年齡越大，胃炎的患病風(fēng)險(xiǎn)越高，就像機(jī)器使用久了零件容易出問題。特別是50歲以上的中老年人，更容易出現(xiàn)慢性胃炎。

需要特別注意的是，幽門螺桿菌（Hp）這個(gè)藏在胃里的壞細(xì)菌，是導(dǎo)致慢性胃炎的常見元兇。超過六成慢性胃炎患者的胃里都能找到它的蹤跡。

不同種類的胃炎表現(xiàn)各不相同，最常見的癥狀包括胃部區(qū)域的疼痛不適、腹部脹滿感、惡心反胃、嘔吐以及食欲減退，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)嘔血或黑便等情況。

胃炎有哪些典型癥狀？

急性胃炎

患者通常會(huì)感覺胃部（位于肚子中間偏上的位置）明顯疼痛，伴隨胃脹難受。就像吃了不新鮮食物后的反應(yīng)，常出現(xiàn)惡心嘔吐、完全不想吃東西的情況。病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嘔吐物帶血或排出黑色大便（類似柏油狀），身體還會(huì)出現(xiàn)脫水、酸中毒甚至休克等危險(xiǎn)狀況。

慢性胃炎

多數(shù)患者平時(shí)沒有明顯不適，但發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)胃部隱痛或灼燒感，就像胃里裝了塊沉甸甸的石頭，總感覺飯后脹得難受。有些患者會(huì)出現(xiàn)打嗝、反酸水、惡心等消化不良癥狀，這些癥狀時(shí)輕時(shí)重，可能反復(fù)發(fā)作。

特殊類型胃炎

腐蝕性胃炎可能會(huì)引發(fā)消化道出血、胃部穿孔、腹膜炎等危急狀況（消化道出血表現(xiàn)為嘔吐物帶血或排出黑色大便）。
細(xì)菌感染性胃炎會(huì)突然出現(xiàn)劇烈胃痛，按壓腹部時(shí)疼痛明顯且肌肉緊繃，伴隨發(fā)燒、嘔吐黃色膿液或帶有脫落黏膜的嘔吐物。
嗜酸性粒細(xì)胞性胃炎除了胃痛惡心，常伴有腹瀉，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)胸腔積液和腹腔積水（即胸部和腹部異常積水）。

胃炎可能有哪些伴隨癥狀？

當(dāng)胃炎引起胃黏膜破損出血時(shí)，患者可能出現(xiàn)嘔血或黑便，長期如此容易導(dǎo)致缺鐵性貧血（表現(xiàn)為面色蒼白、容易疲勞）。如果是惡性貧血（因維生素B12吸收障礙導(dǎo)致），除了全身乏力、食欲不振、體重下降，還可能伴隨舌頭紅腫疼痛、手腳麻木等神經(jīng)癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查

需要進(jìn)行的常規(guī)檢測包括：

血常規(guī)和大便隱血檢查：用于判斷是否存在消化道出血或貧血。
幽門螺桿菌（Hp）檢測：這種細(xì)菌感染是導(dǎo)致慢性胃炎的常見原因，因此檢測Hp是必要檢查。
自身抗體和維生素檢測：通過檢測血清抗壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體以及維生素B12水平，有助于診斷自身免疫性胃炎。
胃功能指標(biāo)檢測：通過測定血清胃泌素G17和胃蛋白酶原（分為Ⅰ型和Ⅱ型），可以判斷胃黏膜是否發(fā)生萎縮以及萎縮發(fā)生的具體部位。

胃鏡檢查

胃鏡是確診胃炎的關(guān)鍵檢查：

對(duì)于懷疑急性胃炎的情況，由于胃黏膜能在短時(shí)間內(nèi)自我修復(fù)，建議盡早進(jìn)行胃鏡檢查。
慢性胃炎的確診需要同時(shí)進(jìn)行胃鏡觀察和取胃黏膜組織做病理學(xué)檢查。

在慢性萎縮性胃炎檢查中，部分患者可能發(fā)現(xiàn)以下三種胃癌前病變特征：

化生：指的是胃黏膜細(xì)胞轉(zhuǎn)變成類似腸道細(xì)胞的變化，可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。
異型增生：近年來醫(yī)學(xué)術(shù)語稱為上皮內(nèi)瘤變，表現(xiàn)為細(xì)胞過度增生且形態(tài)異常。
黏膜萎縮：胃黏膜變薄、功能減退。其中化生范圍越廣，癌變可能性越高。

對(duì)于沒有明顯癥狀且幽門螺桿菌檢測呈陰性的慢性非萎縮性胃炎，通常不需要特殊治療。但如果是慢性萎縮性胃炎，特別是程度較重的類型，或者伴隨有胃黏膜細(xì)胞異常增生的情況，就需要特別注意預(yù)防病情發(fā)展為惡性病變。

胃炎的治療主要圍繞消除病因和緩解癥狀兩方面展開。

胃炎急性期如何治療？

急性胃炎

當(dāng)急性胃炎發(fā)作時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)采取禁食、靜脈補(bǔ)液、緩解胃部痙攣等基礎(chǔ)治療措施。具體處理方式會(huì)根據(jù)癥狀調(diào)整：

出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)，使用甲氧氯普胺注射液幫助止吐。
發(fā)生腹部絞痛時(shí)，使用阿托品或山莨菪堿來緩解平滑肌痙攣。
當(dāng)持續(xù)嘔吐導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)失衡時(shí)，需要通過靜脈輸液及時(shí)補(bǔ)充糾正。

急性腐蝕性胃炎

這類由誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)引發(fā)的重癥胃炎需要特殊處理：

立即停止經(jīng)口進(jìn)食，通過靜脈營養(yǎng)維持身體所需。
通過鼻腔插入胃管，既能清洗殘留腐蝕物，又能引流胃液防止消化道狹窄。
出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸時(shí)，可能需要?dú)夤芮虚_術(shù)保持呼吸道通暢。
發(fā)生胃壁穿孔引發(fā)腹膜炎時(shí)，必須通過外科手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。

胃炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

根治幽門螺桿菌

對(duì)于由幽門螺桿菌（Hp）感染引起的慢性胃炎，常需行根治Hp治療。不過，對(duì)于老年患者，如患慢性胃炎伴Hp感染，是否需要根除Hp以預(yù)防胃癌，需經(jīng)醫(yī)生綜合評(píng)估、權(quán)衡利弊后給出建議。

我國目前推薦的Hp根除方案為鉍劑四聯(lián)方案，即質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+鉍劑+2種抗菌藥物，療程一般為14天。

具體可選藥物如下：

降低患病風(fēng)險(xiǎn)的四個(gè)關(guān)鍵措施：

改變不良飲食習(xí)慣，避免酗酒。
非必要不服用止痛藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥）。
需要長期服用阿司匹林或剛經(jīng)歷大手術(shù)的患者，可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用奧美拉唑等胃藥。
關(guān)節(jié)疼痛患者建議選用塞來昔布這類對(duì)胃刺激較小的止痛藥。