無特殊人群

無傳染性

胃穿孔有哪些癥狀？

腹痛

患者突然發(fā)生劇烈腹痛。
疼痛最初開始于上腹部或穿孔部位，經(jīng)常感到刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性疼痛，但有時(shí)也會發(fā)生陣發(fā)性加重。
疼痛很快擴(kuò)散至全腹部，也可能擴(kuò)散到肩部，呈現(xiàn)刺痛或酸痛感覺。


休克相關(guān)癥狀

主要表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、脈搏細(xì)速、血壓下降等。
在胃穿孔的初期，患者經(jīng)常有一定程度的休克癥狀。
如果患者早期沒有重視，沒有積極治療，當(dāng)病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹，患者可以再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象。


惡心、嘔吐

大約有一半的患者有惡心、嘔吐的癥狀，但是患者的消化道癥狀并不劇烈。
如果同時(shí)患有腸麻痹時(shí)，嘔吐會加重，同時(shí)有腹脹、便秘等癥狀。


胃穿孔會引起哪些并發(fā)癥？

急性彌漫性腹膜炎

當(dāng)胃內(nèi)容物流入腹腔、造成感染時(shí)，會形成急性彌漫性腹膜炎。
患者主要表現(xiàn)為腹痛、高熱、脈搏加快等癥狀。當(dāng)醫(yī)生對患者進(jìn)行觸診時(shí)，會發(fā)現(xiàn)患者腹肌緊張，呈“板狀腹”。

細(xì)菌性腹膜炎
腸麻痹

1.腹腔穿刺抽出膿性液體，有利于診斷。
2.X線檢查，尤其是立位腹平片，通?？梢园l(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。
3.B超，CT檢查，有助確診。

根據(jù)癥狀、體征及其他輔助檢查可做出診斷。

確診后，及時(shí)禁飲水、禁食，采取半臥位，醫(yī)生會給予患者腸胃減壓、抗感染等治療；如果患者休克，則會及時(shí)對血容量進(jìn)行補(bǔ)充，使有效循環(huán)快速恢復(fù)；對脫水、酸堿失衡等進(jìn)行糾正。
隨后以患者病情、年齡等實(shí)際情況為依據(jù)，給予不同的治療措施，主要包括以下3種：保守治療、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃切除手術(shù)。[2]
保守治療
病情不重、穿孔面積不大、沒有相關(guān)病史、診斷為單純性穿孔，或無法耐受手術(shù)的患者，可以實(shí)施保守治療。
醫(yī)生會調(diào)節(jié)患者體位，將穿孔時(shí)的滲出液控制在腹腔局部范圍內(nèi)，促進(jìn)穿孔處肉芽組織生長，對穿孔進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，并輔以相應(yīng)的抗生素進(jìn)行抗感染治療，避免腹腔感染。[2]
手術(shù)治療


胃穿孔（腹腔鏡）修補(bǔ)術(shù)


穿孔較為嚴(yán)重，有感染現(xiàn)象出現(xiàn)的患者，醫(yī)生會應(yīng)用胃穿孔修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。
該治療方法操作比較簡單、手術(shù)時(shí)間短、療效確切，應(yīng)用比較廣泛。
此手術(shù)一般在腹腔鏡下進(jìn)行，術(shù)后輔以抗炎、抑酸、胃腸減壓等治療。[2]

胃切除手術(shù)

病情相對較重、反復(fù)發(fā)作潰瘍或胃穿孔疑為癌性穿孔類型的患者，通常需要給予胃切除術(shù)治療。手術(shù)過程中，醫(yī)生會明確病灶，對切除范圍進(jìn)行合理確定。
術(shù)后給予抗感染治療。恢復(fù)進(jìn)食后，持續(xù)給予奧美拉唑、克拉霉素等藥物治療。[2]

1. 治療胃穿孔后應(yīng)規(guī)律進(jìn)餐，可以少量多次，并避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。
2. 治療胃穿孔后務(wù)必戒煙限酒。
3. 治療胃穿孔后要緩解精神緊張。
4. 治療胃穿孔后必要時(shí)使用藥物促使?jié)兗铀儆?。有些藥物能夠使胃酸分泌減少，有些藥物會給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質(zhì)的保護(hù)膜；應(yīng)禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。

如果本身患有胃潰瘍，并且已經(jīng)出現(xiàn)上腹痛等癥狀，需要盡快到醫(yī)院就診，及時(shí)治療，避免胃穿孔的發(fā)生。
如果本身有消化道潰瘍病史，需要定期進(jìn)行胃鏡檢查，避免疾病的再次發(fā)生。
戒煙限酒，減少對消化道的刺激。
學(xué)會排解自身壓力與緊張情緒。
不要暴飲暴食，規(guī)律、均衡飲食，少食多餐，避免或減少攝入刺激性食物。
飽餐后不要做彎腰、下蹲或過度用力的動(dòng)作。