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視網(wǎng)膜色素上皮炎

視網(wǎng)膜色素上皮炎也稱為Krill's病。特征性的表現(xiàn)為在健康青壯年突發(fā)急性、嚴(yán)重的視力喪失,眼底檢查可見(jiàn)黃斑區(qū)色素上皮的改變。男女發(fā)病相當(dāng),可單側(cè)和雙側(cè)發(fā)病。眼底檢查可見(jiàn)黃斑區(qū)細(xì)小的黑點(diǎn)狀病灶,周圍繞一小的暈輪狀環(huán)。急性起病和自限性病程提示可能是病毒感染所致。

青壯年人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.自覺(jué)癥狀發(fā)病急,視力急劇下降,視物蒙眬灰暗,并有小視癥,但病愈后視力可恢復(fù)正常。視野檢查有相對(duì)性中心暗點(diǎn)。2.眼底表現(xiàn)后極部可見(jiàn)病灶群集,圓形約1/4PD大小,灰黑色小點(diǎn)狀成葡萄串狀,有時(shí)合并有視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的漿液性扁平脫離。其周圍有色素脫落的黃白色環(huán),病愈后可留有色素小點(diǎn)或無(wú)痕跡。至退行期,灰點(diǎn)變黑或變淺色而看不清,淡色環(huán)消失。

1.眼底熒光血管造影
黃斑部可見(jiàn)成族的葡萄狀熒光斑點(diǎn),以及中黑(遮蓋熒光)外亮(透見(jiàn)熒光)的環(huán)形灶,有時(shí)有少量的熒光素滲漏。
2.光學(xué)相干斷層掃描(OCT)
急性期OCT顯示黃斑區(qū)增厚,在外界膜和IS/OS線下可以發(fā)現(xiàn)光感受器細(xì)胞外節(jié)層非均一性物質(zhì)堆積。RPE細(xì)胞可能有不規(guī)則的斷裂,未見(jiàn)視網(wǎng)膜囊腫和視網(wǎng)膜下液。隨病程消退,IS/OS完全恢復(fù),其下非定型物質(zhì)逐漸吸收。

1.多見(jiàn)于青壯年男性,發(fā)病急,多單眼突然發(fā)病,亦可雙眼先后發(fā)病。
2.視力急速減退,眼前黑影,視物變形變色。
3.眼底典型征象為黃斑可見(jiàn)暗灰色斑點(diǎn)繞以淡色素環(huán),多族集成葡萄狀,熒光造影可見(jiàn)中黑外亮的熒光現(xiàn)象。

1.自限性疾病,之前有病毒感染可以繼續(xù)治療。2.可適當(dāng)口服維生素B族、維生素C和能量合劑。3.中藥:清熱解毒劑。

有效的預(yù)防性治療即防止視網(wǎng)膜裂孔形成,防止或抵消視網(wǎng)膜牽拉,防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔。目前尚沒(méi)有安全、可靠的方法預(yù)防玻璃體后脫離,也不能防止發(fā)生視網(wǎng)膜變性。

好評(píng)醫(yī)生-視網(wǎng)膜色素上皮炎
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朱艷 淮河能源控股集團(tuán)有限公司職業(yè)病防治院
2020-05-05
這個(gè)要做眼底造影檢查!一般來(lái)說(shuō)這兩個(gè)疾病從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)都是色素上皮的炎癥,只是第二種局限于眼底的后極部并且發(fā)病迅速!從眼底造影檢查來(lái)看都是伴有色素上皮的滲漏,窗樣缺損等
李盛國(guó) 長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院
2016-11-19

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