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春雨醫(yī)生

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慢性肝衰竭

慢性肝衰竭（CLF）是在肝硬化基礎(chǔ)上，肝功能進(jìn)行性減退導(dǎo)致的以腹水、門靜脈高壓、凝血功能障礙和肝性腦病等為主要表現(xiàn)的慢性肝功能失代償性疾病。慢性肝衰竭是一種肝臟長期損害、慢性積累所致的肝衰竭，具有緩慢、漸進(jìn)的病理生理特征，組織學(xué)以彌漫性肝纖維化以及假小葉形成為主要表現(xiàn)。一般來說，慢性肝衰竭是指嚴(yán)重的失代償性肝硬化。

臨床表現(xiàn)可有復(fù)發(fā)性肝性腦病、進(jìn)行性代謝紊亂（低蛋白血癥、骨營養(yǎng)不良、血鈉減低、酸中毒、高膽紅素血癥、葡萄糖耐受不良、低血糖癥）、門靜脈高壓加劇及其危及生命的合并癥（靜脈曲張出血、腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎）、劇烈瘙癢、血液學(xué)異常（凝血障礙、白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、葉酸缺乏、出血）、內(nèi)源性激素和藥物代謝改變以及功能性腎衰竭（肝腎綜合征）等。

內(nèi)科及人工肝治療可延緩部分患者病情進(jìn)展，但總體療效欠佳，肝移植可能是唯一有確切療效的最終治療手段。復(fù)發(fā)性肝性腦病、頑固性腹水、肝腎綜合征及復(fù)發(fā)性靜脈曲張出血患者，應(yīng)考慮肝移植，目前正位肝移植的絕對禁忌證主要有肝外性肝膽惡性病變、肝膽系統(tǒng)外活動(dòng)性膿毒癥和心肺衰竭等。預(yù)后臨床病情穩(wěn)定的慢性肝衰竭患者，正位肝移植后6個(gè)月生存率高達(dá)90％，但移植時(shí)已在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的重癥患者，6個(gè)月生存率約65％。

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答 江浙地區(qū)，可以去杭州樹蘭醫(yī)院，是鄭院士主導(dǎo)的，很好您好，從資料看最有效的方法是急診肝移植70萬肝源是要排隊(duì)等待的移植后效果、生存時(shí)間、現(xiàn)在評估太早建議積極移植。30萬
陸崇德 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2021-08-23
答 對，就是對癥用藥肝功太差了，肝移植風(fēng)險(xiǎn)很大，我們醫(yī)院做不了肝移植，這個(gè)專業(yè)性太強(qiáng)，建議到能做肝移植的醫(yī)院找專家咨詢一下您好，很高興為您解答問題目前到這個(gè)階段已經(jīng)沒有太好的治療方案了只能是維持治療生存期不好估計(jì)，有時(shí)會(huì)有突發(fā)的并發(fā)癥，比如肝昏迷或者大嘔血等不客氣！
賀志忠 牡丹江市康安醫(yī)院
2021-08-23
好評醫(yī)生-慢性肝衰竭
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