我國(guó)每年約有67.9萬(wàn)人被確診胃癌，根據(jù)2019年國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，胃癌發(fā)病率在所有惡性腫瘤中排名第二，平均每10萬(wàn)人里就有約30個(gè)新發(fā)病例。不過(guò)隨著胃鏡檢查的普及率提高，現(xiàn)在越來(lái)越多的胃癌都能在早期被發(fā)現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，早期胃癌在全部胃癌病例中占比約7.7%-15%。

從人群分布來(lái)看，男性比女性更容易得早期胃癌，患病比例大概在2-3個(gè)男性對(duì)1個(gè)女性。多數(shù)患者在45歲之后發(fā)病，病變位置最常見(jiàn)于胃的竇部和小彎側(cè)這兩個(gè)區(qū)域，超過(guò)八成病例都集中在此。

約八成的早期胃癌患者在發(fā)病初期沒(méi)有明顯癥狀，只有少部分人會(huì)出現(xiàn)輕微的身體信號(hào)。這些信號(hào)可能包括常見(jiàn)的消化不良，或者上腹部隱隱作痛、吃飯胃口變差、總覺(jué)得累，還有吃完?yáng)|西后胸口下方（劍突下）有脹滿感或灼熱感等。這些不適感通常休息后能自行好轉(zhuǎn)。

正因如此，早期胃癌很難被及時(shí)察覺(jué)，等到出現(xiàn)明顯癥狀就醫(yī)檢查時(shí)，多數(shù)情況下病情已發(fā)展到中晚期。

早期胃癌早期有哪些癥狀？

絕大多數(shù)患者在疾病初期并不會(huì)感到特別不舒服，這也是為什么很多患者容易忽視早期征兆的重要原因。有些看似普通的身體反應(yīng)，比如飯后偶爾出現(xiàn)胃部隱痛、吃一點(diǎn)東西就覺(jué)得飽脹、對(duì)油膩食物突然失去興趣等，都可能暗藏風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)。需要特別注意的是，這些癥狀與普通胃炎非常相似，容易混淆。

這里提到的「劍突下」指的是胸骨最下端突出的軟骨部位，也就是人們常說(shuō)的心窩位置。當(dāng)這個(gè)區(qū)域反復(fù)出現(xiàn)灼熱感或飯后脹痛時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

內(nèi)鏡檢查

早期胃癌的確診需要經(jīng)過(guò)三個(gè)關(guān)鍵步驟：首先通過(guò)胃鏡觀察病變形態(tài)并取組織活檢，判斷是否為惡性腫瘤；其次根據(jù)病灶外觀特征和周?chē)つぷ兓?，判斷腫瘤類(lèi)型和侵犯深度；最后通過(guò)手術(shù)切除標(biāo)本的全面病理檢查，最終確認(rèn)是否符合早期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

早期胃癌的治療手段隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展越來(lái)越多樣化。目前主要包含三類(lèi)方法：傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)、借助腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，以及近年來(lái)快速發(fā)展的內(nèi)鏡手術(shù)。過(guò)去普遍采用的開(kāi)腹胃癌根治性切除術(shù)雖然有效，但創(chuàng)傷較大，尤其對(duì)于年齡超過(guò)60歲、同時(shí)患有糖尿病或高血壓等慢性病、以及營(yíng)養(yǎng)狀況較差的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后恢復(fù)往往比較困難。因此現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界更傾向于選擇創(chuàng)傷更小的內(nèi)鏡下切除作為主要治療方式。

早期胃癌有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

在疾病早期，部分患者可能出現(xiàn)輕微的消化不良癥狀，比如飯后腹脹、食欲減退等。針對(duì)這些情況，醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)具幫助增進(jìn)食欲、改善消化功能的藥物，比如多酶片或促胃腸動(dòng)力藥，通過(guò)調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)功能來(lái)緩解不適。

早期胃癌有哪些手術(shù)治療？

目前針對(duì)早期胃癌主要有三種手術(shù)方案：

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）：這是目前推薦的手術(shù)方式，特別適合沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的患者。通過(guò)內(nèi)鏡就能徹底切除腫瘤，不需要開(kāi)刀。具體來(lái)說(shuō)，符合以下三種情況中的任意一種都可直接采用：①?zèng)]有潰瘍且癌細(xì)胞分化較好的黏膜層病變；②有潰瘍但病灶不超過(guò)3厘米的分化型黏膜癌；③胃黏膜出現(xiàn)嚴(yán)重異常增生（高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變）。對(duì)于未分化型癌，只要病灶在2厘米以內(nèi)且沒(méi)有潰瘍，也可以考慮這種方案。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）：另一種常用的微創(chuàng)手術(shù)，操作時(shí)醫(yī)生會(huì)先在黏膜下注射生理鹽水讓病灶隆起，然后用專(zhuān)用工具套住病變組織進(jìn)行電切。相比ESD，這種手術(shù)的切除深度較淺，適合更早期的病變。
標(biāo)準(zhǔn)胃癌根治術(shù)：這是最徹底的手術(shù)方式，根據(jù)腫瘤位置會(huì)切除遠(yuǎn)端或近端大部分胃組織，并對(duì)周?chē)馨徒Y(jié)進(jìn)行清掃。如果患者之前接受過(guò)內(nèi)鏡切除但病理檢查顯示沒(méi)切干凈，就需要通過(guò)評(píng)估補(bǔ)充實(shí)施這種手術(shù)。

早期胃癌有哪些其他治療措施？

除了上述主流方法，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)具體情況選擇激光治療：

Nd:YAG激光治療：利用特定波長(zhǎng)的激光精準(zhǔn)燒灼病變組織；
氬離子激光凝固術(shù)：通過(guò)氬氣電離產(chǎn)生的能量消除病灶；
光動(dòng)力療法（PDT）：先注射光敏劑藥物，再用特定光線激活藥物來(lái)殺滅癌細(xì)胞。這些方法在某些特定病例中能取得較好療效。

良好的日常護(hù)理對(duì)早期胃癌康復(fù)至關(guān)重要，患者需要從飲食調(diào)理、作息規(guī)律、心態(tài)調(diào)整、病情跟蹤等多個(gè)方面入手，形成科學(xué)的生活方式。通過(guò)合理的家庭護(hù)理和健康管理，不僅能促進(jìn)身體恢復(fù)，還能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；颊吆图覍偈紫纫_認(rèn)識(shí)疾病，了解早期胃癌通過(guò)規(guī)范治療可以實(shí)現(xiàn)治愈，不要過(guò)度焦慮。建議通過(guò)正規(guī)渠道獲取疾病知識(shí)，必要時(shí)可咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。要注意避免接觸可能影響恢復(fù)的危險(xiǎn)因素，比如過(guò)燙的飲食、腌制食品等。家人要營(yíng)造溫馨的家庭氛圍，特別注意患者化療期間可能出現(xiàn)食欲不振的情況，可通過(guò)調(diào)節(jié)餐食種類(lèi)促進(jìn)進(jìn)食。術(shù)后恢復(fù)期要根據(jù)身體狀況循序漸進(jìn)：治療后可從事文書(shū)工作等輕體力勞動(dòng)；推薦進(jìn)行散步、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，每次20-30分鐘為宜；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后注意觀察身體反應(yīng)。需建立三大健康習(xí)慣：作息規(guī)律：保證每天7-8小時(shí)睡眠，臥室保持安靜舒適；衛(wèi)生防護(hù)：特別注意口腔清潔（飯后漱口）和皮膚護(hù)理（定期擦?。A(yù)防感染；心理調(diào)節(jié)：可通過(guò)正念冥想等方式緩解焦慮，與家人保持良性溝通。

預(yù)防措施需雙管齊下：

高危人群防控：有胃癌家族史，或存在胃黏膜萎縮、腸上皮化生等病變者，要及時(shí)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療
健康生活方式：每日飲食應(yīng)包含5種以上新鮮食材；避免發(fā)霉、煙熏食品；注意控制麻辣燙等刺激性食物的攝入頻率；同時(shí)要戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)