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春雨醫(yī)生

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磷燒傷

燒傷實際是熱和化學物質(zhì)的復合燒傷。磷和磷化物均可從創(chuàng)面迅速吸收,主要引起肝臟損害,出現(xiàn)黃疸、肝功能不全等。腎臟和肺臟的損害也較重,可出現(xiàn)急性腎衰,間質(zhì)性肺水腫,急性肺功能不全等。

磷燒傷的癥狀:創(chuàng)面呈棕褐色,一般較深,有時可深達肌肉甚至骨骼。磷在創(chuàng)面燃燒時,發(fā)出煙霧和大蒜樣臭味。磷燒傷的全身癥狀隨磷中毒的嚴重程度而異。嚴重者可出現(xiàn)肝、腎功能不全,血清膽紅素升高。尿量少,有蛋白尿和管型,嚴重者有血紅蛋白尿,可發(fā)展為少尿型急性腎功能衰竭。呼吸道癥狀則根據(jù)肺部病變程度而異,嚴重者出現(xiàn)肺功能不全。X線胸片表現(xiàn)為間質(zhì)性肺水腫支氣管肺炎。

磷燒傷的鑒別診斷:酸燒傷:常見的是硫酸、硝酸、鹽酸燒傷。它們的特點是使組織脫水,組織蛋白沉淀、凝固,因此,也限制了它們繼續(xù)向深部侵蝕。堿燒傷:強堿可使組織細胞脫水并皂化脂肪。此外,堿離子與蛋白結(jié)合后,形成可溶性蛋白,能穿透到深部組織。如果早期處理不及時,創(chuàng)面可繼續(xù)擴大或加深,并引起劇痛。

磷燒傷的治療:
①由于磷燒傷可引起全身中毒,因此,應十分重視。
②磷燒傷時所產(chǎn)生的煙霧可被吸入引起損傷,故無論病人或急救者,均應用浸透冷水的口罩掩護口鼻。
③用大量清水反復沖洗磷燒傷創(chuàng)面,將肉眼可見的磷顆粒沖洗干凈。
④再用1%~2%硫酸銅溶液清洗磷燒傷創(chuàng)面。若創(chuàng)面已不發(fā)生白煙,表明硫酸銅的應用量與時間已夠,應停止使用。因為硫酸銅長期應用可發(fā)生嚴重溶血。
⑤磷顆粒移除后,再用大量滲鹽水沖洗磷燒傷創(chuàng)面,清除殘余的硫酸銅液和磷燒傷的化合物。
⑥再用5%碳酸氫鈉溶液濕敷,中和磷酸以減少其繼續(xù)對深部組織的損害。
⑦創(chuàng)面用包扎療法,不用暴露療法和忌用油脂敷料包扎。
⑧為了減少磷及磷化物從創(chuàng)面吸收和防止向深層破壞,對深度磷燒傷,應盡早爭取早期切痂植皮。切痂時,應被侵及呈黑色的肌肉廣泛切除,如果肌肉受侵范圍較廣或骨骼也被侵蝕時,可考慮施行截肢術(shù),以防止嚴重的全身磷中毒。

好評醫(yī)生-磷燒傷
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...上然后外抹燒傷濕潤膏疼痛的話,口服鎮(zhèn)痛治療保持干燥暴露好的,那不用鎮(zhèn)痛不用清洗,及時繼續(xù)外抹燒傷濕潤膏至少三周左右恢復至少外抹2周目前沒有水泡,一般不太會有了,建議盡量保持干燥暴露碰水容易感染我上面說了的不客氣
居建祥 蘇州市吳中人民醫(yī)院
2026-02-23
創(chuàng)面有黃色膿性滲出物,周圍皮膚腫脹、疼痛,是感染的表現(xiàn)。繼續(xù)用生理鹽水清洗創(chuàng)面,把膿性分泌物和殘留藥膏清理干凈,然后外用重組人牛堿性成纖維細胞生長因子溶液,稍微好點以后涂燒燙傷膏,每天2-3次。保持創(chuàng)面干燥,別碰水,別用手抓。結(jié)痂較厚或有膿性滲出物的地方需要清理掉,露出新鮮創(chuàng)面再涂藥先用重組人牛堿性成纖維細胞生長因子先用藥水,好點了以后在薄涂燙傷膏一般在醫(yī)院藥房或大型連鎖藥店可以買到也可以用雷夫諾爾溶液濕敷患處,消炎拔干的溶液會好點可以用無菌紗布輕輕覆蓋,別包太緊
吳超華 保定第七醫(yī)院
2026-01-19

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