女性

無(wú)傳染性

1、輸卵管性不孕的癥狀：
輸卵管阻塞癥狀：患者一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為不孕，部分輸卵管傘端積水的患者有慢性腹痛的表現(xiàn)。
急性輸卵管炎癥狀：急性發(fā)作的下腹痛，墜脹，尿頻尿痛，陰道排液膿血狀，可伴寒戰(zhàn)發(fā)熱，還可能有腹脹、便秘或腹瀉。若在月經(jīng)期或流產(chǎn)后發(fā)病，則流血量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。追問(wèn)可能有婦科病或性病接觸史等。
慢性輸卵管炎癥狀：可無(wú)明顯不適而以原發(fā)或繼發(fā)不孕癥就診。部分患者有下腹隱痛、腰骶部墜脹痛，月經(jīng)期、性交后或勞累時(shí)加重，平日帶下增多，月經(jīng)量較多、經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)等?？捎?a class="s-link" href="/pc/disease/323515/">盆腔炎及子宮頸炎等病史。
2、輸卵管性不孕體征
查體可見(jiàn)下腹壓癰。雙合診見(jiàn)子宮后傾、活動(dòng)性差，重則完全固定，移動(dòng)宮頸或官體有疼痛，宮旁可捫及增租的播卵管或包塊，有壓癰。輸卵管積水可扣及囊性腫物，可活動(dòng)無(wú)壓痛。

1、患者可無(wú)明顯不適，而以原發(fā)或繼發(fā)不孕癥就診。部分患者有下腹隱痛、腰骶部墜脹痛，月經(jīng)期、性生活后或勞累時(shí)加重，平日帶下增多，經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量較多、痛經(jīng)等?？捎信枨谎准白訉m頸炎等病史。
2、影像學(xué)檢查多以B超圖，主要與陳舊性宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫相鑒別。
3、輸卵管性不孕的癥狀還有：輸卵管性不孕患者查體可見(jiàn)下腹壓痛。雙合診見(jiàn)子宮后傾、活動(dòng)性差，重則完全固定，移動(dòng)宮頸或有疼痛，膀胱可們及增粗的播卵管或包塊，有壓痛。輸卵管積水可扣及囊性腫物，可活動(dòng)無(wú)壓痛。

(1)開(kāi)腹探查與粘連分離手術(shù)
顯微外科手術(shù)仍然是治療輸卵管因素不孕癥的重要方法之一，常用于對(duì)輸卵管結(jié)扎術(shù)后需再生育或因炎癥致輸卵管阻塞性不孕的患者實(shí)施的輸卵管吻合術(shù)，術(shù)中切除結(jié)扎后的瘢痕組織或炎癥阻塞部分，將兩斷端靠攏縫合達(dá)到輸卵管通暢；對(duì)于輸卵管間質(zhì)部阻塞的患者實(shí)施輸卵管植入宮角部手術(shù)，即切除阻塞部分的輸卵管并在宮角做錐形切口，將輸卵管的通暢部分植入宮腔；對(duì)輸卵管遠(yuǎn)端周?chē)M織粘連的患者，在保守治療無(wú)效時(shí)行粘連分離術(shù)，術(shù)中要注意避免損傷傘端周?chē)难芎洼斅压艿臐{膜層，以防止周?chē)M織的再次粘連和輸卵管狹窄；對(duì)輸卵管遠(yuǎn)端組織完全粘連閉鎖或積液形成結(jié)節(jié)無(wú)法分離時(shí)，則只能進(jìn)行輸卵管造口術(shù)及輸卵管傘端成型術(shù)。

(2)腔鏡治療
腹腔鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用為不孕癥的診治開(kāi)辟了新途徑，同時(shí)還可避免不必要的剖腹探查，可對(duì)盆腔進(jìn)行全方位觀察，從而對(duì)子宮、卵巢、輸卵管的形態(tài)及病變做出全面的評(píng)價(jià)。由于腹腔鏡手術(shù)損傷小，恢復(fù)快，越來(lái)越受到醫(yī)患雙方的青睞。腹腔鏡在對(duì)盆腔臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)、病變做出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)的同時(shí)，可根據(jù)病變實(shí)施相應(yīng)的盆腔粘連分解術(shù)和輸卵管造口術(shù)，只有腹腔鏡手術(shù)才能使其恢復(fù)正常解剖形態(tài)和功能。宮腔鏡可以直接檢視宮腔內(nèi)病變，定位取材和治療，比傳統(tǒng)的hsg及B超檢查更直觀、準(zhǔn)確、可靠，能減少漏診，明顯提高診斷的準(zhǔn)確率。輸卵管鏡是用于輸卵管腔內(nèi)檢查的顯
微內(nèi)窺鏡，其不僅可以觀察輸卵管內(nèi)部的生理或病理狀況，而且可對(duì)某些輸卵管病變進(jìn)行治療。并可以對(duì)輸卵管的粘膜有一個(gè)直觀的了解，同時(shí)能去除管腔內(nèi)的碎片或粘連從而制定相應(yīng)的治療方案，提高生育率，并且還可糾正hsg和其它檢查診斷的輸卵管假性阻塞[2].腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡、輸卵管鏡已經(jīng)廣泛運(yùn)用于不孕癥的診治。

(3)內(nèi)窺鏡技術(shù)
管鏡技術(shù)的發(fā)展將會(huì)給不孕患者帶來(lái)更大福音。3mm微型腹腔鏡的圖像清晰度與常規(guī)腹腔鏡類似，能完成常規(guī)腹腔鏡器械診治不孕癥時(shí)所能完成的手術(shù)操作。經(jīng)陰道注水腹腔鏡(thl)是在腹部B超監(jiān)視下從宮頸下方10mm處穿刺入子宮直腸陷凹，再用微型腹腔鏡插入盆腔進(jìn)行觀察，開(kāi)辟了不孕癥腹腔鏡檢查的新途徑，具有準(zhǔn)確、安全、經(jīng)濟(jì)、不需住院、不需接受全身麻醉等優(yōu)點(diǎn)，能為患者縮短診斷和治療周期，提高妊娠率，其和宮腔鏡聯(lián)合應(yīng)用效果會(huì)更好。

(4)中西醫(yī)結(jié)合治療
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為輸卵管炎癥與梗阻與濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯、脾虛濕瘀互結(jié)、腎陽(yáng)虛有關(guān)。有研究表明，直腸用藥可吸收50%~70%,女性子宮、輸卵管緊鄰直腸，直腸粘膜血運(yùn)豐富，灌腸液通過(guò)直腸靜脈叢的吸收直達(dá)病所，充分發(fā)揮藥物的治療作用，可促進(jìn)盆腔局部的血液循環(huán)，使藥物的有效成分能直接作用于輸卵管局部，或通過(guò)直腸粘膜滲透吸收，促進(jìn)增生粘連的結(jié)締組織軟化，消除局部充血水腫，加速纖維瘢痕組織的修復(fù)，增強(qiáng)輸卵管管腔粘膜上皮纖毛的功能，從而有效維持輸卵管的通透性，明顯改善輸卵管的功能，調(diào)節(jié)輸卵管平滑肌的反應(yīng)性。通過(guò)腔鏡操作使粘連的輸卵管得以直接分離而達(dá)到通暢，再配合中藥灌腸達(dá)到治療目的，既有檢查又有治療作用，且簡(jiǎn)單損傷小，兩者協(xié)同作用是治療輸卵管性不孕的安全有效辦法。由于技術(shù)所限，不孕癥的診斷和治療仍有許多缺陷，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善，對(duì)于不孕癥的診治也將進(jìn)一步提高。

(5)中醫(yī)療法
①中藥內(nèi)服法
首先是理氣活血法，常用藥有當(dāng)歸、川芎、赤芍、香附、丹參等；其次是祛瘀止痛法，常用藥是紅花、桃仁、乳香、沒(méi)藥、元胡、穿山甲等；再次是軟堅(jiān)散結(jié)法，常用藥是川貝、海藻、海帶、昆布、牡蠣等。最后是清熱解毒法，常用藥是紅藤、敗醬草、鴨跖草、蒲公英等。

②綜合療法
中藥保留灌腸法石氏
治療該病36例，在用此法治療前曾用西藥、理療等治療無(wú)效后，改用紅藤1號(hào)方，紅藤2號(hào)隨證加減。第1個(gè)月用紅藤1號(hào)方，后2個(gè)月改為紅藤2號(hào)方灌腸，3個(gè)月為1個(gè)療程，經(jīng)1~2個(gè)療程有31例受孕，受孕率為86%.

日常護(hù)理
1、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。

1. 預(yù)防陰道感染
疾病的發(fā)生與發(fā)展都有一個(gè)過(guò)程，都有一個(gè)原因，輸卵管感染性疾病，主要應(yīng)在預(yù)防陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等方面下工夫，特別是陰道感染，是諸多生殖系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵性“門(mén)戶”,重視生殖系統(tǒng)的保護(hù)，注意性生活衛(wèi)生，防止性傳播疾病，是極其重要的一環(huán)。
2. 對(duì)人工流產(chǎn)的慎重
人工流產(chǎn)也是造成輸卵管不通的主要原因：人工流產(chǎn)時(shí)由于機(jī)械或藥物刺激，子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮，宮腔內(nèi)容物不但向?qū)m口方向移動(dòng)，同時(shí)也會(huì)進(jìn)入輸卵管腔，進(jìn)入輸卵管腔的組織很容易滯留機(jī)化，如果輸卵管腔被完全阻塞則形成不孕，如果形成半阻塞狀態(tài)，輸卵管通而不暢則易形成宮外孕。所以末生育前應(yīng)慎做流產(chǎn)。另外一但發(fā)現(xiàn)有生殖系炎癥和盆腹腔炎癥應(yīng)積極找?？漆t(yī)生進(jìn)行有效治療。有很多輸卵管不通的原因是由于在診治不孕癥的過(guò)程中不當(dāng)和過(guò)度的診療所造成的。如反復(fù)在一些小診所進(jìn)行輸卵管通液和清宮治療等。
3. 預(yù)防炎癥
輸卵管堵塞的主要原因是炎癥，包括輸卵管炎引起的輸卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的傘端堵塞。因此注意生殖系統(tǒng)的清潔衛(wèi)生、預(yù)防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是最關(guān)鍵的。此外，宮外孕實(shí)際上大部分也是炎癥使輸卵管部分堵塞造成的，在發(fā)生宮外孕后，應(yīng)避免開(kāi)腹行輸卵管切除，盡量采用腹腔鏡下輸卵管開(kāi)窗，如果情況允許，還可以采用保守療法，這樣可以保留輸卵管。
4. 及時(shí)確診盡快治療
及時(shí)確診的方法多種多樣。輸卵管通氣試驗(yàn)，輸卵管通水試驗(yàn)，子宮輸卵管造影，子宮輸卵管超聲檢查，內(nèi)鏡(腹腔鏡、宮腔鏡、輸卵管鏡),放射性核素子宮輸卵管造影等檢查，一般?？漆t(yī)院均可以進(jìn)行，如果必要，還可以進(jìn)行開(kāi)腹探查，總之是可以及時(shí)明確診斷的。早期明確診斷，對(duì)控制病情繼續(xù)發(fā)展有一定的好處。