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無傳染性

臨床表現(xiàn)1.黏膜型（Ⅰ型）病變主要侵犯胃腸黏膜組織，常見癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體重下降和腰背痛，進食特殊過敏食物可使癥狀加重。體檢可發(fā)現(xiàn)皮膚濕疹、蕁麻疹、足踝部水腫等。部分患者還可因胃腸道出血表現(xiàn)為貧血。病變廣泛時出現(xiàn)小腸吸收不良、蛋白丟失性腸病、貧血等全身性表現(xiàn)，青少年出現(xiàn)發(fā)育不良，生長遲緩，女性可有繼發(fā)性閉經(jīng)。2.肌層型（Ⅱ型）以肌層病變?yōu)橹?，由于本型胃和小腸壁增厚、僵硬，臨床主要表現(xiàn)為完全性或不完全性幽門和小腸梗阻、惡心、嘔吐、腹痛，抗酸藥或抗膽堿藥難以緩解。3.漿膜型（Ⅲ型）漿膜下層病變?yōu)橹鳎鄬ι僖?，占整個嗜酸細胞性胃腸炎的10%左右?？沙霈F(xiàn)腹腔積液，腹腔積液中含大量的嗜酸性細胞，本型可單獨存在，亦可與其他兩型并存。并發(fā)癥青少年期發(fā)病可導致生長發(fā)育遲緩，并可有閉經(jīng)。以肌層受累為主時的典型臨床表現(xiàn)為腸梗阻或幽門梗阻，出現(xiàn)相應的癥狀和體征。偶爾嗜酸性粒細胞浸潤食管肌層，引起賁門失弛緩癥。以漿膜層受累為主最少見，典型表現(xiàn)為腹腔積液，腹腔積液中可見大量嗜酸性粒細胞。

1.血液檢查
80%的病人有外周血嗜酸性粒細胞增多，黏膜和黏膜下層病變和肌層病變?yōu)橹鞯牟∪耍?～2）×109/L，漿細胞病變?yōu)橹鲿r，可達8×109/L。還可有缺鐵性貧血，血清白蛋白降低，血IgE增高，血沉增快。
2.糞便檢查
嗜酸細胞性胃腸炎糞便檢查的意義是除外腸道寄生蟲感染，有的可見到夏科-雷登結(jié)晶，便常規(guī)檢查潛血呈陽性，有些病人有輕中度脂肪瀉。Cr標記白蛋白增加，α-抗胰蛋白酶清除率增加，D-木糖吸收試驗異常。
3.X線檢查
嗜酸細胞性胃腸炎缺乏特異性，X線鋇餐可見黏膜水腫，皺襞增寬，呈結(jié)節(jié)樣充盈缺損，胃腸壁增厚，腔狹窄及梗阻。
4.CT檢查
可發(fā)現(xiàn)胃腸壁增厚，腸系膜淋巴結(jié)腫大或腹腔積液。
5.內(nèi)鏡及活檢
適用于黏膜和黏膜下層病變?yōu)橹鞯氖人峒毎晕改c炎。鏡下可見黏膜皺襞粗大、充血、水腫、潰瘍或結(jié)節(jié)，活檢從病理上證實有大量嗜酸粒細胞浸潤，對確診有價值。但活檢組織對于肌層和漿膜層受累為主的病人價值不大，有時需經(jīng)手術病理證實。
5.腹腔穿刺
腹腔積液病人必須行診斷性腹腔穿刺，腹腔積液為滲出性，內(nèi)含大量嗜酸性粒細胞，必須做腹腔積液涂片染色，以區(qū)別嗜酸性粒細胞和中性粒細胞。
6.腹腔鏡檢查
腹腔鏡下缺乏特異性表現(xiàn)，輕者僅有腹膜充血，重者可類似于腹膜轉(zhuǎn)移癌。腹腔鏡檢查的意義在于進行腹腔黏膜組織活檢，得到病理診斷。
7.手術探查
對于懷疑嗜酸細胞性胃腸炎一般不行剖腹探查術來證實，但當有腸梗阻或幽門梗阻或懷疑腫瘤時才進行手術。

1.對于以消化不良為表現(xiàn)的病人要與消化性潰瘍、反流性食管炎、胃癌、慢性胰炎等鑒別。
2.肌層型?？砂l(fā)生腸梗阻，要注意除外胃腸腫瘤和腸道血管性疾病等。
3.嗜酸性粒細胞增多癥是一種病因未明的全身性疾病，它也可累及胃腸道。60%累及肝臟、14%累及胃腸道，彌漫性嗜酸粒細胞性胃腸炎除胃腸道外，常有50%累及胃腸道外的器官。
4.腸道寄生蟲感染可引起各種非特異性消化道系統(tǒng)癥狀，同時出現(xiàn)外周血嗜酸性粒細胞增多。反復檢查糞便蟲卵可以鑒別。
5.支氣管哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹，除可有外周血嗜酸性粒細胞增高外，各有其臨床表現(xiàn)。
6.嗜酸性肉芽腫主要發(fā)生在胃、大小腸，呈局限性包塊，外周血嗜酸性粒細胞一般不升高，病理學特點為嗜酸性肉芽腫混于結(jié)締組織基質(zhì)中。
7.如變態(tài)反應性肉芽腫病（Churg-Strauss綜合征）和結(jié)節(jié)性多動脈炎，其他結(jié)締組織病如硬皮病、皮肌炎和多發(fā)性肌炎可累及胃腸道，出現(xiàn)腹痛、消化不良等癥狀，可出現(xiàn)不同程度的外周血嗜酸性粒細胞增多。小腸黏膜活檢有助于鑒別診斷。

1.一般治療對于確定或可疑的食物、藥物應停止服用，有些特異性食物牛奶、蛋類、肉類魚蝦等，控制進食后癥狀可減輕。2.藥物治療糖皮質(zhì)類固醇激素治療有良好的療效，潑尼松，服藥后1～2周癥狀控制后可減量維持，逐漸停藥。色甘酸鈉能抑制肥大細胞脫顆粒，防止組胺的釋放，療程6周至數(shù)月不等，適于激素治療無效者。3.手術治療當出現(xiàn)幽門梗阻和腸梗阻時，內(nèi)科保守治療無效者，可采取手術治療，術后易復發(fā)，術后需用激素維持治療。預后本病預后良好，無惡變的報告。