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春雨醫(yī)生

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脊髓血管疾病

脊髓血管病系由供應(yīng)脊髓的血管阻塞或破裂引起脊髓功能障礙的一組疾病。頸段脊髓的血液供來(lái)自椎動(dòng)脈,兩側(cè)椎動(dòng)脈匯合成脊髓前動(dòng)脈下行。胸段脊髓前動(dòng)脈下行。胸段脊髓由肋間動(dòng)脈供應(yīng)。下胸段和腰段脊髓由主動(dòng)脈降支和髂內(nèi)動(dòng)脈分枝供應(yīng)。脊髓前動(dòng)脈供應(yīng)脊髓腹側(cè)2/3,脊髓后動(dòng)脈供脊髓背側(cè)1/3區(qū)域,側(cè)面由脊髓環(huán)動(dòng)脈供應(yīng)。脊髓胸2~4為頸段椎動(dòng)脈與胸段脊髓相接之處,血供較差。脊髓血管病分為缺血性、出血性及血管畸形三類。發(fā)病率遠(yuǎn)低于腦血管疾病,但脊髓內(nèi)結(jié)構(gòu)緊密,較小的血管損害可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

所有人群

常見癥狀:病損相關(guān)部位不同程度疼痛、截癱、下肢癱瘓、感覺喪失、大小便障礙、 ?????? 缺血性脊髓病中最常見者表現(xiàn)為脊髓前動(dòng)脈綜合征和脊髓后動(dòng)脈綜合征。脊髓前動(dòng)脈閉塞引起突然起病的神經(jīng)根性疼痛,并在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)發(fā)展至頂峰,出現(xiàn)病變以下的肢體癱瘓;表現(xiàn)為分離性感覺障礙,病損以下痛、溫覺缺失而位置震動(dòng)覺存在。以胸段較為常見。不全性脊前動(dòng)脈閉塞可出現(xiàn)感覺異常,僅有輕度癱瘓和膀胱直腸功能異常。脊髓后動(dòng)脈閉塞常因側(cè)枝循環(huán)良好而出現(xiàn)輕微的神經(jīng)癥狀。臨床表現(xiàn)為神經(jīng)根痛、病變以下感覺缺失、共濟(jì)失調(diào)和腱反射消失等,但很少出現(xiàn)膀胱直腸功能障礙
脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病突然,腰背下肢疼痛,kernig陽(yáng)性、腦脊液血性。血液進(jìn)入腦蛛網(wǎng)膜下腔可引起頭痛、項(xiàng)強(qiáng)。脊髓內(nèi)出血發(fā)病突然,劇烈背痛,沿神經(jīng)根放射,然后出現(xiàn)部分或完全性橫貫性脊髓損害的體征。由于出血常位于脊髓的中央而可有腰骶節(jié)段皮膚分布區(qū)的感覺仍保留。若脊髓內(nèi)出血大量而破入蛛網(wǎng)膜下腔時(shí),可有腦膜刺激征和腦脊液血性。
血管畸形可因節(jié)段動(dòng)脈血栓形成、出血或壓迫脊髓而產(chǎn)生癥狀??沙示徛M(jìn)展性的脊髓受壓而產(chǎn)生感覺運(yùn)動(dòng)和二便障礙。

應(yīng)與以下疾病相鑒別:
血管性間歇性跛行:會(huì)出現(xiàn)皮溫低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,下肢為襪套式感覺障礙,超聲多普勒檢查可顯示動(dòng)脈腔狹窄區(qū)。
急性脊髓炎表現(xiàn)急性起病的脊髓橫貫性損害,病前多有前驅(qū)感染史或接種史,起病不如血管病快,csf細(xì)胞數(shù)可增加。

1、缺血性脊髓血管病治療原則與缺血性卒中相似,可應(yīng)用血管擴(kuò)張劑及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物,低血壓者應(yīng)予糾正血壓,疼痛明顯者可給予鎮(zhèn)靜止痛劑。

2、硬膜外或硬膜下血腫應(yīng)緊急手術(shù)清除血腫,解除脊髓受壓。其他類型椎管內(nèi)出血應(yīng)針對(duì)病因治療,使用脫水劑、止血?jiǎng)┑?。脊髓血管畸形可行血管結(jié)扎、切除或介入栓塞治療。

3、截癱病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,防止合并癥如褥瘡和尿路感染等。急性期過(guò)后或病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始肢體功能訓(xùn)練及康復(fù)治療。

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你好!很高興為您服務(wù)頭暈是一直持續(xù)的還是一陣一陣的?血壓正常嗎?頭暈的時(shí)候看東西會(huì)轉(zhuǎn)嗎?頭暈和血管斑塊有關(guān)。頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈斑塊會(huì)影響腦部供血,高血壓也會(huì)加重頭暈。繼續(xù)服用他汀和格雷,控制好血壓,頭暈會(huì)慢慢緩解。目前不需要打針你現(xiàn)在服用的他汀類藥物和氯吡格雷,已經(jīng)能起到穩(wěn)定斑塊、預(yù)防血栓的作用,藥物治療就足夠控制病情。需要根據(jù)你現(xiàn)在的血壓值和用藥情況調(diào)整,你可以告訴我目前的血壓數(shù)值和正在吃的降壓藥
黃蘭芳 白銀市第二人民醫(yī)院
2026-01-16
你好,心彩結(jié)果可以的,腦部有供血不足的問(wèn)題可以用改善循環(huán)的藥物而且有斑塊,需要考慮用他汀類藥物可以打針效果好一般住院7-10天,具體看恢復(fù)情況
楊鷗 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2026-01-17
請(qǐng)問(wèn)你有什么癥狀呢?心電圖說(shuō)說(shuō)沒有我看你去年的這都差不多去做個(gè)冠脈CTA平板負(fù)荷也沒事?那就不要管了沒啥事其實(shí)查個(gè)冠脈CTA就清楚了你非要做這么多他沒看你以前的心電圖吧你和他說(shuō)以前就是這那也比你這些準(zhǔn)能看清楚正常啊60—100都正??磩?dòng)態(tài)不是查個(gè)甲狀腺功能沒差一個(gè)查查個(gè)甲狀腺功能先我個(gè)人建議做沒必要為啥不至于先查才知道大約一兩百不客氣
高宏偉 大同市第五人民醫(yī)院
2024-08-08

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