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春雨醫(yī)生

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自發(fā)性血?dú)庑?/h3>
  • 疾病介紹
  • 癥狀
  • 檢查
  • 診斷和鑒別

自發(fā)性血?dú)庑?/a>(shp)是指氣體和血液在胸腔內(nèi)積聚，并排除其他病因所致的疾病。本病常因胸腔內(nèi)粘連索帶撕裂等原因引起。臨床表現(xiàn)為起病急，小量的血?dú)庑?/a>無明顯癥狀，大量出血或高壓積氣的嚴(yán)重血?dú)庑?/a>是胸部傷造成死亡的主要原因。

小量的血?dú)庑?/a>無明顯癥狀。輕微者如單純性小量閉合性氣胸，肺萎陷在20%~25%者，可待其自行吸收。中量以上的血胸因胸腔內(nèi)血液積存，壓迫肺臟，影響通氣功能，造成呼吸功能障礙；同時(shí)胸膜腔內(nèi)的大量出血，壓迫縱隔，縱隔移位，造成血液回流受阻，加重循環(huán)功能障礙。急性失血時(shí)，患者出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。循環(huán)血量驟減，甚至出現(xiàn)血壓下降等低血容量休克癥狀，表現(xiàn)為臉色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速。大量出血或高壓積氣的嚴(yán)重血?dú)庑?/a>是胸部傷造成死亡的主要原因，應(yīng)緊急處理。
急性血?dú)庑?/a>同其他類型嚴(yán)重的胸部傷一樣，診斷和治療必須同時(shí)進(jìn)行。及時(shí)給予有效的治療，否則可因未及時(shí)搶救而死亡。

1.影像學(xué)檢查
X線檢查是診斷血?dú)庑氐闹匾椒?。ct對(duì)于小量氣胸、局限性氣胸、肺大皰與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和準(zhǔn)確。
2.氣胸的容量，很難從x胸片精確估計(jì)
CT檢查是最好的方法，還是氣胸與某些疑難病例(例如肺壓縮不明顯而出現(xiàn)窒息的外科性肺氣腫、復(fù)雜性囊性肺疾病有可疑性肺大皰等)相鑒別惟一有效的手段。
3.胸內(nèi)壓測(cè)定
有助于氣胸分型和治療。
4.血?dú)夥治龊头喂δ軝z查
多數(shù)氣胸患者的動(dòng)脈血?dú)夥治霾徽＃谐^75%的患者pao2低于80mmHg.16%的繼發(fā)性氣胸患者pao2<55mmHg、paco2>50mmHg.肺功能檢查對(duì)檢測(cè)氣胸發(fā)生或者容量的大小幫助不大，不推薦使用。
5.胸腔鏡檢查
可明確胸膜破裂口的部位及基礎(chǔ)病變，同時(shí)可進(jìn)行治療。

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合輔助檢查，可做出診斷。

好評(píng)醫(yī)生-自發(fā)性血?dú)庑?/span>
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相關(guān)問答-自發(fā)性血?dú)庑?/span>

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答 ...其是左邊，血?dú)庑?/span>比較嚴(yán)重。 血?dú)庑?/span>一般是好控制的，但是如果并發(fā)肺部感染，就有可能會(huì)有生命危險(xiǎn)。 對(duì)的，現(xiàn)在要配合吸痰，加強(qiáng)消炎藥，抗感染，做化痰治療。 對(duì)的， ICU應(yīng)該這些措施都有的。 只要能順利拔管，問題不大。 其他器官有損傷嗎？如果能脫掉呼吸機(jī)，一般 到2-3天就可以轉(zhuǎn)普通病房。 不客氣的脫機(jī)拔管后，只要沒有嚴(yán)重感染或其他并發(fā)癥，一般不會(huì)有生命危險(xiǎn)。肺部損傷嚴(yán)重時(shí)，通過CT評(píng)估恢復(fù)情況是必要的，積極配合治療，大部分患者能逐步恢復(fù)。
張航 上海市第一人民醫(yī)院
2026-04-05
答 您好我是胸外科醫(yī)生胡曉星很高興為您解答問題那要看外傷是什么樣的，是刀刺傷，還是沖撞傷？做了胸部CT檢查了嗎，我看看，謝謝看看檢查和病情，再看是否需要做手術(shù)探查要看槍傷的位置國(guó)內(nèi)槍彈傷比較少，經(jīng)驗(yàn)偏少主要是刀刺傷和交通事故等引起的撞擊傷有可能，不必糾結(jié)切口，以救命為主不客氣
胡曉星 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023-05-22

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