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春雨醫(yī)生

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部分性葡萄胎

葡萄胎可以由流產(chǎn)或足月妊娠的殘留細(xì)胞發(fā)生,但常見(jiàn)的是由一個(gè)受精卵變性異常增生發(fā)展而來(lái)。在胎兒正常時(shí),胎盤(pán)很少有異常。80%以上的葡萄胎都不是,有15%能浸潤(rùn)到周?chē)M織(侵襲性葡萄胎),還有2%~3%是絨毛膜,可擴(kuò)散到全身。
葡萄胎治療,通常用宮頸擴(kuò)張與刮宮術(shù)來(lái)清除葡萄胎,葡萄狀胎塊必須全部排除。只有極少數(shù)病例需要切除子宮。術(shù)后測(cè)定絨毛膜促性腺激素水平,確定葡萄胎是否已完全排除。葡萄胎完全排除后,激素水平通常在8周內(nèi)可降至正常,并保持正常水平。如果患者在葡萄胎排除后不久又懷孕,這時(shí),要區(qū)別絨毛膜促性腺激素升高的原因就很困難。因?yàn)椋俅稳焉锱c胎塊殘留都能引起這種激素水平升高。因此,建議葡萄胎患者在胎塊排除后一年內(nèi)一定不要再懷孕。
良性葡萄胎一般不需要化療,但葡萄胎必須進(jìn)行化療,常用的藥物有:甲氨蝶呤、更生霉素或化療藥物聯(lián)合使用。早期,病情輕的患者,治愈率可達(dá)100%,即使已經(jīng)廣泛擴(kuò)散的患者治愈率也可達(dá)85%.大多數(shù)患者都可保存生育能力。

孕婦年齡無(wú)關(guān)

所有葡萄胎患者,皆應(yīng)囑告定期隨診,最好長(zhǎng)期與醫(yī)院取得聯(lián)系,更重要是在2內(nèi)定期復(fù)查,目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變,但有時(shí)也可能有殘存的水泡狀胎塊,應(yīng)勸告患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施,最初半年應(yīng)每月復(fù)查一次,如發(fā)生不規(guī)則陰道流血,咯血,頭痛或其他不適時(shí),應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。
復(fù)查時(shí)除詢問(wèn)月經(jīng)是否正常外,還應(yīng)注意有無(wú)上述癥狀,檢查時(shí)應(yīng)注意子宮是否復(fù)理良好,陰道,外陰有無(wú)紫藍(lán)色結(jié)節(jié),胸透(最好胸部拍片)有陰影存在。
妊娠試驗(yàn)在隨診中非常重要,葡萄胎完全清除后,約60%以上患者30天內(nèi)妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性,超過(guò)40天仍為陽(yáng)性者,應(yīng)高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。
妊娠試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰,復(fù)診中又轉(zhuǎn)陽(yáng)者,如非妊娠,應(yīng)高度懷疑惡變,如原尿陽(yáng)性,稀釋試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰性,復(fù)診中稀釋試驗(yàn)又轉(zhuǎn)陽(yáng)性,尤其是稀釋度增高者,亦應(yīng)高度懷疑惡變。

好評(píng)醫(yī)生-部分性葡萄胎
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...客氣如果是葡萄胎還是建議清宮但是單拼你的病理結(jié)果診斷葡萄胎依據(jù)不足但是宮腔里任然后東西,考慮至少有殘留你這個(gè)B超是清宮前的?奧奧,復(fù)查宮腔內(nèi)看著沒(méi)問(wèn)題但是血HCG還不正常所以要排除殘留的情況葡萄胎只是看見(jiàn)了部分水泡狀結(jié)構(gòu),如果HCG一直不正常,考慮葡萄胎可能性比較大對(duì),要看下降幅度對(duì)要和HCG一起結(jié)合起來(lái)看就是內(nèi)膜可能還不干凈可以吃不客氣,祝好要是沒(méi)問(wèn)題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)(評(píng)價(jià)按鈕在頁(yè)面右上角,問(wèn)題關(guān)閉后頁(yè)面下面也可評(píng)價(jià))。春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。
楊東 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2024-08-10
你好請(qǐng)問(wèn)你是什么情況?需要什么幫助你需要一周復(fù)查彩超了解宮內(nèi)情況化驗(yàn)hcg看看下降情況根據(jù)檢查結(jié)果決定下一步診療方案下降還可以定期復(fù)查就行了復(fù)查彩超了解宮內(nèi)情況是的
劉玉新 滄州市渤海新區(qū)人民醫(yī)院
2024-08-06
...否就是這個(gè)部分葡萄胎的,可以檢查的呃呃呃是的影響的,但是不一定發(fā)生在你這嗯嗯
張春艷 淮安市婦幼保健院
2018-05-25

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