所有人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)腫瘤多發(fā)生于下瞼，內(nèi)眥部、上瞼、外眥部較少。1.結(jié)節(jié)潰瘍型臨床最為多見，表現(xiàn)為高起，外觀呈堅(jiān)硬的“珍珠樣”結(jié)節(jié)，表面毛細(xì)血管擴(kuò)張。隨著結(jié)節(jié)逐漸長大，中央發(fā)生潰瘍，緩慢向周圍發(fā)展，周圍邊緣隆起增厚呈鑲邊狀，又稱頑固性潰瘍。2.色素型基底細(xì)胞癌形態(tài)學(xué)上與結(jié)節(jié)潰瘍型相似，腫瘤呈結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)潰瘍，但有黑色素沉著，呈灰藍(lán)或灰黑色，可被誤診為惡性黑色素瘤。此二型基底細(xì)胞癌在發(fā)病年齡、性別、位置、病程和復(fù)發(fā)率方面無明顯差異。3.硬斑或硬化型基底細(xì)胞癌呈灰白色硬性斑塊，邊界不清。由于呈扁平狀，臨床上不易被發(fā)現(xiàn)，一般不形成潰瘍。然而該型病變具有侵襲性，可以侵及深層的真皮或眶骨膜，也可侵入眼眶和鼻旁竇。結(jié)節(jié)潰瘍型、色素型和硬化型易發(fā)生于面部。表淺型可發(fā)生于眼瞼，但更多見于軀干，病變常為多發(fā)性，外觀呈紅斑鱗屑樣斑塊，周界可呈細(xì)珍珠樣，可向周圍擴(kuò)散，邊界尚清?？砂橛袦\表潰瘍和結(jié)痂。

1.超聲檢查
于病變表面直接探查，可見形狀不規(guī)則的占位病變，邊界不清，內(nèi)回聲中等分布不均，彩色多普勒超聲檢查可見腫瘤內(nèi)部血流豐富。
2.CT檢查
眼瞼不規(guī)則增厚，邊界不清，均質(zhì)。此外CT可以顯示腫瘤眶內(nèi)入侵的深度和骨骼破壞，還可以顯示肺部、肝等轉(zhuǎn)移的情況。

基底細(xì)胞癌需與黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌、瞼板腺癌、乳頭狀汗腺腺瘤等眼瞼良、惡性腫瘤相鑒別。鑒別的主要手段依賴病理學(xué)檢查。

1.手術(shù)切除是治療眼瞼基底細(xì)胞癌的主要方法，手術(shù)切除范圍應(yīng)足夠大，去除所有腫瘤組織，同時(shí)盡可能保留正常眼瞼組織。由于癌細(xì)胞向周圍浸潤超出臨床上所顯示的正常邊緣，最好采用Mohs顯微手術(shù)技術(shù)或術(shù)中冷凍切片監(jiān)測切除標(biāo)本的邊緣，以確定腫瘤完全切除，防止復(fù)發(fā)。眼瞼基底細(xì)胞癌侵犯眼內(nèi)者少見，但可向眶內(nèi)蔓延。如發(fā)生眼眶蔓延，應(yīng)行眶內(nèi)容切除術(shù)。2.放射治療大多數(shù)基底細(xì)胞癌對放射治療有效，尤其是復(fù)發(fā)病例或病變位于內(nèi)眥部者可選擇應(yīng)用。無論哪種放射治療，都應(yīng)掌握放射劑量，以避免放療并發(fā)癥。3.冷凍療法適應(yīng)證為：（1）有凝血功能障礙或全身病而不能手術(shù)者。（2）患者不同意手術(shù)。（3）痣樣基底細(xì)胞癌綜合征。（4）著色性干皮癥。（5）腫瘤位于內(nèi)眥部，手術(shù)后易引起功能障礙和畸形者。（6）硬化型或復(fù)發(fā)性腫瘤。冷凍治療的優(yōu)點(diǎn)為冷凍對病變組織和周圍正常組織有一定區(qū)別，因此冷凍后腫瘤消失，但眼瞼不變形或很輕微畸形；由于冷凍阻塞瘤體周圍的血管，可防止癌細(xì)胞擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。其缺點(diǎn)為治療區(qū)皮膚有色素過度沉著和色素脫失現(xiàn)象，留有持久的白斑。4.光化學(xué)療法是利用光敏劑血卟啉衍生物對瘤細(xì)胞有特殊親和力，在激光照射下經(jīng)過一系列化學(xué)反應(yīng)，發(fā)生氧化作用，破壞癌細(xì)胞膜，使癌細(xì)胞壞死。同時(shí)血管基質(zhì)也受到破壞，使腫瘤發(fā)生變性壞死。主要并發(fā)癥為過敏反應(yīng)，日光照射后出現(xiàn)全身腫脹或皮膚發(fā)生水皰。