無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)AAT具有突然發(fā)作、突然終止的特點。發(fā)作時患者有胸悶不適、心悸、頭暈等癥狀。少數(shù)患者伴有低血壓、心源性休克等。心率為100～180次/分鐘，大多為160次/分鐘，<250次/分鐘。并發(fā)癥如心動過速發(fā)生在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)之上或發(fā)作時間過長，會出現(xiàn)暈厥、低血壓、心源性休克或誘發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥。

1.心電圖
①心房率通常為150～200次/分鐘；②P波形態(tài)與竇性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)通常直立；③常出現(xiàn)二度I型或Ⅱ型房室傳導阻滯，呈現(xiàn)2：1房室傳導阻滯，呈現(xiàn)2：1房室傳導者亦屬常見，但心動過速不受影響；④P波之間的等電線仍存在；⑤刺激迷走神經(jīng)不能終止心動過速，僅加重房室傳導阻滯；⑥發(fā)作開始時心率逐漸加速。
2.心電生理
①心房程序刺激通常不能誘發(fā)心動過速，發(fā)作不依賴于房內(nèi)或房室結(jié)傳導延緩；②心房激動順序與竇性P波不同；③心動過速的第一個P波與隨后的P波形態(tài)一致；④心房超速起搏能抑制心動過速，但不能令發(fā)作終止。

1.適時的房性期前收縮不能誘發(fā)或終止發(fā)作。
2.頻率<250次/分鐘，一般在100～180次/分鐘。
3.P′波出現(xiàn)在QRS波之前，RP′/P′R>1，也可見R后P′波的房性心動過速。
4.心動過速開始時有頻率加速現(xiàn)象，即“溫醒”現(xiàn)象，但心動過速持續(xù)時頻率一般不改變。
5.興奮迷走神經(jīng)的方法如頸動脈竇按壓等，不能終止心動過速。
6.可合并房室傳導阻滯使心室率慢于心房率，但心動過速不終止。

1.自律性房性心動過速的治療較為困難。迷走神經(jīng)刺激不能終止發(fā)作。藥物的療效不明顯。ⅠA類奎尼丁、普魯卡因胺效果不理想。2.對于無器質(zhì)性心臟病的患者用維拉帕米或普萘洛爾（心得安）似有一定的療效。3.如由洋地黃引起的AAT，則應停用洋地黃、補充鉀鹽和鎂離子，應用苯妥英鈉等。如果是非洋地黃引起的單源性AAT或伴有心力衰竭的AAT時，可選用洋地黃（毛花苷C）以減慢心房率和延長房室傳導，降低心室率。4.對伴有血流動力學障礙的患者，可行同步直流電復律及用升壓藥物。此外，應重點治療原發(fā)病，去除誘發(fā)因素。近來有報告，采用ICD治療對頻繁發(fā)作者有明顯效果。5.經(jīng)導管射頻消融術(shù)能根治AAT，可結(jié)合心內(nèi)膜起搏標測，成功率可達80%～95%，復發(fā)率約為10%。未見嚴重并發(fā)癥報告。

1.忌食辛辣、刺激食物；戒煙酒、咖啡；食宜清淡。
2.在體力活動、焦慮時，藥物的作用幾近消失。因此在日常生活和工作中避免精神緊張或過度疲勞，做到生活規(guī)律、起居有常、精神樂觀、情緒穩(wěn)定均可減少本病的復發(fā)。不要吸煙及被動吸煙、不要喝酒也是很關(guān)鍵的。

1.慢性治療期間，藥物治療可能通過直接作用于折返環(huán)，或通過抑制觸發(fā)因素，如自發(fā)性期前收縮而控制復發(fā)，藥物慢性治療的適應證包括發(fā)作頻繁，影響正常生活或癥狀嚴重而又不愿或不能接受導管射頻消融治療的患者，對于偶發(fā)，發(fā)作短暫，或者癥狀輕的患者可不必用藥治療，或者在心動過速發(fā)作需要時給予藥物治療。
2.藥物對折返的抑制作用，可因交感神經(jīng)興奮而被抵消，在體力活動，焦慮時，藥物的作用幾近消失，因此在日常生活和工作中避免精神緊張或過度疲勞，做到生活規(guī)律，起居有常，精神樂觀，情緒穩(wěn)定均可減少本病的復發(fā)。