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強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良

強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良(Myotonic Dystrophy,簡稱 DM)是以肌強(qiáng)直現(xiàn)象(主動或被動肌肉收縮后無法及時放松)和肌肉進(jìn)行性無力萎縮為主要特點(diǎn)的進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良類型。除肌肉受累外,強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良累及全身多個器官系統(tǒng),包括眼、心臟、內(nèi)分泌系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良分為 1 型(DM1)和 2 型(DM2),1 型較為常見,2 型相對少見且病情較輕。預(yù)后情況為:患者因肢體無力、多睡和認(rèn)知功能障礙而影響工作,治療原則為對癥治療為主,治療預(yù)防并重。

強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良(Myotonic Dystrophy,簡稱 DM)是一種以進(jìn)行性肌無力、肌萎縮肌強(qiáng)直為主要特點(diǎn)的常染色體顯性遺傳性多系統(tǒng)疾病。
強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良分為1型(DM1)和 2 型(DM2):

DM1 也稱 Steinert 病,較為常見;
DM2 又稱近端肌強(qiáng)直性肌病,相對少見且病情較輕。


致病機(jī)制為異常 RNA 毒性作用,引起多種下游蛋白剪切異常、功能受損,最終造成多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。
強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良的主要癥狀為肌肉無力萎縮、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、睡眠障礙、白內(nèi)障、內(nèi)分泌疾病、額禿、胃腸道動力不足、限制性通氣障礙等。
強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良的治療原則為對癥治療為主,治療預(yù)防并重。
DM1 最常見,發(fā)病率約為 1/8000~1/7000,是成年人中較常見的肌營養(yǎng)不良。DM2 較為罕見[1][2]。
預(yù)后情況為:患者因肢體無力、嗜睡和認(rèn)知功能障礙而影響工作;多因?yàn)?a class="s-link" href="/pc/disease/302681/">心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常猝死

強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良因 RNA 毒性作用導(dǎo)致多系統(tǒng)受累,分為 DM1 型和 DM2 型。
強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良有哪些癥狀?
DM1

手部及面部肌肉強(qiáng)直:雙手握拳后松開費(fèi)力和用力閉眼不能迅速睜眼。
隨病情發(fā)展前臂及手部肌肉萎縮,小腿肌肉無力和萎縮:足下垂,行走時足尖抬起費(fèi)力。
面肌、咬肌、顳肌萎縮:面容瘦長。
頸部的肌肉無力:平臥抬頭困難,部分患者因舌和咽喉肌肉的無力和強(qiáng)直而出現(xiàn)講話及吞咽困難。

DM2

肢體近段無力。
手部肌肉強(qiáng)直和肌肉疼痛。

怎么確定得了強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良?
絕大多數(shù)的強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良患者,醫(yī)生都可以根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行初步診斷,再通過基因檢測進(jìn)行確診。
但在有些時候還需要進(jìn)行肌電圖檢查,以及其他檢查比如血液檢查,肌肉活檢、心電圖檢查以及眼科檢查等,以進(jìn)一步協(xié)助診斷或排除其他可疑診斷。
什么是肌電圖檢查?
肌電圖檢查是將細(xì)針插入肌肉并傳送溫和的電流,從而觀察電流的振幅與頻率來進(jìn)行判斷是否存在肌強(qiáng)直及肌強(qiáng)直的嚴(yán)重程度。
強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良容易和哪些疾病混淆?怎么區(qū)分?
強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良可能和其他遺傳性遠(yuǎn)端肌?。ú话榧?qiáng)直)混淆。其他遺傳性遠(yuǎn)端肌病缺乏肌強(qiáng)直的臨床表現(xiàn),醫(yī)生還可根據(jù)臨床特征、肌肉活檢和基因檢測來區(qū)別他們。

治療原則:對癥治療為主,治療預(yù)防并重。
對癥治療

采用鈉離子通道抑制劑,如硫酸奎寧、普魯卡因胺、苯妥英治療。
嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者可選擇植入永久性心臟起搏器治療。
白內(nèi)障可手術(shù)治療。

治療預(yù)防

需要適當(dāng)人員陪護(hù)或幫助。
定期檢查心電圖。

強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良有較大的遺傳風(fēng)險,在生育前需要進(jìn)行遺傳咨詢,妊娠后可以通過產(chǎn)前基因檢查進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
避免近親結(jié)婚,有強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良家族史者生育前可進(jìn)行遺傳咨詢。

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你好,有什么可以幫你的?有強(qiáng)制性脊柱炎?有沒有看過神經(jīng)內(nèi)科,排除下神經(jīng)系統(tǒng)病變?,F(xiàn)在重癥肌無力大多采取這些措施:1、抗膽堿酯酶藥物治療。2、免疫抑制劑治療。3、胸腺治療:胸腺切除或胸腺放射治療。4、血漿交換療法。5、大劑量丙種球蛋白療法。6、紫外線照射充氧自血回輸療法。7、對癥支持治療。
聶慶虎 解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心
2014-10-13
多久了?有沒有什么不舒服的?有限這個遺傳幾率小于四分之一這個遺傳幾率小于四分之一這個基因改變引起的,只能通過康復(fù)訓(xùn)練,增加肌肉力量有一定作用維生素B族可以試試
陳強(qiáng) 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2021-03-27
您好,請問已經(jīng)確診了嗎?目前沒有具體針對性治療,只能針對癥狀緩解有遺傳傾向,但具體概率沒法說不大基因擴(kuò)增異常不客氣
尚紅霞 濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2016-04-05
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