輕度輸尿管狹窄可無明顯癥狀，中重度輸尿管狹窄引起腎盂積水時(shí)可表現(xiàn)為腰痛、腰部酸脹，有時(shí)可于腰部觸及腫物；若尿路梗阻合并感染，則可表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)等全身癥狀及出現(xiàn)膿尿；長期尿路梗阻可能引起腎功能受損。
常見的癥狀有哪些？

腰痛、腰部酸脹：輸尿管狹窄引起腎盂積水時(shí)，可出現(xiàn)腰痛、酸脹等不適感，如腎盂積水進(jìn)一步加重，可能于腰部觸及腫塊。
發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、膿尿：當(dāng)輸尿管狹窄引起的尿路梗阻合并感染時(shí)，可出現(xiàn)全身癥狀，同時(shí)由于尿液中膿細(xì)胞增加，可表現(xiàn)為膿尿。

可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
慢性腎功能不全、尿毒癥：輸尿管狹窄引起的尿路梗阻癥狀長期未能得到緩解，或雙側(cè)輸尿管均出現(xiàn)狹窄及尿路梗阻時(shí)，可出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)破壞及腎功能受損，進(jìn)而發(fā)展成為慢性腎功能不全及腎衰竭，形成尿毒癥。

1.B超檢查可見狹窄段以上輸尿管擴(kuò)張，腎積水。了解腎皮質(zhì)厚度。2.核素腎圖可見梗阻型腎圖，了解腎功能。3.靜脈腎盂造影（IVP）顯示腎積水程度，狹窄的部位。如果患側(cè)上尿路不能顯影，需要結(jié)合其他手段進(jìn)一步檢查。4.輸尿管逆行插管造影如果輸尿管導(dǎo)管能通過狹窄段，可確診輸尿管狹窄水平及狹窄段長度。如果輸尿管導(dǎo)管不能通過狹窄段，則可以結(jié)合其他檢查手段判斷狹窄段水平及可能長度。5. CT尿路成像（CTU）及磁共振尿路成像（MRU）在不使用造影劑的情況下，兩者均可很好地顯示梗阻部位以上輸尿管及腎盂擴(kuò)張程度。

應(yīng)與輸尿管的其他疾病相鑒別：1.腫瘤性輸尿管狹窄輸尿管腫瘤按腫瘤性質(zhì)可分為良性和惡性。良性輸尿管腫瘤如息肉，惡性腫瘤如移行細(xì)胞癌、移行細(xì)胞合并鱗狀上皮癌、黏液癌等。輸尿管腫瘤臨床較為少見。發(fā)病年齡為20～90歲，男性比女性為多，約4:1。原發(fā)性輸尿管腫瘤起源于輸尿管本身，以惡性腫瘤居多，其中大多數(shù)(90%)為移行細(xì)胞癌。2.輸尿管梗阻腎盂輸尿管連接部梗阻是引起腎積水的一種常見的尿路梗阻性疾病。由于腎盂輸尿管連接部的梗阻妨礙了腎盂尿順利排入輸尿管，使腎盂排空發(fā)生障礙而導(dǎo)致腎臟的集合系統(tǒng)擴(kuò)張。腎盂平滑肌逐漸增生，加強(qiáng)蠕動(dòng)以排出尿液，當(dāng)不斷增加的蠕動(dòng)力量無法克服梗阻時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮和腎功能受損。3.輸尿管囊腫輸尿管囊腫導(dǎo)致輸尿管末端的囊性擴(kuò)張。胚胎發(fā)育期輸尿管與尿生殖竇之間的隔膜未吸收消退，形成輸尿管口不同程度的狹窄，也可是輸尿管末端纖維結(jié)構(gòu)薄弱或壁間段的行徑過長、過彎等因素引起，經(jīng)尿流沖擊后形成囊性擴(kuò)張突入膀胱。早期病例，臨床可無癥狀，常在診斷重腎畸形時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。癥狀主要是尿路梗阻，引起反復(fù)尿路感染。由于囊腫開口細(xì)小，輸尿管口持久的梗阻可導(dǎo)致輸尿管和腎積水、腎功能喪失、囊腫堵塞膀胱頸發(fā)生排尿困難或尿流中斷，以及復(fù)發(fā)性尿路感染。有時(shí)女孩囊腫可經(jīng)膀胱頸和尿道脫出于尿道口外，可自行復(fù)位。但也可發(fā)生嵌頓而成紫色腫物。4.放射性輸尿管炎放射性輸尿管炎的病理改變包括：黏膜下層炎細(xì)胞浸潤、黏膜下層纖維化、潰瘍形成及上皮細(xì)胞非典型增生等。放射治療的近期、遠(yuǎn)期均可引起放射性輸尿管炎，可引起輸尿管腔狹窄及上尿路擴(kuò)張積水。

治療目的是恢復(fù)輸尿管腔連續(xù)性及其功能，解除梗阻，根除感染，挽救和保護(hù)腎功能。治療方法有藥物治療和手術(shù)治療
藥物治療
藥物治療主要為尿路梗阻合并感染時(shí)的抗感染治療。應(yīng)根據(jù)患者尿培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇敏感的抗生素，若尿培養(yǎng)結(jié)果尚未回報(bào)，可選用喹諾酮類、二代或三代頭孢類抗生素等廣譜抗生素行經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。
手術(shù)治療

輸尿管支架置入：對(duì)于輸尿管狹窄的患者，及時(shí)放置輸尿管支架可有效進(jìn)行尿路減壓，緩解尿路梗阻癥狀，相比經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)、輸尿管支架置入方式的侵入性更小且出血風(fēng)險(xiǎn)更低，為首選治療。
經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)：適用于輸尿管支架難以置入，或置入后梗阻癥狀仍未能緩解的患者。
其他手術(shù)治療：輸尿管狹窄節(jié)段切除及端端吻合術(shù)，或腸道代輸尿管術(shù)。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸

輸尿管狹窄合并上尿路梗阻，若長期未經(jīng)治療，可出現(xiàn)反復(fù)上尿路感染及慢性腎功能不全，最終可能發(fā)展成為尿毒癥。
置入輸尿管支架及經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)，均有利于緩解尿路梗阻癥狀。研究表明，在引流尿液后促進(jìn)泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)方面，這兩種方式無明顯差異[2][3]。

先天性輸尿管狹窄目前無有效預(yù)防措施，需盡早發(fā)現(xiàn)及治療，以避免后續(xù)對(duì)腎功能造成更大損傷。
預(yù)防后天性輸尿管狹窄需盡量避免致病因素，如形成良好的生活習(xí)慣，注意衛(wèi)生，規(guī)律健康飲食，加強(qiáng)鍛煉等，以減少出現(xiàn)泌尿系感染及腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。