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春雨醫(yī)生

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凍傷

凍傷是低溫寒冷侵襲所導(dǎo)致的損傷,損傷程度與寒冷的強(qiáng)度、風(fēng)速、濕度以及受凍時間、人體局部和全身狀態(tài)等有直接關(guān)系,可分為非凍結(jié)性凍傷和凍結(jié)性凍傷,屬于寒冷季節(jié)、從事低溫下作業(yè)人員的常見急癥,其預(yù)防、早期診斷和積極治療至關(guān)重要。

人體各年齡段均可發(fā)生凍傷。特別是中、青年人戶外作業(yè)者多見,冷暴露概率高、時間長者,凍傷發(fā)病較多。
大部分凍傷發(fā)生在冬季冷(-20℃)暴露后,平均冷暴露時間為30~120分鐘,少數(shù)傷員冷暴露時的環(huán)境溫度稍高于0℃,但有大風(fēng)。
凍傷多發(fā)生在身體的末梢部位,主要為四肢末端,下肢凍傷最多見,其次為手和顏面部位凍傷。常為兩側(cè)對稱發(fā)生,且足部凍傷往往先于其他部位發(fā)生。

多數(shù)患者會因凍傷出現(xiàn)局部或者是全身的損傷,前期會表現(xiàn)出耳廓、手、足等部位發(fā)紅、發(fā)紫或腫脹,嚴(yán)重時可出現(xiàn)感染、休克等問題,未及時救治或病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)肢體壞死,甚至可導(dǎo)致死亡。

凍傷有哪些典型癥狀?

非凍結(jié)性凍傷

體格檢查

醫(yī)生測量直腸溫度,判斷意識狀態(tài)。
測算凍傷面積,觀察受凍局部皮膚溫度、顏色、血運(yùn)循環(huán)、感覺變化、有無水皰、結(jié)痂、干性或濕性壞疽、感染。

影像學(xué)檢查

一些臨床表現(xiàn)不明顯的病變通過影像學(xué)檢查可以及早發(fā)現(xiàn),從而減少漏診及誤診的發(fā)生,使治療能夠及時準(zhǔn)確地進(jìn)行,降低傷殘率。

醫(yī)生根據(jù)患者的病史、體征,一般可以確認(rèn)凍傷,結(jié)合影像學(xué)檢查,可明確患者凍傷的損傷范圍和深度,對傷情進(jìn)行分類。

病史

醫(yī)生詳細(xì)了解受凍致傷過程,包括致傷因素如環(huán)境溫度、濕度,受凍持續(xù)時間,局部是否暴露或接觸冷液體或固體,衣物是否過緊、肢體局部是否受壓迫,是否有長時間站立或浸漬等。也要了解患者有無疲勞、醉酒、饑餓、失血及創(chuàng)傷等全身因素。

體征

醫(yī)生通過全身檢查觀察生命體征,并局部檢查測算凍傷面積。

輔助檢查

采用非侵入性檢查技術(shù),如CT血管成像術(shù)(CTA)或磁共振血管造影術(shù)(MRA),早期預(yù)測壞死組織的活力水平。

對于非凍結(jié)性凍傷患者,由于癥狀不嚴(yán)重,一般通過保溫、涂抹凍傷膏等治療,即可起到不錯效果;對于凍結(jié)性凍傷患者,應(yīng)及時進(jìn)行急診治療,幫助患者脫離低溫或?qū)е聝鰝沫h(huán)境,并針對患者因凍傷引發(fā)的各種異常展開救治。

凍傷急性期如何治療?

迅速脫離低溫環(huán)境

發(fā)現(xiàn)凍傷患者后,立即用棉被、毛毯或皮大衣保護(hù)受凍部位,迅速使患者脫離低溫環(huán)境和致冷因素,以防止再次受凍。早期干預(yù)可以有效降低凍傷后的致殘率。

局部性損傷患者復(fù)溫

在無復(fù)溫條件下,可將凍肢置于自身或救護(hù)者的前胸、腋下、腹部等溫暖處,利用體溫來復(fù)溫,忌用火烤、雪搓或冷水浸泡受凍部位。有復(fù)溫條件下,局部性損傷患者可用溫水(40~42℃)快速復(fù)溫至皮膚略發(fā)紅,并感溫?zé)釣橹?,局部?chuàng)面應(yīng)盡可能在無菌條件下簡單清創(chuàng),涂凍傷油膏,再予以寬松包扎。

移送全身性損傷患者

對此類患者應(yīng)首先呼叫120急救人員,同時監(jiān)測生命體征,心跳呼吸驟停者要施行心臟按壓和人工呼吸,迅速送至有條件進(jìn)行全身復(fù)溫的醫(yī)療單位治療。

凍傷有哪些一般治療措施?

非凍結(jié)性凍傷

非凍結(jié)性凍傷包括凍瘡、戰(zhàn)壕足、浸漬足等,治療的關(guān)鍵是使患者脫離濕冷環(huán)境,保持凍瘡局部溫暖和干燥,避免復(fù)發(fā)。
冬季在野外勞動、工作時,應(yīng)有防寒、防水服裝。
發(fā)生凍瘡后,局部表皮未糜爛者可涂凍瘡膏,每日濕敷數(shù)次;有糜爛或潰瘍者可用含抗菌藥和皮質(zhì)激素的軟膏,或凍瘡膏。
患過凍瘡者、特別是兒童,在寒冷季節(jié)注意手、足、耳等的保暖,并可涂擦防凍瘡霜劑進(jìn)行預(yù)防性治療。

凍結(jié)性凍傷

嚴(yán)重的局部凍結(jié)性凍傷者和全身性凍結(jié)性凍傷者,在進(jìn)行一般治療的同時,還需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

保持敷料清潔和干燥,遵醫(yī)囑用藥,傷處采用吸水性強(qiáng)的敷料,若敷料被滲液浸濕、污染或有異味時應(yīng)及時更換。休息時注意翻身,以避免創(chuàng)面因長時間受壓而影響愈合。遵醫(yī)囑合理使用藥物,預(yù)防感染和其他并發(fā)癥。盡量早期康復(fù)鍛煉,多參與家庭生活及社會活動,恢復(fù)自信心,提高生活質(zhì)量。

長期生活于嚴(yán)寒地區(qū)的人,應(yīng)進(jìn)行長跑、體操、球類等體育鍛煉。從秋季開始,逐步早晚洗漱使用冷水,改善外周血管功能,逐步提高暴露部位對寒冷的抵抗能力。
在冬季訓(xùn)練期間做好充足的保暖措施,尤其要重視鞋襪與手套的穿用,務(wù)必要保持寬松、清潔和干燥,潮濕后及時更換。
疲勞、醉酒、饑餓、失血及創(chuàng)傷等因素會增加凍傷的風(fēng)險,應(yīng)注意保暖,增加營養(yǎng),保證機(jī)體足夠的熱量供應(yīng),增強(qiáng)抗寒能力。

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你好,這種情況有多久了?注意保暖1 使用碘伏消毒 2 使用維生素B12注射液(棉簽粘濕外用,醫(yī)院門診取藥)涂抹 3 再半小時后使用紅霉素軟膏 4. 再4小時后使用地奈德乳膏 5.再4小時后使用百多邦軟膏外用,每天循環(huán)使用治療的。規(guī)律治療半月左右可以找我復(fù)查的先治療吧 這個恢復(fù)是一個過程 ??祻?fù)哦問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!希望您能滿意(如頁面可評價,可以點(diǎn)擊評價,如果沒有就算了)。
王耀金 四川大學(xué)華西醫(yī)院
2024-01-27
你好,孩子這種情況多長時間了?家里還冷嗎?還是外面環(huán)境冷???看著有點(diǎn)像可以給孩子抹點(diǎn)紅霉素軟膏。啊,涂紅霉素軟膏吧,我覺得??梢酝磕莻€的話,紅霉素軟膏就不涂了。不客氣
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您好,請您稍等一下,您好,請問面部多久了考慮是面部皮炎,建議多用冷水濕敷,最好用3%硼酸溶液冷敷,每天6-8次,一次十分鐘,等干燥后外用0.03%他克莫司軟膏和重組人表皮生長因子凝膠,兩種藥膏交替使用,每天各用兩次。他克莫司軟膏薄薄涂,先涂一個部位,沒有刺激再慢慢擴(kuò)大面積。洗臉不要用肥皂和洗面奶,注意皮膚保濕。每天吃一片依巴斯汀片,最近辛辣刺激性食物和海鮮魚蝦不吃。不能化妝。保濕乳液可以用嬌本、翡睿等醫(yī)學(xué)護(hù)膚品大腿需要提供一下整體照片考慮是股癬可以去醫(yī)院做一下真菌檢查,確診后外用金達(dá)克寧和蘭美抒,早一種晚一種,連續(xù)一個月不用客氣的多用保濕霜,吃什么或者接觸什么過敏就需要避免注意護(hù)膚保濕和防曬會好轉(zhuǎn)的不用客氣的
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