無特定人群

有傳染性接觸傳播，蟲媒傳播，糞-口傳播

大多數(shù)腸道傳染病發(fā)病會(huì)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時(shí)，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。

診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)行診斷。
鑒別診斷
1、霍亂
是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，發(fā)病急、傳播快、危害很大，多見于夏、秋季。傳播范圍以發(fā)展中國家尤為嚴(yán)重。臨床以吐瀉大量米湯樣排泄物、嚴(yán)重失水、肌肉痙攣及尿閉為特征，多因休克、尿毒癥及酸中毒死亡。
2、傷寒
是由傷寒桿菌引起的?；颊唛_始感覺疲倦、無力，不思飲食，常有肚脹，腹瀉或便秘等癥狀，接著就發(fā)高燒，約二周左右才逐漸退燒。發(fā)病的第二周，病人身上還會(huì)出現(xiàn)一些淡紅色疹子，脾臟會(huì)腫大。病重者還可能有神志不清煩躁不安，說胡話等癥狀，后期還可能發(fā)生腸出血或腸穿孔。
3、細(xì)菌性痢疾
由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變，并以全身中毒癥腸道傳染病狀，腹痛、腹瀉、膿血便以及里急后重等為主要臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重者可驚厥、昏迷、休克。全年發(fā)病，以夏、秋兩季最多見。
4、肝炎
是由肝炎病毒引進(jìn)的。病初起時(shí)，病人覺得渾身無力，厭食，特別不愿吃油膩的東西，常感惡心、腹瀉，右上腹痛，有的患者還出現(xiàn)發(fā)燒，眼球發(fā)黃，小便也黃得似濃茶，若眼球皮膚發(fā)黃的叫黃膽型肝炎,如皮膚、眼球不發(fā)黃，為無黃膽型肝炎.
5、脊髓灰質(zhì)炎
又叫小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。半歲至5歲的小孩容易得病，癥狀多為發(fā)病很急，突然發(fā)燒，精神不好，很象感冒，燒三、四天后自動(dòng)退燒，但過一至五天又發(fā)燒，第二次發(fā)燒兩、三天后可能發(fā)生腿或胳臂不能動(dòng)的現(xiàn)象，完全癱軟無力，所以叫小兒麻痹癥.

腸道傳染病西醫(yī)治療
(一)急性菌痢的治療
1、一般療法和對癥療法
病人應(yīng)予胃腸道隔離(至癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)二次陰性為止)和臥床休息。飲食一般以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，忌食多渣多油或有刺激性的食物?；謴?fù)期中可按具體情況逐漸恢復(fù)正常飲食。有失水現(xiàn)象者可給予口服補(bǔ)液鹽。如有嘔吐等而不能由口攝入時(shí)，則可給予生理鹽水或5%葡萄糖鹽水靜脈滴注，注射量視失水程度 而定，以保持水和電解質(zhì)平衡。有酸中毒者，酌情給予堿性液體。對痙攣性腹痛可給予阿托品及腹部熱敷，忌用顯著抑制腸蠕動(dòng)的藥物，以免延長病程和排菌時(shí)間。 這類藥物雖可減輕腸痙攣和緩解腹瀉，在一定程度上可減少腸壁分泌。但實(shí)際上腹瀉是機(jī)體防御功能的一種表現(xiàn)，且可排隊(duì)一定數(shù)量的致病菌和腸毒素，因此不宜長期使用解痙劑或抑制腸蠕動(dòng)的藥物。特別對伴高熱、毒血癥或粘液膿血便患者，應(yīng)避免使用，以免加重病情。嬰幼兒也不宜使用此類藥物。能夠作用和影響腸道動(dòng)力的藥物有阿托品、顛茄合劑、度冷丁、可待因、嗎啡、樟腦酊、苯乙哌啶和鹽酸氯苯哌酰胺等。
2、病原治療
近年來痢疾桿菌的耐藥菌株，尤其是多重耐藥菌株漸見增多，糞便培養(yǎng)檢得致病菌時(shí)需作藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)合理用藥。
(1)喹諾酮類 ;
(2)磺胺類藥 ; ⑶抗生素。
(二)慢性菌痢的治療
需長期、系統(tǒng)治療。應(yīng)盡可能地多次進(jìn)行大便培養(yǎng)及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡檢查，作為選用藥物及衡量療效的參考。
1、抗生素的應(yīng)用：
首先要抓緊致病菌的分離鑒定和藥敏檢測，致病菌不敏感或過去曾用的無效藥物暫不宜采用。大多主張聯(lián)合應(yīng)用兩種不同類的抗菌藥物，劑量充足，療程須較長且需重復(fù)1~3療程。可供選用藥物同急性菌痢。
2、菌苗治療：應(yīng)用自身菌苗或混合菌苗。
3、局部灌腸療法：使較高濃度的藥物直接作用于病變部位，以增強(qiáng)殺菌作用，并刺激肉芽組織新生，一般作保留灌腸。
4、腸道紊亂的處理：可酌情用鎮(zhèn)靜、解痙劑。
5、腸道菌群失調(diào)的處理：限制乳類和豆制品。
本型來勢迅猛，應(yīng)及時(shí)針對病情采取綜合性措施搶救。
1、抗菌治療：采用慶大霉素或阿米卡星與氨芐西林靜脈注射。
2、高熱和驚厥的治療：控制高熱與驚厥退熱可用物理降溫。
3、循環(huán)衰竭的處理：
⑴擴(kuò)充血容量：因有效循環(huán)血量減少，應(yīng)予補(bǔ)充血容量，可快速靜脈輸入低分子右旋糖酐或葡萄糖氯化鈉溶液。
(2)抗凝治療：有dic者采用肝素抗凝療法。
(3)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：氫化可的松每日5~10mg/kg靜脈滴注，可減輕中毒癥狀、降低周圍血管阻力、加強(qiáng)心肌收縮、減輕腦水腫、保護(hù)細(xì)胞和改善代謝，成人200~500mg/日，一般用藥3~5天。
(4)血管活性藥物的應(yīng)用：山莨菪堿、阿托品。
(5)強(qiáng)心治療：有左心衰和肺水腫者，應(yīng)給予西地蘭等治療。
4、治療呼吸衰竭：
應(yīng)保持呼吸道通暢、給氧、脫水療法(如應(yīng)用甘露醇或山梨醇)、嚴(yán)格控制入液量。必要時(shí)給予山梗菜堿、尼可剎米等肌注或靜注。重危病例應(yīng)給予呼吸監(jiān)護(hù)，氣管插管或應(yīng)用人工呼吸器。
5、糾正水與電解質(zhì)紊亂。
霍亂治療
治療原則：嚴(yán)格隔離，及時(shí)補(bǔ)液，輔以抗菌和對癥治療。
一般治療與護(hù)理：
①隔離。隔離至癥狀消失6天后，糞便弧菌連續(xù)3次陰性為止，方可解除隔離，病人用物及排泄物需嚴(yán)格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳劑或2~3%來蘇兒，0、5%氯胺，還可用新藥“84”消毒液消毒，病區(qū)工作人員須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，以防交叉感染。
②休息。重型患者絕對臥床休息至癥狀好轉(zhuǎn)。
③飲食。劇烈瀉吐暫停飲食，待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質(zhì)飲食，在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。
④標(biāo)本采集?；颊呷朐汉罅⒓床杉瘒I吐物的糞便標(biāo)本，送常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)，注意標(biāo)本采集后要立即送檢。
⑤密切觀察病情變化。每4小時(shí)測生命體征1次，準(zhǔn)確紀(jì)錄出入量，注明大小便次數(shù)、量和性狀。
⑥水份的補(bǔ)充為霍亂的基礎(chǔ)治療，輕型患者可口服補(bǔ)液，重型患者需靜脈補(bǔ)液，待癥狀好轉(zhuǎn)后改為口服補(bǔ)液。
腸道傳染病中醫(yī)治療
詳細(xì)療法參考具體疾病。

1、肛周皮膚護(hù)理：每次大便后清洗干凈，并涂上保護(hù)油膏。
2、遵醫(yī)囑補(bǔ)液及使用抗生素。
3、對排泄物及進(jìn)消毒。
4、監(jiān)測電解質(zhì)，及時(shí)糾正低鈉與低鈣血癥。
5、局部熱敷。
6、適當(dāng)按摩疼痛部位，以降低肌肉張力。
7、指導(dǎo)病人使用分散注意力技術(shù)及放松術(shù)。

夏季，由于氣溫高、濕度大，特別利于病菌的繁殖，食物易受污染，再加上夏季人體消耗大，免疫力也相對較弱，因此，夏季是細(xì)菌性腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。腸道傳染病發(fā)病突然，癥狀嚴(yán)重，傳染性很強(qiáng)，給人們的健康和生活造成很大的威脅。因此，把好病從口入關(guān)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，努力做好預(yù)防工作是關(guān)鍵。
1、 積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)對糞便、垃圾和污水的衛(wèi)生管理，發(fā)動(dòng)群眾開展除四害運(yùn)動(dòng)。
2、 講究個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。常剪指甲、勤換衣服。
3、食堂和家庭采購食品要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，切不可為貪便宜而購買變質(zhì)的禽、蛋、肉和水產(chǎn)品。
4、不喝生水，菜要燒熟煮透，吃剩的菜放在冰箱里過夜，食用時(shí)應(yīng)重新回鍋加熱。
5、購買易生蟲的蔬菜應(yīng)注意鮮嫩無蟲眼，留意是否使用了農(nóng)藥，摘去黃葉后應(yīng)用水浸泡半小時(shí)以上，中間換水2~3次，然后再烹調(diào)。
6、貯存食品或加工食品時(shí)，都應(yīng)該生熟分開。
7、最好不要去大排擋就餐和購買無證經(jīng)營的盒飯，不要自辦大型聚餐活動(dòng)。
8、發(fā)現(xiàn)食物有異樣或異味不可食用，也不可煮沸燒透后再食用。
9、對碗筷等餐具應(yīng)經(jīng)常煮沸消毒。
10、一旦發(fā)生腸道傳染病癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；家庭成員同時(shí)出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象，應(yīng)在去醫(yī)院的同時(shí)及時(shí)向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。