發(fā)病率：新生兒或嬰兒腹瀉是常見病、多發(fā)病。6月到2歲發(fā)病率高，＜1歲者約占50%。
好發(fā)人群：母親分娩前后有腹瀉的新生兒，早產兒、低日齡兒，喂養(yǎng)或消化功能差的新生兒。

新生兒或嬰兒腹瀉的典型癥狀為大便次數(shù)增多及性狀改變，由于引起新生兒腸炎的機制不同，病情表現(xiàn)及嚴重程度不一。

嬰兒腹瀉有哪些典型癥狀？

大便次數(shù)增多和性狀改變：大便次數(shù)甚至可達10次/日，性狀可為稀便、稀水樣便、黏液樣便、膠凍樣便，甚至伴有膿血，不同病因所致腹瀉大便性狀各不相同。
食欲下降：患兒吃奶差、食欲不振，甚至拒奶，可伴有嘔吐、精神萎靡。
哭鬧不安。

嬰兒腹瀉可能有哪些伴隨癥狀？

部分患者可出現(xiàn)低熱、嘔吐、腹脹及哭鬧不安等，腹瀉重者可出現(xiàn)脫水、酸堿失衡及電解質紊亂、尿少、嗜睡等。病程長或遷延不愈者，可出現(xiàn)明顯消瘦、營養(yǎng)障礙及喂養(yǎng)困難等。

重型急性腹瀉多伴有水、電解質及酸堿平衡紊亂，由于嘔吐、腹瀉導致的體液丟失和攝入量不足，使體液總量，尤其是細胞外液減少，導致不同程度（輕、中、重）的脫水。由于腹瀉患兒喪失的水和電解質比例不盡相同，可造成等、低滲或高滲性脫水，以前兩者多見。出現(xiàn)眼窩、囟門凹陷，尿少、淚少，皮膚黏膜干燥、彈性下降，甚至血容量不足引起的休克表現(xiàn)，如無尿、末梢循環(huán)差，血壓異常等改變。

重型腹瀉同時還常出現(xiàn)代謝性酸中毒、低鉀血癥等離子紊亂，患兒可出現(xiàn)精神不振、唇紅、呼吸深大、精神不振，呼出氣涼而有丙酮味（爛蘋果味）等癥狀，但小嬰兒癥狀可不典型。腹瀉時還可合并低鈣血癥和低鎂血癥，腹瀉患兒進食少，吸收不良，從大便丟失鈣、鎂，可使體內鈣、鎂減少，此癥在活動性佝僂病和營養(yǎng)不良患兒更多見。但是脫水、酸中毒時由于血液濃縮、離子鈣增多等原因，不出現(xiàn)低鈣的癥狀，待脫水酸中毒糾正后則出現(xiàn)低鈣癥狀（手足抽搐和驚厥）。極少數(shù)久瀉和營養(yǎng)不良患兒輸液后會出現(xiàn)震顫、抽搐，用鈣治療無效時應考慮有低鎂血癥的可能。

便常規(guī)或便培養(yǎng)：便常規(guī)可檢測出白細胞計數(shù)是否明顯升高，是否有腸道出血、脂肪球，便培養(yǎng)中可能會培養(yǎng)出細菌或真菌。
血常規(guī)：血常規(guī)可檢測出白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分數(shù)及CRP的變化。
血氣分析：血氣分析可檢測出PH值、電解質和身體的酸堿平衡情況。
生化全項：生化全項可檢測出是否出現(xiàn)低血鉀、低血鈣、低血鎂、二氧化碳結合力減低等。
其他：細菌血清型和毒性檢測，查找食物過敏原等。

發(fā)現(xiàn)大便次數(shù)增多和性狀改變的新生兒，需及時就醫(yī)，注意觀察患兒體溫、精神反應及大便次數(shù)，注意尿量，此過程中根據(jù)患兒情況應及時復診。

可根據(jù)臨床表現(xiàn)和大便性狀作出臨床診斷，可先根據(jù)大便常規(guī)有無白細胞將腹瀉分為兩組。

大便無或偶見少量白細胞

為侵襲性細菌以外的病因（如病毒、非侵襲性細菌、喂養(yǎng)不當）引起的腹瀉，多為水瀉，有時伴脫水癥狀，除感染因素外應注意下列情況：

生理性腹瀉：多見于6個月以內嬰兒，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。近年來發(fā)現(xiàn)此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食后大便即逐漸轉為正常。
導致小腸消化吸收功能障礙的各種疾?。喝珉p糖酶缺乏、失氯性腹瀉、原發(fā)性膽酸吸收不良、食物過敏性腹瀉等，可根據(jù)各病特點進行糞便酸度檢測、還原糖檢測、查找食物過敏原、食物回避-激發(fā)試驗等加以鑒別。

大便有較多白細胞

表明結腸和回腸末端有侵襲性炎癥病變，常由各種侵襲性細菌感染所致，單單憑借臨床表現(xiàn)較難鑒別，必要時需進行更多相關檢查以明確診斷。

已經確診腹瀉患兒，需注意喂養(yǎng)及母親的飲食，注意針對病因治療，若出現(xiàn)脫水、嗜睡、煩躁、發(fā)熱、酸中毒等表現(xiàn)時，須立即就醫(yī)。

總體的治療原則是要調整飲食，預防和糾正脫水，并合理和個體化用藥，加強護理，預防并發(fā)癥。

不同時期的腹瀉治療重點要各有側重，急性腹瀉注意維持水、電解質平衡，補鈣、補鎂治療，使用腸黏膜保護劑，抗分泌治療；遷延性及慢性腹瀉則應注意腸道菌群失調及飲食療法，中醫(yī)辨證論治療有良好的療效，并可配合使用中醫(yī)治療方法。

新生兒感染性腹瀉根據(jù)病原不同，周期不盡相同，快則3~5天，慢則數(shù)周；而非感染性腹瀉者，則根據(jù)病因不同，治療周期亦不同，效果滿意者數(shù)天可能明顯有效，部分患兒效果不滿意者可能病情遷延數(shù)月，甚至數(shù)年。

嬰兒腹瀉急性期如何治療？

糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡，重度脫水時靜脈補液分三個階段：第一階段改善循環(huán)（0.5~1h）；第二階段繼續(xù)糾正累計損失（8~12h）；第三階段繼續(xù)補液階段（12~16h），

嬰兒腹瀉有哪些一般治療措施？

飲食療法

應根據(jù)疾病的特殊病理生理狀況、個體消化吸收功能和平時的飲食習慣進行合理調整。

有嚴重嘔吐者可暫時禁食4~6小時不禁水，盡快恢復母乳及原來已經熟悉的飲食，由少到多，由稀到稠，喂食與患兒年齡相適應的易消化飲食。病毒性腸炎可以有繼發(fā)性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，對疑似病例可以改喂豆類、淀粉類食品，或去乳糖配方奶粉以減輕腹瀉，縮短病程。腹瀉停止后逐漸恢復營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐1次，共2周。

嬰兒腹瀉有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

抗感染治療

水樣便腹瀉患者（約占70％）多為病毒及非侵襲性細菌所致，一般不用抗生素。如伴有明顯中毒癥狀不能用脫水解釋者，尤其是對重癥患兒新生兒小嬰兒和衰弱患兒（免疫功能低下）在高度懷疑為細菌感染時應選用抗生素治療。

黏液膿血便患者約占30％，多為侵襲性細菌感染，應根據(jù)臨床特點，針對病原經驗性選用抗菌藥物，再根據(jù)大便細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結果進行調整。大腸埃希菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌所致感染常選用抗革蘭陰性桿菌的抗生素。金黃色葡萄球菌腸炎、假膜性腸炎、真菌性腸炎應立即停用原來使用的抗生素，根據(jù)癥狀可選用苯唑西林鈉、萬古霉素、利福平、甲硝唑或抗真菌藥物治療。

腸道微生態(tài)療法

有助于恢復腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、酪酸梭狀芽胞桿菌、糞鏈球菌、地衣芽胞桿菌、枯草芽胞桿菌等制劑。

腸黏膜保護劑

能吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能，與腸道黏液糖蛋白相互作用，可增強其屏障功能，阻止病原微生物的攻擊，如蒙脫石粉。

抗分泌治療

腦啡肽酶抑制劑消旋卡多曲可以通過加強內源性腦啡肽來抑制腸道水、電解質的分泌，可以用于治療分泌性腹瀉，新生兒慎用。

避免用止瀉劑

如洛哌丁醇，因為它抑制胃腸動力的作用，增加細菌繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉有時是很危險的。

嬰兒腹瀉如何進行中醫(yī)治療？

中醫(yī)辨證論治療有良好的療效，并可配合使用中藥、推拿、捏脊等方法。

嬰兒腹瀉有哪些其他治療措施？

補鈣、補鎂、補鋅治療，療程1~14天。

注意觀察患兒的精神狀態(tài)和大便的性狀、次數(shù)。對于新生兒腹瀉，需要注意患兒臀部皮膚護理，防治繼發(fā)皮膚炎癥和泌尿道感染，及時補充液體。新生兒身體不適都會哭鬧，家長需要注意安撫。

做好胃腸道隔離，防治感染播散。
保持口腔及皮膚衛(wèi)生，尤其是臀部護理，防止尿布疹及感染。
做好保暖，防止著涼加重胃腸道功能紊亂。注意及時補充液體，防止患兒因大便中的水分丟失過多而發(fā)生脫水。