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春雨醫(yī)生

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夜驚癥

夜驚癥又稱為睡驚癥,是非快眼動(dòng)睡眠覺性障礙的一種,指患者的睡眠周期轉(zhuǎn)換出現(xiàn)了障礙。一般發(fā)生在主要睡眠期的后半程,患者會(huì)有強(qiáng)烈的恐懼情緒,出現(xiàn)尖叫、哭喊、手腿舞動(dòng)、眼睛圓睜等行為,同時(shí)伴有心動(dòng)過速、呼吸過速等自主神經(jīng)興奮癥狀,呼之不應(yīng),難以安撫,通常第二天也不記得發(fā)生過什么。

人的睡眠可分為快速眼動(dòng)睡眠和非快速眼動(dòng)睡眠兩大部分??焖傺蹌?dòng)睡眠也稱快波睡眠,在此期間眼球會(huì)不停地轉(zhuǎn)動(dòng),心率加快、呼吸加快,這個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)形象生動(dòng)的夢(mèng)境,大腦比較活躍。非快眼動(dòng)睡眠期間眼球幾乎沒有運(yùn)動(dòng),腦電波減弱,心率減慢,睡眠逐漸加深。

人的睡眠從非快速眼動(dòng)期開始,然后是快速眼動(dòng)期,之后兩期不斷交替,約90分鐘一個(gè)睡眠周期。正常情況下,一夜睡眠由4~6個(gè)睡眠周期組成。

好發(fā)人群為兒童,常見的發(fā)病年齡為4~12歲,發(fā)病的高峰期是5~7歲,多數(shù)在青春期前發(fā)作頻率逐漸減少直至消失,多見于男性。

兒童患病率大約3%,成人約為1%。

夜驚癥主要表現(xiàn)為反復(fù)突然從睡眠中驚醒,并伴強(qiáng)烈的焦慮恐懼情緒、異常行為及自主神經(jīng)功能亢進(jìn)等。驚跳現(xiàn)象可以自發(fā)或經(jīng)刺激而發(fā)生,兒童患者不能回憶夜驚的過程,但成人患者可有部分記憶。

夜驚癥有哪些典型癥狀?

以突然發(fā)作的驚恐為特點(diǎn),如睡眠中突然驚叫、哭喊,伴有強(qiáng)烈的恐懼感,神情十分緊張、恐懼。
自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮表現(xiàn),如心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴(kuò)大等。
患者意識(shí)處于朦朧狀態(tài),對(duì)周遭事物毫無(wú)反應(yīng),旁人想努力將其喚醒也很難做到,一切安慰幫助都缺乏效果,幾乎總有幾分鐘茫然無(wú)知、定向困難及持續(xù)一些簡(jiǎn)單的抓摸動(dòng)作,有的甚至下床無(wú)目的行走。
夜驚通常在非快速眼動(dòng)睡眠期發(fā)生,每次發(fā)作持續(xù)10~20分鐘。病情嚴(yán)重者一夜可發(fā)作數(shù)次,發(fā)作過后又自行入睡,次日醒來(lái)對(duì)發(fā)作經(jīng)過完全遺忘,無(wú)夢(mèng)境回憶。
若發(fā)作次數(shù)頻繁,可能因次日的困倦疲乏而影響學(xué)習(xí)或工作。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG):測(cè)定患者的睡眠分期、呼吸用力及頻率、氣流、心電圖等,通過對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的分析可以得出大量信息,如睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠時(shí)異常事件的發(fā)生頻率,以及多種診斷性指標(biāo),進(jìn)而進(jìn)行診斷。

同時(shí),可以做血常規(guī)、血生化、腦電圖、腦CT、腦MRI等常規(guī)化驗(yàn)和輔助檢查,確定有無(wú)軀體疾病及腦部器質(zhì)性病變。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史、出現(xiàn)以下的臨床表現(xiàn)及體征即會(huì)初步懷疑該?。?br/>
發(fā)生在非快速眼動(dòng)睡眠期間;
以突然發(fā)作的驚恐為特點(diǎn),典型表現(xiàn)為警覺的發(fā)聲、恐懼的尖叫;
伴有強(qiáng)烈的恐懼感和自主神經(jīng)興奮的表現(xiàn),包括瞳孔放大、心動(dòng)過速、呼吸加快、出汗等;
需排除器質(zhì)性疾?。ㄈ绨V呆、腦瘤、癲癇等)導(dǎo)致的繼發(fā)性夜驚發(fā)作,也需排除熱性驚厥。

患者可再進(jìn)行一系列相關(guān)檢查排除其他疾病后,醫(yī)生診斷該病。

一般無(wú)需刻意治療,主要從社會(huì)心理因素入手,解除其誘發(fā)因素,往往即能獲得有效控制。

夜驚癥有哪些一般治療措施?

以心理支持為主,避免不良誘因。大多患者在排除了主要的心理因素后,夜驚就會(huì)逐漸消失,一般無(wú)需刻意治療。

夜驚癥有哪些藥物治療?

由于個(gè)體差異大,用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

對(duì)發(fā)作頻繁、強(qiáng)烈的驚恐,短期內(nèi)可考慮使用氯硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖等抗焦慮藥物。

藥物治療時(shí)劑量要小,不宜使用作用時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)白天延續(xù)影響較大的藥物;避免長(zhǎng)期大量使用,以免出現(xiàn)藥物依賴。

患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用以下藥物進(jìn)行治療。

氯硝西泮

可用于治療焦慮狀態(tài)和失眠。

不良反應(yīng):常見嗜睡、頭暈、乏力、體重增加等。

阿普唑侖

可用作抗驚恐藥物,有催眠和抗焦慮的作用。

不良反應(yīng):常見的不良反應(yīng)為嗜睡、頭昏、乏力等,大劑量用藥偶見震顫、尿潴留、黃疸。

丙咪嗪

個(gè)別表現(xiàn)特別嚴(yán)重和頑固者,可用丙咪嗪。有興奮和消除憂郁的作用,增強(qiáng)麻醉、催眠和鎮(zhèn)痛的作用。

但該藥不良反應(yīng)多,可出現(xiàn)口干、心悸、便秘、甚至入睡困難、引起癲癇發(fā)作等,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

夜驚癥有哪些手術(shù)治療?

該疾病一般無(wú)需手術(shù)治療。

夜驚癥如何進(jìn)行中醫(yī)治療?

該疾病的中醫(yī)治療暫無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀,建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

夜驚癥有哪些其他治療措施?

心理療法

比如心理疏導(dǎo)、背部按摩、音樂療法、暗示、冥想等。幫助建立規(guī)律的睡眠,保證充足的睡眠。

刺激控制療法

通過系統(tǒng)地操縱起控制作用的環(huán)境刺激的方法來(lái)矯正患者夜驚的癥狀。

認(rèn)知行為療法

通過改變思維或信念和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知,達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。

生物反饋療法

利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器,通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋,消除病理過程、使患者身心健康。

喚醒療法

家長(zhǎng)連續(xù)記錄1周患者夜驚發(fā)作的具體時(shí)間,若發(fā)現(xiàn)發(fā)作的時(shí)間較固定,可以在發(fā)作前10~15分鐘喚醒患者,并使之保持15分鐘清醒。

若發(fā)作時(shí)間不確定,家長(zhǎng)需要觀察夜驚發(fā)作前的行為特點(diǎn),一旦出現(xiàn)該特點(diǎn)行為即立刻喚醒孩子。

喚醒療法可以連續(xù)進(jìn)行5~7天。

夜驚發(fā)作時(shí),家屬不要恐懼害怕,也無(wú)需喚醒患者,可安撫其再次入睡。對(duì)少數(shù)可能發(fā)生意外的患者采取一定的安全防范措施?;颊邞?yīng)避免白天興奮過度、勞累、聽恐怖故事和看恐怖影視,盡量保持輕松愉悅的心態(tài)。創(chuàng)造溫馨和睦的家庭氣氛也有一定幫助。

注意保持周圍生活環(huán)境安靜祥和,避免過度興奮、勞累、恐懼,且家長(zhǎng)對(duì)孩子應(yīng)適度管理教育,嚴(yán)禁打罵。

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