所有人群均可發(fā)病

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.少有急性炎癥表現(xiàn)，多見局限性慢性病變，部分可有慢性傷口竇道，顱底骨髓炎還可有受累腦神經(jīng)麻痹的癥狀和體征。2.急性者早期癥狀不明顯，當(dāng)表淺感染向深層擴(kuò)散時出現(xiàn)局部紅腫熱痛等炎性反應(yīng)，逐漸出現(xiàn)頭皮下波動，引流有膿汁，或自行破潰排出膿液，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，甚至有死骨排出；多數(shù)患者無發(fā)熱，開顱術(shù)后感染多在術(shù)后1～2周發(fā)生。

1.血常規(guī)
急性期白細(xì)胞總數(shù)增多、中性粒細(xì)胞比例升高、C反應(yīng)蛋白升高，慢性期多正常。
2.顱骨X線
早期無異常，一般在感染后2～3周可出現(xiàn)病變區(qū)骨質(zhì)透光度增加，范圍逐漸擴(kuò)大，形成邊緣不整齊、密度不均勻的骨破壞，病灶可融合，破壞區(qū)可出現(xiàn)死骨，密度大，一般無骨膜及新生骨；慢性期表現(xiàn)為顯著的骨質(zhì)增生，局部骨硬化和增厚。
3.CT
可了解骨髓炎范圍和有無顱內(nèi)結(jié)構(gòu)受累。
4.MRI（磁共振成像）
T1WI上正常骨髓的高信號變?yōu)榕c腦組織相同的等信號可診斷骨髓炎。
5.SPECT（單光子發(fā)射[型]計算機(jī)斷層成像）
99mTe-MDP（放射性核素99m锝-亞甲基二磷酸鹽）在骨髓炎發(fā)生的24小時即可有骨髓炎局部高灌注；67鎵對活動性病灶更敏感，對顱底骨髓炎診斷更精確。

1.黃素瘤
顱骨呈地圖狀骨破壞，邊緣銳利，少有骨質(zhì)硬化。
2.顱骨腫瘤浸潤或轉(zhuǎn)移瘤
多呈骨質(zhì)破壞，無壞死骨和膿腔。
3.顱骨結(jié)核
骨質(zhì)破壞邊緣銳利、硬化增生少，死骨少。

1.外科徹底清創(chuàng)和清除死骨，聯(lián)合使用對細(xì)菌敏感的抗生素是目前最有效的治療方法，急性骨髓炎更需足量、足時抗炎治療，全身應(yīng)用抗生素至少6周，口服8周以上，尤其是顱底的慢性骨髓炎。2.一般根據(jù)患者的癥狀、體征的改善，血沉恢復(fù)至正常水平和鎵連續(xù)掃描恢復(fù)正常等指標(biāo)來判斷治療效果。

1.盡早根治鼻旁竇炎、中耳乳突炎等原發(fā)感染灶。2.頭部污染的傷口應(yīng)盡早清創(chuàng)，常規(guī)手術(shù)應(yīng)縮短剃頭至手術(shù)的時間間隔，術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密縫合硬腦膜以避免腦脊液漏，預(yù)防性使用抗生素的時間不應(yīng)晚于切口前2小時。