假性痛風(fēng)主要累及哪些關(guān)節(jié)？
CPPD 可發(fā)生于膝、踝、腕、肘、恥骨聯(lián)合、髖、肩等大關(guān)節(jié)。掌指和跖趾等小關(guān)節(jié)比較少見。
假性痛風(fēng)患者主要有哪些常見的臨床表現(xiàn)？
假性痛風(fēng)患者的臨床癥狀，通常差異比較大，因人而異。常可分為急性期表現(xiàn)和慢性期表現(xiàn)：

急性期表現(xiàn)：急性假性痛風(fēng)發(fā)作可在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)展，多伴有膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的急性疼痛，僵硬，紅斑和腫脹，并且在發(fā)病后的第一天內(nèi)最為嚴(yán)重。此外，患者可能存在發(fā)燒等全身表現(xiàn)。急性發(fā)作多具有自限性，疼痛通常在 1～3 周內(nèi)消退。

慢性期表現(xiàn)：無(wú)急性發(fā)作者，多會(huì)出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)的遷延性慢性疼痛與僵硬，類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。

部分患者也可無(wú)明顯癥狀，而僅有影像學(xué)焦磷酸鈣晶體沉積的表現(xiàn)。

假性痛風(fēng)可以引發(fā)哪些并發(fā)癥？
假性痛風(fēng)除了可以引起關(guān)節(jié)損傷之外，損傷的關(guān)節(jié)骨質(zhì)可形成囊腫、骨刺以及軟骨缺損；損傷進(jìn)一步加重會(huì)導(dǎo)致骨折。

為診斷假性痛風(fēng)，一般需要做哪些檢查？
因?yàn)橥达L(fēng)與假性痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)很相似，很容易被誤診為痛風(fēng)，也很容易被漏診。為診斷假性痛風(fēng)，除了需要常規(guī)的血液學(xué)檢查之外（可明確有無(wú)感染及尿酸水平增高），最重要的還是影像學(xué)及關(guān)節(jié)滑液的檢查：

X 線：鈣晶體沉積的X線攝影證據(jù)是確定特征。同時(shí) X 線檢查可排除骨腫瘤、骨質(zhì)增生等其他可引起關(guān)節(jié)疼痛的原因；

超聲檢查：典型的 CPPD 晶體沉積位于軟骨內(nèi)。而超聲檢查有助于軟骨內(nèi) CPPD 晶體沉積的診斷，且具有較高的特異性（96.4％）和靈敏度（86.7％）。

關(guān)節(jié)滑液鏡檢：醫(yī)生會(huì)有一根特定的針穿刺進(jìn)入到受累的關(guān)節(jié)腔，抽出部分關(guān)節(jié)液，在顯微鏡的幫助下明確有無(wú) CPPD 晶體，晶體的尋找最好盡快進(jìn)行，以免影響檢查結(jié)果。此外，對(duì)于急性期發(fā)作的患者，還可看到大量的滑液白細(xì)胞（總濃度通常為 15,000～30,000/mm3），其中 90% 為中性粒細(xì)胞。

假性痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？
假性痛風(fēng)的診斷多需要特異性的臨床表現(xiàn)及上述檢查結(jié)果的結(jié)合，同時(shí)醫(yī)生也會(huì)在排除其他可疑疾病的情況下，作出最終診斷。
一旦確定關(guān)節(jié)組織或滑液中存在焦磷酸鈣晶體，則即可立即確診假性痛風(fēng)。
假性痛風(fēng)需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？

假性痛風(fēng)的診斷首先就是要與痛風(fēng)進(jìn)行鑒別，具體的鑒別要點(diǎn)見「簡(jiǎn)介」；

其次，診斷假性痛風(fēng)時(shí)還需排除急性關(guān)節(jié)炎、慢性炎性關(guān)節(jié)炎、慢性退行性關(guān)節(jié)炎、重度關(guān)節(jié)退行性病變、神經(jīng)或脊髓壓迫等疾病。

假性痛風(fēng)應(yīng)該去哪個(gè)科室就診？
假性痛風(fēng)多以關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)表現(xiàn)，一般會(huì)選擇骨科就診，有些人可能會(huì)自我懷疑是痛風(fēng)，而選擇腎臟內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科就診。
假性痛風(fēng)應(yīng)該如何治療？
對(duì)于假性痛風(fēng)的治療，主要根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同而有所差異。主要包括保守治療、藥物治療及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素等的治療。同時(shí)原發(fā)病的治療也很關(guān)鍵。
無(wú)癥狀假性痛風(fēng)應(yīng)該如何治療？
無(wú)癥狀 CPPD（即僅有影像學(xué)表現(xiàn)，而無(wú)臨床癥狀）一般不需要任何治療，且目前也沒(méi)有明確的方式可以溶解結(jié)晶；但可能需要篩查潛在的遺傳傾向。
假性痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)該如何治療？
對(duì)于急性發(fā)作者，主要的治療目的是減輕疼痛和腫脹，一般需要以下治療方案：

對(duì)癥治療：


對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛明顯者，及時(shí)給予冷敷或冰敷，并給予足夠的休息，可一定程度緩解疼痛；

對(duì)于不能緩解或不能忍受疼痛者，可給予口服非甾體抗炎藥（如布洛芬）+低劑量秋水仙堿。在服藥的同時(shí)，要注意保護(hù)胃功能，給予胃粘膜保護(hù)藥物。

對(duì)于不能口服非甾體抗炎藥及秋水仙堿者，可給予全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。


關(guān)節(jié)抽吸及關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素的治療：對(duì)于關(guān)節(jié)受累不超過(guò) 2 個(gè)關(guān)節(jié)的假性痛風(fēng)急性發(fā)作，可選擇將關(guān)節(jié)抽吸術(shù)和關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素作為初始治療，而不是口服藥物。

假性痛風(fēng)慢性期應(yīng)該如何維持治療？
對(duì)于慢性焦磷酸鈣沉晶體性炎性關(guān)節(jié)炎患者，可給予口服非甾類抗炎藥、低劑量秋水仙堿、小劑量激素、甲氨蝶呤和羥氯喹等藥物治療。無(wú)需關(guān)節(jié)抽吸或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素。
假性痛風(fēng)經(jīng)過(guò)有效的治療后，預(yù)后如何？
假性痛風(fēng)經(jīng)積極有效治療后，對(duì)于一般的炎性關(guān)節(jié)，多可愈合，不影響后續(xù)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，不會(huì)遺留后遺癥。但也有部分長(zhǎng)期慢性病變的患者，會(huì)遺留有永久性的關(guān)節(jié)損害。

假性痛風(fēng)可以預(yù)防嗎？
根據(jù)假性痛風(fēng)與年齡及遺傳的關(guān)系，多無(wú)法百分比預(yù)防。我們目前能做的就是減少它的發(fā)生與發(fā)作。具體可從以下幾個(gè)方面注意：

選擇適當(dāng)強(qiáng)度的活動(dòng)，不進(jìn)行危險(xiǎn)系數(shù)較高的活動(dòng)，以免引起關(guān)節(jié)損傷，增加假性痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)；

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的假性痛風(fēng)，可預(yù)防性使用秋水仙堿治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)。