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春雨醫(yī)生

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陰道白斑

陰道白斑(leukoplakia?of?vagina)病因不明。多見于更年期婦女,可能與內(nèi)分泌有關(guān)。白帶多,不注意局部衛(wèi)生等慢性刺激可為發(fā)病誘因。55%以上的女陰與女陰生殖道白斑有關(guān)。女陰白斑可表現(xiàn)為苔蘚樣綜合征,原因不明,梅毒與此無關(guān)。病毒感染可能是原因之一。

女性

無傳染性

1.女陰白斑經(jīng)常伴隨瘙癢,甚至嚴重瘙癢,這通常是苔蘚硬化呈進行性的標志,疼痛也可發(fā)生,特別是當出現(xiàn)裂口時。
2.除前庭和尿道口外,女陰其他部位均可發(fā)病,以陰蒂,小陰唇和大陰唇內(nèi)面為多,裂隙和潰瘍是預后不良的標志,病損區(qū)擴大,可引起陰道口狹窄,但小陰唇不萎縮。
3.損害特征與口腔黏膜白斑基本相同,早期多為單發(fā),為不整形白色斑片,彈性及光澤消失,可擴大相互融合,由于陰道分泌物浸漬,??稍龊?,亦有早期僅感瘙癢,以后變成白斑者,晚期表現(xiàn)為表面角化,粗糙,變硬,呈珠白色,乳頭樣增殖或萎縮,自覺瘙癢劇烈,常因搔抓繼發(fā)紅腫,皸裂,潰瘍。
4.晚期皮損擴大變硬者,有繼發(fā)癌變可能,本病亦可與女陰干枯癥同見。
5.女陰白斑是一個動態(tài)過程,同一病人不同區(qū)域皮損呈不同特點與表現(xiàn),尤其是有外陰炎和二期苔蘚樣變的患者,無法預測病程,一些病例病損擴散迅速而廣泛,另一些病損可保持幾年不變。

陰道白斑需作組織病理學檢查,如果組織病理不易鑒別,可局部注射類固醇激素,清除苔蘚樣變后再次活檢。在組織病理學上,表現(xiàn)為不規(guī)則形,伴隨不同程度的細胞改變,或極性消失。跟蹤活檢,可以發(fā)現(xiàn)表皮層有絲分裂活性增加(非典型性增生的早期表現(xiàn)).

診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點,組織病理特征性即可診斷。
鑒別診斷
1.扁平苔蘚:亦可見于女陰黏膜處,但身體他處常有扁平苔蘚存在,活檢可以鑒別。
2.神經(jīng)性皮炎:皮損呈苔蘚樣變,多發(fā)于大陰唇及女陰部皮膚,不見于黏膜。
3.白癜風:見于陰部皮膚,皮損除色素消退外,無其他改變,白斑周圍色素常加深,不感瘙癢,延及陰阜者,陰毛可變白,病理改變除基底層黑色素消失外,上皮無病理改變。

1 、普通藥物治療(外用膏藥、激素、中藥治療):藥物治療法是外陰白斑不嚴重的患者通常習慣采用的方法,這種治療在短期有一定見效,但治標不治本,一旦停藥就會反復發(fā)作,造成對藥物的依賴,很難從根本上得到治療。
2、手術(shù)切除術(shù):手術(shù)切除療法可以在短時間內(nèi)阻止外陰癌病,但是據(jù)統(tǒng)計,術(shù)后復發(fā)率高達80%以上,并且術(shù)后造成創(chuàng)傷,性生活受到極大影響。因此,現(xiàn)今不主張手術(shù)切除治療方法。 3、口服藥物治療:女性外陰白斑病多是因外陰周圍營養(yǎng)道路的障礙,從而造成了外陰營養(yǎng)不良,因此口服藥的作用有一定的局限性,藥物一經(jīng)入口就必須穿越重重迷宮,從胃-腸- 腸壁進入血液-肝臟-全身各處。藥物必須抵抗消化液的浸蝕,或穿越膜障礙,或必須避開將藥物研成無用碎片的醇素,所以藥效所剩無幾。并且如果長期口服藥物,會加重了胃腸刺激,但是并不能治愈,因此不建議使用這種方法?!?、物理療法(冷凍、電灼、激光治療):冷凍治療是采用液氮或液態(tài)氧局部治療,破壞局部的病變組織?;颊咧委熤蟛∽儾课怀0l(fā)生水皰。這種治療的近期療效較好,但復發(fā)率相對高,患者還可能因冷過敏而引發(fā)休克。采用電灼治療外陰白斑的方法,目前治療病例數(shù)不多,且術(shù)后防治感染的要求較高。

對癥護理
1、保持外陰清潔,減少刺激與摩擦,忌搔抓。
2、積極治療慢性病,如糖尿病、內(nèi)分泌疾病及免疫系統(tǒng)疾病。積極治療陰道炎、外陰炎及各種引起帶下增多的疾病。
3、應保持患處干爽、通氣、清涼;穿吸濕、透氣、寬松、柔軟、全棉的內(nèi)褲,避免穿晴綸等化纖制品的內(nèi)褲。
4、保持心情舒暢,日常生活中應注意生活壓力及情緒的調(diào)節(jié),保持情緒樂觀,心情開朗及充足睡眠。
5、勞逸結(jié)合,適當增加體質(zhì)鍛煉,提高機體免疫力。
一般護理
飲食應以清淡而富有營養(yǎng)為主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲魚等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補食品。少吃油膩過重的食物;少吃狗肉、羊肉等溫補食物;少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的發(fā)物;少吃含化學物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過咸等刺激物。

陰道白斑日常預防
(1)日常生活中應穿寬松、透氣性好的內(nèi)衣褲,以純棉制品為主,避免穿晴綸等化纖制品的內(nèi)褲。
(2)應保持患處干爽、通氣、清涼。
(3)有些女性過于清潔,每天有清洗外陰一次或幾次的習慣,在此我們建議,由于女性外陰有自潔作用,一般一周清洗2-3次即可,清洗時不要用任何洗滌劑(因其一般均為堿性),外陰清洗即可,切忌溫水過燙。
(4)日常生活中應注意生活壓力及情緒的調(diào)節(jié),保持情緒樂觀,心情開朗。這一點,患者家屬應積極配合,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(5)在治療期間應該避免性生活,外陰以清洗即可。
(6)追尋病因,注意對外陰清潔,全身治療定期復查。
健康教育
首先,要注意經(jīng)期衛(wèi)生,正確使用衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾,勤洗勤換內(nèi)褲,內(nèi)褲洗后要放在日光下曬;睡前用溫清水洗外陰。
其次,要注意防止時裝性陰道炎。
再次,防止性病性陰道炎的間接感染。游泳、桑拿、洗浴時更要注意外陰白斑的預防。
最后,注意性生活衛(wèi)生,在性伴侶患有生殖道炎癥時,盡量避免性生活,使用避孕套隔離,以防感染,切記不要盲目濫用抗生素和激素。

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你好,有圖片看一下嗎?你好,這種情況有多長時間了?你好,多久了?用過藥嗎?沒有圖片,不了解病情。有分泌物的時候可以化驗一下分泌物,是否有病原菌感染。禁刺激性飲食,酒,辣椒,海鮮,牛,羊肉,魚,蝦,生蔥,蒜等!多吃水果,蔬菜,補充各種維生素微量元素,提高免疫力。有助于病情恢復。不客氣!,親,我很高興為你服務,祝你健康!
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你好,這種情況有多長時間了?癢了多長時間了呢?去醫(yī)院做過什么檢查嗎?以前用過什么藥嗎?是如何確診外陰白斑的呢?取活檢了嗎?排除病變了嗎?如果臨床考慮外陰白斑,首先需要取活檢做病理,排除一下病變。那我給你發(fā)了一個中藥方去。稍等苦參30克,蛇床子20克,土茯苓30克,知母15克,黃柏15克,荊芥15克,防風15克,地骨皮15克,白癬皮15克,百布10克,白蒺藜15、白花蛇舌草30克,馬齒莧30克,紫草10克,冰片3克(后入)共10付,水煎坐浴,每天一次。每付藥用之水煎前水浸泡二到三小時。每次煎三十分鐘。第25分鐘的時候放入冰片。不客氣哈
李春英 壽光市婦幼保健院
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