴注1次;或頭孢噻肟鈉每天靜脈滴注2次;局部用0.3%諾氟沙星或氧氟沙星眼藥水,每1~2小時(shí)滴眼1次。(2)局部濕熱敷或超短波理療。(3)一旦膿腫形成,立即切開引流。

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