成年人多見

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.視野改變視野的變化常為顳葉腫瘤的早期癥狀之一，有定位意義。當腫瘤位于顳葉深部時，由于影響或破壞視束或視放射，病初可出現(xiàn)對側(cè)同向性上象限1/4的視野缺損。腫瘤繼續(xù)增大時，象限性缺損即可發(fā)展成為同向性偏盲，這種偏盲可能是完全的或不完全的，兩側(cè)對稱或不對稱，如在顳葉后部腫瘤時偏盲多是對稱的。2.感覺性失語位于優(yōu)勢半球的腫瘤損害顳上回41區(qū)、42區(qū)時，可出現(xiàn)感覺性失語。損害顳葉后部時，可出現(xiàn)命名性失語。這是診斷顳葉腫瘤最可靠的癥狀之一。此類病人理解他人語言的能力和命名物品的能力均喪失，但保存說話能力，雖然如此，但常常用錯字、講錯詞、甚至有多言讒舌的特點。嚴重時病人的談話完全不能被人理解，同時病人也不能理解別人的語言。另外，顳葉腫瘤向頂枕發(fā)展，還往往出現(xiàn)失讀、失寫、計算不能及視覺失知等癥狀。3.癲癇發(fā)作顳葉腫瘤所致的癲癇大發(fā)作的發(fā)生率僅次于額葉腫瘤。部分病人還可出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作。顳葉癲癇發(fā)作的特點是先兆多樣，癥狀復雜，可有神志恍惚、言語錯亂、精神運動性興奮、情緒和定向力障礙、幻覺、錯覺、記憶力缺損等。有的病人表現(xiàn)視物變形（變視癥）和視物變大（巨視癥）等視幻覺。聽覺的皮質(zhì)代表區(qū)在顳橫回，病人幻聽時，可聽到聲音的變大或變小、鐘表聲、歌聲、鼓聲、噪音等?；寐牫０橛星巴?a class="s-link" href="/pc/disease/477523/">皮質(zhì)性眩暈發(fā)作和發(fā)作性耳鳴。味覺代表區(qū)在中央前回最下部，該部受損很少造成味覺障礙，但受到刺激可能出現(xiàn)幻味覺。自動癥也是顳葉癲癇的一種常見的具有代表性的癥狀，是一種發(fā)作性不受意識支配的活動，其中以傷人、毀物、自傷、裸體等精神興奮者較多見，少數(shù)病人常表現(xiàn)有咀嚼、咂嘴、吸吮，頭、眼發(fā)作扭轉(zhuǎn)等無目的動作。顳葉深部腫瘤時，可出現(xiàn)發(fā)作性行為異常，并常伴有夢幻覺，病人有夢幻感，猶如夢中奇異感，常與幻視并發(fā)，似回到童年時代，或驚恐等。4.精神癥狀顳葉腫瘤精神障礙也是常見的癥狀，僅次于額葉腫瘤。主要癥狀是人格的改變、情緒異常、類偏狂、記憶力障礙、表情淡漠等。精神癥狀較多發(fā)生于優(yōu)勢半球顳葉廣泛而迅速生長的腫瘤。5.錐體束征顳葉上部的腫瘤，可以壓迫額葉及頂葉的下部而出現(xiàn)面部及上肢的運動或感覺障礙，壓迫對側(cè)大腦腳、內(nèi)囊，可致腫瘤同側(cè)的錐體束征，而產(chǎn)生不同程度的偏癱。6.其他癥狀顳葉內(nèi)側(cè)腫瘤，可以壓迫中腦而發(fā)生動眼神經(jīng)麻痹。顳葉腫瘤壓迫頸動脈交感神經(jīng)叢時，可出現(xiàn)霍納綜合征?；坠?jié)受累時出現(xiàn)對側(cè)肢體震顫、舞蹈癥、手足徐動癥、麻痹性震顫綜合征。侵犯島葉時可有自發(fā)性內(nèi)臟痛等。

1.顱骨平片
可出現(xiàn)顱壓增高表現(xiàn)、腫瘤鈣化，出現(xiàn)于顳葉腫瘤的相應部位；顱骨局部破壞和增生等，也常于與腫瘤所在部位一致。上述顱骨平片的檢查，常是診斷顳葉腫瘤的可靠證據(jù)。
2.腦室造影
顳葉腫瘤時腦室造影主要是確定腫瘤所在的位置，其表現(xiàn)特點如下：
（1）前后位像??側(cè)腦室向健側(cè)移位。透明隔與第三腦室呈弧線形移向?qū)?cè)。前角之上外角變尖，指向外方或上外方。側(cè)腦室外側(cè)壁凹陷，橫徑變小。
（2）側(cè)位像??在側(cè)位像和前后像上，下角的變化明顯。腫瘤位于下角上方，則下角移位，移位可為全部或一部分；位于下角下方，則下角上移；腫瘤居于外側(cè)，下角內(nèi)移；居內(nèi)側(cè)，則外移。下角上移位，則下角與體部間距離變小。
3.腦血管造影、顳葉腫瘤的頸動脈造影
主要是以血管移位的情況而作腫瘤的定位。
4.腦電圖
顳葉腫瘤腦電圖檢查，局限性δ波發(fā)現(xiàn)率很高，約90%以上，δ波頻率較慢（0.5～2次/秒）并為持續(xù)性。背景α波多異常。
（1）顳前腫瘤??多形性δ波比較局限于顳前導聯(lián)。背景α波一般不受影響。棘波發(fā)現(xiàn)率較高。
（2）顳后腫瘤??多形性δ波主要出現(xiàn)在顳后部和顳前部，可波及到頂下部、頂部和枕部。腫瘤周圍有快波減弱和θ波。病側(cè)背景的α波常有節(jié)律紊亂，頻率變慢，波幅變低或消失等改變，這些特點可以用來與顳前腫瘤作鑒別。
（3）顳頂枕部腫瘤??在顳后、頂下、頂和枕部均可出現(xiàn)明顯的δ波，但一般以頂下部為著。兩側(cè)特別是病側(cè)α波有明顯的紊亂并混有散在性δ波、θ波。
5.腦超聲波
顳葉腫瘤的超聲波檢查，其定位陽性率最高。除出現(xiàn)腫瘤波外，中線波向?qū)?cè)移位最明顯。腦室擴大或腦積水時，側(cè)腦室波的振幅增大，側(cè)腦室波和中線波的距離變大。
6.同位素腦掃描
顳葉腫瘤同位素掃描，根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、部位、大小及供瘤血管的不同而有不同的表現(xiàn)，顳葉腫瘤的掃描陽性率較高。
7.腦CT、MRI檢查
CT診斷顳葉腫瘤主要是根據(jù)腫瘤組織的密度改變和腫瘤對腦室系統(tǒng)的壓迫移位來判斷。有些腫瘤顯示密度高，CT圖像清晰；有的腫瘤因有鈣化沉著，對比清楚；有些腫瘤或因瘤組織壞死，或因病灶周圍水腫等變化而顯示為均勻或不均勻之低密度區(qū)。顳葉腫瘤多為膠質(zhì)瘤和腦膜瘤，CT檢查多顯示為高密度區(qū)，亦有少數(shù)腫瘤有鈣化，囊變、壞死、水腫等顯示其不同的密度變化。側(cè)腦室和第三腦室常見受壓、變形、移位等。而MRI則以其橫、矢、冠三維、多角度和T1、T2、彌散加權(quán)、增強等多參數(shù)對照等見長，對顳葉腫瘤的定性、定位診斷至關重要。

1.顳葉膿腫
顳葉腦膿腫，特別是顳葉慢性腦膿腫的臨床表現(xiàn)與顳葉腫瘤的臨床表現(xiàn)很相似，有時難以鑒別。但腦膿腫的臨床癥狀，特別是全身感染癥狀多發(fā)生在早期，絕大多數(shù)有感染病灶或近期感染史，常有脈緩，體溫雖有時增高，但大多數(shù)正常，血象白細胞及血沉可增高，腦脊液蛋白增高常較白細胞增高明顯。腦超聲波檢查可出現(xiàn)中線波向?qū)?cè)移位和膿腫波。CT、MR檢查可有其較為特征性的表現(xiàn)。詳細詢問病史和全面檢查，可資鑒別。個別難以鑒別的病人手術(shù)探查時才能確定診斷。
2.腦血管意外
某些顳葉腫瘤，特別是多形膠質(zhì)母細胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤，可以產(chǎn)生瘤內(nèi)出血、壞死、囊性變而突然昏迷，有如卒中，特別是當病人患有高血壓、動脈硬化，就更容易被認為是腦血管意外而忽略顱內(nèi)腫瘤的診斷。但其臨床表現(xiàn)與腦血管意外出血比較，仍較緩慢些，且大多數(shù)發(fā)病前多伴有顱內(nèi)壓增高癥狀，病情逐漸加重。急診CT或MR有助于鑒別診斷。
3.蝶骨嵴腫瘤
蝶骨嵴部位最常見的腫瘤是腦膜瘤。依腫瘤所在的部位分蝶骨嵴外1/3、中1/3和內(nèi)1/3三個部位。當腫瘤巨大時，可壓迫顳葉，出現(xiàn)相應的局限性體征，如精神癥狀等。顱骨平片可見到相應部位的骨質(zhì)破壞或增生，腦血管造影和CT/MR檢查，都有特征性的改變，易與顳葉腫瘤鑒別。

顳葉腫瘤多為膠質(zhì)瘤和腦膜瘤，治療均以手術(shù)為首選。腦膜瘤為良性腫瘤，若能手術(shù)全切，則可治愈；若有殘留，術(shù)后輔助立體定向放射治療，效果亦佳。但膠質(zhì)瘤的手術(shù)效果則不僅僅取決于手術(shù)是否徹底，更重要的是腫瘤的病理類型，一般而言，低級別（1～2級）的膠質(zhì)瘤預后較好，但高級別（3～4級）的腫瘤預后較差。

保護呼吸道通暢，及時清除分泌物，最重要的是在用藥過程中不能擅自更改用藥量，一定要聽從醫(yī)生的指導和建議。多吃富含蛋白質(zhì)且易消化為原則，多吃蔬菜水果，盡量少吃肥甘厚味。盡量少咳嗽、打噴嚏，注意保持大便通暢。

保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。