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春雨醫(yī)生

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黑布拉癢疹

癢疹(prurigo)是一組急性或慢性炎癥性瘙癢性皮膚病,黑布拉癢疹是急性癢癥的一種急性型。好發(fā)于兒童及幼兒。斷奶后的嬰幼兒最多。黑布拉癢疹(hebra’s?prurigo,prurigo?hebra)、成人癢疹、結(jié)節(jié)性癢疹、冬令癢疹、妊娠癢疹等。臨床上以圓頂丘疹、苔蘚樣結(jié)節(jié)和瘙癢為特征的皮膚病。據(jù)病程可分為以下3種類型:
①急性癢疹丘疹性蕁麻疹、蕁麻疹性苔蘚、hebra癢疹、急性單純性癢疹。
②亞急性癢疹:kogoj亞急性癢疹、lubz多形性癢疹、hutchinson癢疹、冬令癢疹、parier尋常性癢疹、神經(jīng)官能性表皮剝脫、亞急性單純癢疹。
③慢性癢疹:色素性癢疹、besnier癢疹、頭皮結(jié)節(jié)性神經(jīng)性皮炎、疣狀角化病、疣狀胼胝濕疹、結(jié)節(jié)性癢疹
本病與祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“粟瘡”相類似。如<醫(yī)宗金鑒·外科心法>“粟瘡”記載:“粟瘡形如粟粒,其色紅,搔之愈癢,久而不瘥,亦能消耗血液,膚如蛇皮?!?

好發(fā)于幼兒

無傳染性

1.好發(fā)于乳兒及1~2歲嬰兒,特別是斷乳后嬰幼兒。
2.臨床上可分兩期
(1)早發(fā)期:多發(fā)于8~10個月或1~2歲時,初發(fā)為風(fēng)團(tuán)樣紅斑,或淡紅色扁平小丘疹,時隱時現(xiàn),反復(fù)發(fā)作,逐漸增多,散漫全身。
(2)成熟期:多發(fā)于2~3歲,早發(fā)期皮損愈發(fā)愈多,形成典型癢疹結(jié)節(jié),為米粒至高粱粒大,淡紅,褐黃或似正常皮膚的堅硬小結(jié)節(jié),可高出皮面或陷于皮內(nèi),長期搔抓可出現(xiàn)抓痕,血痂,色素沉著,苔蘚化,有可繼發(fā)濕疹樣改變或化膿感染。
3.好發(fā)于四肢伸側(cè),尤其以下肢為著,常伴有腹股溝淋巴結(jié)炎,但決不化膿,重者皮損遍布全身,常伴有營養(yǎng)不良消瘦,貧血胃腸道功能障礙,患兒煩躁不安。
4.自覺劇癢,反復(fù)發(fā)作,青春期可緩解或自愈。
5.組織病理:呈一般炎性組織像,無特異改變。

好發(fā)于兒童,四肢伸側(cè)的風(fēng)團(tuán)樣紅斑,或淡紅色扁平丘疹或典型的癢疹結(jié)節(jié),自覺劇癢,可考慮hebra癢疹。鑒別診斷:需與以下皮膚病相鑒別。
1.疥瘡 共同居住者易被傳染蔓延迅速。有指縫、手腕、腰圍等特殊好發(fā)部位會陰部典型的疥瘡結(jié)節(jié)夜間瘙癢劇烈??刹橐娊牝?。
2.慢性濕疹 和長期hebra癢疹的繼發(fā)損害有相似之處,但本病有急性濕疹病史,皮膚浸潤肥厚、傾向濕潤,易反復(fù)再發(fā),無一定部位,四肢多見于屈側(cè),無淋巴結(jié)腫大,與年齡季節(jié)無關(guān)3.丘疹性蕁麻疹 早期癥狀、皮損二者相似,但本病皮疹有中心小皰,堅硬透明,經(jīng)過較短,不繼發(fā)苔蘚化。

鑒別診斷
1.丘疹性蕁麻疹: 早期癥狀,皮損二者相似,但本病皮疹有中心小皰,堅硬透明,經(jīng)過較短,不繼發(fā)苔蘚化。
2.慢性濕疹 :和長期hebra癢疹的繼發(fā)損害有相似之處,但本病有急性濕疹病史,皮膚浸潤肥厚,傾向濕潤,易反復(fù)再發(fā),無一定部位,四肢多見于屈側(cè),無淋巴結(jié)腫大,與年齡季節(jié)無關(guān)。
3.疥瘡 :共同居住者易被傳染,蔓延迅速,有指縫,手腕,腰圍等特殊好發(fā)部位,會陰部典型的疥瘡結(jié)節(jié),夜間瘙癢劇烈,可查見疥螨。

(一)治療
以尋找和治療原發(fā)疾病、鎮(zhèn)靜、抗過敏、止癢治療原則。

1.全身治療
(1)追尋病因:對伴有胃腸功能障礙或結(jié)核患者,應(yīng)給予相應(yīng)治療。限制糖果,補(bǔ)充新鮮蔬菜及水果,對營養(yǎng)不良者宜加強(qiáng)營養(yǎng)。居處宜保持干燥,空氣流暢。生活規(guī)律,患兒有充足休息。

(2)據(jù)病情,酌給鈣劑,抗組胺劑,b族維生素及維生素A等。

2.局部治療 原則為止癢、消炎、防止繼發(fā)感染。可參照皮膚瘙癢癥治療。

3.其他 常行全身浴,每周2~3次,最好睡前行之,可使患兒獲得良好睡眠。

4.中醫(yī)療法 清熱解毒,疏風(fēng)止癢。
方藥:荊防方加減。濕重時加薏米仁及車前草,車前子。單方成藥可服化毒丸草車前子。單方成藥可服化毒丸。

(二)預(yù)后
青春期可緩解或自愈。

日常護(hù)理
1、忌寒涼食物:寒冷食物會刺激腸胃,所以為了更好的恢復(fù),應(yīng)少吃或不吃。
2、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
3、飲食上應(yīng)注意清淡,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。

日常預(yù)防
1.去除病因,對伴發(fā)病給予相應(yīng)治療,限制糖果,補(bǔ)充新鮮蔬菜及水果,對營養(yǎng)不良者宜加強(qiáng)營養(yǎng),居處宜保持干燥,空氣流暢,生活規(guī)律,患兒有充足休息。
2.早期診斷,早期治療。

好評醫(yī)生-黑布拉癢疹
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馮德霞 平陰縣錦水街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
2017-04-20

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