據(jù)中國最新流行病學(xué)資料顯示，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，據(jù)此估計中國約有900萬左右的癲癇患者，其中活動性癲癇患者約600萬，每年新增加癲癇患者約40萬例。

但是目前沒有明確的顳葉癲癇（TLE）的發(fā)病率和患病率證據(jù)。

顳葉癲癇的癥狀與癲癇灶受累部位相關(guān)，受累部位不同所表現(xiàn)的癥狀不同，并且根據(jù)癲癇放電傳導(dǎo)方向與擴散路徑不同，多為一系列癥狀的組合。

如累及顳葉新皮層，可表現(xiàn)為聽覺先兆，視覺先兆，頭向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，繼發(fā)全身大發(fā)作；
如累及海馬結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為腹氣上升感覺、愣神、口咽部自動運動、部分繼發(fā)全身大發(fā)作。

所以大多數(shù)癲癇的表現(xiàn)不是單一癥狀，而是一系列癥狀的組合。

顳葉癲癇有哪些典型癥狀？

按受累部位劃分

典型的顳葉內(nèi)側(cè)癲癇在意識障礙出現(xiàn)之前常有先兆，表現(xiàn)為腹氣上升感、恐懼感、似曾相識感，或出現(xiàn)某些感覺如幻嗅、幻聽，先兆之后患者出現(xiàn)意識障礙、運動停止（愣神），然后出現(xiàn)口-咽自動癥或其它自動癥，在發(fā)作后期患者可以起床、走動，而自己對此沒有記憶，持續(xù)時間多超過30秒。

顳葉外側(cè)新皮層癲癇發(fā)作特點為出現(xiàn)聽幻覺、視幻覺、錯覺，優(yōu)勢半球出現(xiàn)言語障礙，如果放電擴延到內(nèi)側(cè)顳葉或顳葉以外結(jié)構(gòu)，則可發(fā)展為復(fù)雜運動、頭眼一側(cè)偏轉(zhuǎn)，繼發(fā)全身強直陣攣等大發(fā)作。

按臨床表現(xiàn)劃分

感覺性癥狀（聽覺異常、幻聽、味覺異常、嗅幻覺）；
精神情感性（煩躁不安、狂怒、攻擊行為、恐懼、驚怕、抑郁表現(xiàn)）；
植物神經(jīng)癥狀（腹氣上升感、心律增快）；
記憶障礙（似曾相識感、幻覺、錯覺等）；
自動癥表現(xiàn)（咽、口單純或復(fù)雜性運動，單側(cè)肢體不自主活動）；
復(fù)雜發(fā)作或過度運動（四肢不自主活動，可表現(xiàn)多樣化）；
頭眼偏轉(zhuǎn)、單側(cè)肢體強直、全身強直陣攣大發(fā)作。

顳葉癲癇可能有哪些伴隨癥狀？

顳葉癲癇的伴隨癥狀多認為是癲癇累及附近結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致的，如累及島葉出現(xiàn)咽喉部緊縮感，累及感覺區(qū)下部出現(xiàn)的面部或肢體感覺異常，累及顳葉后部語言區(qū)所表現(xiàn)為言語障礙或中斷。

自主神經(jīng)癥狀

表現(xiàn)為內(nèi)臟感覺和內(nèi)臟運動的癥狀，如咽喉部緊縮感、胸骨后或腹部的壓迫感、呼吸困難等，或伴有咽喉部、腹部雜音和嘔吐。島葉癲癇可引起心律失常甚至猝死。

軀體感覺癥狀

表現(xiàn)為面部感覺異常，如觸電感、溫?zé)?/a>感或痛感，也可波及到對側(cè)軀體的廣泛區(qū)域如軀干、肢體等。

語言障礙

表現(xiàn)為構(gòu)音障礙、言語錯亂或中斷。

意識方面

早期可出出愣神等半意識狀態(tài)，隨著癇性放電的擴散，可出現(xiàn)全身大發(fā)作導(dǎo)致意識喪失。

視頻腦電圖檢查

腦電圖檢查是癲癇檢查的金標(biāo)準，是通過把電極放置到頭皮上，捕獲大腦內(nèi)異常放電的機器設(shè)備，是判定癲癇放電部位和癲癇發(fā)作類型的最主要方法。

顳葉癲癇患者應(yīng)檢查32導(dǎo)聯(lián)（頭皮上電極數(shù)量越多，導(dǎo)聯(lián)數(shù)越高）以上腦電圖，高導(dǎo)聯(lián)的腦電圖監(jiān)測更具有診斷價值。

腦電圖檢查注意事項：

首次發(fā)作或發(fā)作頻率低（每年3~5次以下，且未服藥）的患者應(yīng)檢查16小時腦電圖，包括晝夜腦電圖節(jié)律（有些患者白天腦電圖放電，有些夜間放電）；
發(fā)作頻率高的患者應(yīng)檢查長程視頻腦電圖（捕獲發(fā)作時腦電圖，1次或以上），發(fā)作期腦電圖可以獲得患者的癲癇起始區(qū)域，明確發(fā)作類型，幫助明確診斷；
顳葉海馬癲癇的診斷，腦電圖記錄應(yīng)加用蝶骨電極或卵圓孔電極；
對于需要捕獲發(fā)作腦電圖但發(fā)作頻率較低的患者，可以通過在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減停抗癲癇藥物或通過熬夜等方法誘發(fā)發(fā)作。

顳葉癲癇是多種病因所致的疾病，診斷需遵循四步原則：

明確是否為癲癇發(fā)作；
確定癲癇或癲癇綜合征類型，以及是否起源于顳區(qū)；
明確癲癇發(fā)作的病因；
確定損傷和共患病。

診斷流程檢查結(jié)束要達到四個目的。

明確癲癇病因

遺傳、基因突變、代謝異常、先天發(fā)育異常（MCD，F(xiàn)CD，灰質(zhì)異位、巨腦回畸形）、腦炎、外傷、腫瘤、海馬硬化等。

確定癲癇類型

先兆異常（肢體麻木、心慌、恐懼、似曾相識、幻聽，幻視、幻嗅）；
強直、陣攣；
復(fù)雜運動、肌陣攣；
強直-陣攣、愣神、失神發(fā)作等。

確定致癇灶部位與綜合征

顳極型、顳葉海馬癲癇型；
顳葉新皮層型；
混合型、結(jié)結(jié)硬化綜合征、腦面血管瘤病等。

確定最佳治療方法

藥物治療：包括激素，升酮、ACTH。
手術(shù)治療：神經(jīng)調(diào)控，如迷走神經(jīng)刺激、經(jīng)顱磁刺激、腦深部電刺激治療。

顳葉癲癇是一種常見的腦神經(jīng)及網(wǎng)絡(luò)異常導(dǎo)致的發(fā)作疾病，根據(jù)癲癇綜合評估結(jié)果，可針對性選擇，藥物、外科手術(shù)或神經(jīng)調(diào)控電刺激等方法治療，其中外科手術(shù)（癲癇灶切除術(shù)）被認為是治療顳葉癲癇存在結(jié)構(gòu)性病變（病灶）的最佳方法。

顳葉癲癇急性期如何治療？

顳葉癲癇急性期的治療主要是針對癲癇全身大發(fā)作以及癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的處理。

癲癇全身大發(fā)作的處理

我們應(yīng)該讓病人躺到一個比較柔軟和空曠的地方，讓周圍的桌椅全部挪開，因為病人此時可能會出現(xiàn)四肢強直陣攣抽搐，以免碰到銳利物體出現(xiàn)二次傷害。

病人全身抽搐的時候是緊緊的咬住牙齒的，這個時候你不要把它強行的去撐開，強行撐開會損傷口腔和牙齒。他如果咬到舌頭，也不能強行的去把壓舌板或者一些勺子、筷子塞到口腔里邊。另外，此時掐患者人中也是沒有明顯的效果的。

另外，一個關(guān)鍵的問題就是一定讓病人的頭向一邊去扭。因為，此時會分泌很多口腔分泌物，一定不要讓他誤吸到肺里邊，形成吸入性肺炎。如果口腔分泌物過多，可以用紙巾幫他擦去，或者讓它流到外邊去，一定不要返流到肺里面去。

95%的病人抽搐時間較短，一般會在5分鐘以內(nèi)結(jié)束，之后慢慢恢復(fù)正常。但是如果患者（全身抽搐）超過5分鐘，此時可能會引起大腦的缺氧，一定要趕緊送到附近的醫(yī)院，應(yīng)用藥物去終止它的發(fā)作。

癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的處理

傳統(tǒng)認為癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)是指1次癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上，或反復(fù)發(fā)作>30min且發(fā)作間期意識不恢復(fù)是癲癇持續(xù)狀態(tài)。現(xiàn)在認為一次癲癇發(fā)作如持續(xù)>5分鐘即需要按持續(xù)狀態(tài)進行處理。

親屬的支持和理解是非常重要的，患者的頻繁發(fā)作會增加家庭的負擔(dān)甚至引起家庭被歧視，有時候患者性格出現(xiàn)各種常人無法忍受的表現(xiàn)。所以需要家屬非常的理解和安慰。親屬的陪伴以及良好的生活護理可以減少患者意外傷害，及給患者更多的信心面對疾病。家屬應(yīng)非常關(guān)注患者的發(fā)作及日常情況，每次發(fā)作要詳細記錄，包括有無發(fā)作前先兆（肢體麻木、心慌、恐懼、似曾相識、幻聽，幻視、幻嗅）、發(fā)作時主要癥狀、發(fā)作的時間、發(fā)作頻率、持續(xù)時間、有無身體損傷等。發(fā)作癥狀表現(xiàn)非常重要，特別是發(fā)作最開始表現(xiàn)，家屬應(yīng)當(dāng)錄制發(fā)作視頻，必要時安裝攝像頭獲得發(fā)作錄相。